Срцеви аритмии при срцева слабост
Многу луѓе со срцева слабост развиваат аритмии во текот на нивната болест. Овде можете да дознаете како тие се појавуваат, како можете да ги препознаете и што можете да направите за нив!
Како се појавуваат срцеви аритмии?
Со срцева слабост (срцева слабост), срцето е презаситено со задачата што требаше да ја изврши, на пример затоа што мора да пумпа значително посилно поради прекумерна тежина или премногу висок крвен притисок со цел да пренесе доволно крв богата со кислород во телото. Друга причина може да биде она што е познато како митрална регургитација: срцевиот вентил не се затвора целосно - и малку крв тече наназад со секое чукање на срцето. Значи, за да се донесе иста количина на крв напред, срцето треба да работи понапорно.
Фактот дека срцевите аритмии често се јавуваат заедно со срцева инсуфициенција се должи на анатомијата на срцето (Слика 1): Ако не се поправи причината за слабото срце, срцевите комори се шират со текот на времето за да се зголеми обемот на крв што се пумпа. Ова може да има последици врз срцевиот ритам, бидејќи срцето поставува свое темпо: Нервните импулси кои го стимулираат срцето да се собере се појавуваат во самото срце. Промените во текот на срцевата слабост може да доведат до нарушување на нервната спроводливост - тоа Срцето излегува од чекор. Ова се нарекува срцева аритмија.
Како може да се утврдат срцеви аритмии?
Срцевите аритмии можат да се разликуваат, на пример, според брзината на отчукувањето на срцето: Ако срцето чука премногу брзо, ова се нарекува тахикардија („тачи“ е грчки збор за „брзо“); ако чука премногу бавно, лекарот ја нарекува брадикардија ( "Значи" полека "). Во таканаречената тахиаритмија, срцето чука премногу брзо и неправилно.
Сепак, многу пациенти не ги доживуваат овие промени во отчукувањето на срцето директно како тркачка сензација. Наместо тоа, може да се појават индиректни симптоми како што се намалени перформанси, вртоглавица или зашеметеност. Но, оние кои веќе страдаат од срцева слабост можеби ќе ги толкуваат зголемените ограничувања на перформансите како симптом на срцева слабост.
Дури и мерењето на пулсот не секогаш ја осветлува темнината. Кај овој вид на болест, срцето често пренесува премалку крв за секоја контракција на срцевиот мускул да се рефлектира во пулс. Најбезбеден начин за откривање на срцеви аритмии е да слушате лекар со стетоскоп во комбинација со EKG. Ова им овозможува да се разликуваат од другите клинички слики и да се третираат соодветно.
Како може да се третираат срцеви аритмии?
Бета блокаторите и срцевите гликозиди, кои ги знаете од третманот на срцева слабост, исто така делуваат против преголемиот ритам на срцето. Меѓутоа, ако веќе постои долготраен третман за срцева слабост, неопходни се други методи.
Ако причината за аритмијата е во атриумот (т.н. атријална фибрилација или атријален трепет), ова првично не е акутно опасна по живот состојба, бидејќи срцевите комори сè уште можат да продолжат да ја вршат својата работа. Сепак, волуменот на мозочен удар е намален, така што ограничувањето на капацитетот за пумпање е позначајно кај пациентите со срцева слабост отколку кај оние со здраво срце. Таквите нередовни отчукувања на срцето исто така го зголемуваат ризикот од формирање на тромби. Овие тромби можат да олабават и затворат важни садови (емболија), така што, на пример, може да дојде до мозочен удар.
Една можна терапија за срцеви аритмии во атриумот е таканаречената кардиоверзија. Нормалниот ритам на срцето (синусен ритам) се обновува со употреба на лекови или електричен импулс. Предноста на формата на лекот е тоа што пациентите можат да ги носат лековите со себе и самите да ги користат во итен случај. Сепак, ова бара прецизно поставување на дозата од страна на кардиологот претходно. Третманот на тахиаритмија во преткоморот на срцето не ретко, исто така, доведува до подобрување на придружната митрална регургитација.
Ако, пак, потеклото на аритмијата е во комората, ова е обично поопасно од аритмиите во атриумот, бидејќи циркулацијата тогаш може да дојде до целосен застој. За да се спречи таков случај, лекарот може да користи посебен вид пејсмејкер. Овој уред за „имплантиран кардиовертер-дефибрилатор“ („имплантиран кардиовертер-дефибрилатор“, скратено како МКБ) континуирано ја следи активноста на срцето и автоматски открива кога се појавуваат срцеви аритмии. Уредот може да го прекине ова со електрични бранови, така што активноста на срцевиот мускул ќе се врати во нормала.
Ако обете половини на срцето не чукаат во ист ритам, може да биде неопходна употреба на друг специјален срцев пејсмејкер, наречен CRT-D: Ова повторно ја синхронизира фреквенцијата на ритамот на двете половини на срцето и со тоа се стабилизира функцијата на срцето. Во исто време, вградениот дефибрилатор реагира доколку се појават опасни аритмии. Името CRT-D потекнува од фактот дека овој тип на пејсмејкер е комбинација на уред за терапија на срцева ресинхронизација (кратко CRT) и дефибрилатор.
Митрал клип - друга опција за третман
Таканаречената „клипинг“ успешно се користи за лекување на митрална регургитација. Митралната валвула, која повеќе не се затвора правилно, се држи заедно со пластичен клип. Ова го намалува повратниот проток на крв, а капацитетот на пумпање на срцето повторно се зголемува.
Научните студии покажаа дека митралниот клип може да доведе и до подобрување на срцевите аритмии поради митрална инсуфициенција. Меѓу другото, ова може да се должи на фактот дека клетките на срцевиот мускул се помалку стресни и можните нарушувања на спроводливоста на нервите се намалуваат. Дали ова важи и за атријални аритмии сè уште не е доволно испитано.
Изберете индивидуална опција за третман
Бидејќи срцевите аритмии често може да се појават кај луѓе со срцева слабост, се препорачува редовно прегледување од кардиолог. Тој може да ви ги објасни различните опции за терапија и да ја избере најдобрата за вас.
Gertz ZM, Raina A, Saghy L et al. Доказ за атријална функционална митрална регургитација како резултат на атријална фибрилација: пресврт со контрола на аритмијата. Ј Ам Кол Кардиол. 2011 година; 58 (14): 1474-1481.
Theis C, Konrad T, Mollnau H et al. Перкутана поправка на митралниот вентил (MitraClip) резултира во значително намалување на вентрикуларните аритмии. Clin Res Cardiol 104, Suppl 1, април 2015 година (81. годишен состанок на германското друштво за кардиологија, V1201)