Стафилококна пневмонија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција

Пневмонијата е честа инфекција на белите дробови во која се воспалуваат воздушните вреќи на белите дробови. Овие вреќи може да се полнат и со течности, гној и остатоци од клетки. Може да биде предизвикано од вируси, габи или бактерии.

Стафилококна пневмонија е пневмонија предизвикана од бактеријата Staphylococcus aureus, што е честа, опасна по живот инфекција. Тоа е тешка, еднострана, брзо прогресивна белодробна инфекција која првенствено ги погодува доенчињата и малите деца. Тоа е една од најлошите бактериски пневмонии кај деца (70% се јавува под 1 година, 30% се јавува под 3 години).

Единствените достапни терапии за лекување на пневмонија на S. aureus се антибиотици.

Компликации од стафилококна пневмонија

Дури и со третман, некои луѓе со пневмонија, особено оние во ризични групи, може да имаат компликации, вклучително:

Бактерии во крвотокот (бактериемија). Бактериите кои влегуваат во крвотокот од белите дробови можат да ја шират инфекцијата на други органи, што може да предизвика откажување на органите;
Тешкотии при дишењето. Ако пневмонијата е сериозна или имате основно хронично белодробно заболување, може да имате проблеми со дишењето. Можеби ќе треба да бидете хоспитализирани и да користите машина за дишење (вентилатор) додека заздравуваат белите дробови;
Акумулација на течност околу белите дробови (плеврален излив). Пневмонијата може да предизвика натрупување на течност во тенкиот простор помеѓу слоевите на ткивото што ги поставува белите дробови и торакалната празнина (плеврата). Ако течноста се инфицира, можеби е потребно да се исцеди преку градна цевка или да се отстрани со операција;
Апсцес на белите дробови. Апсцес се јавува ако гној се формира во празнина во белите дробови. Апсцесот обично се третира со антибиотици. Понекогаш е неопходна операција или дренажа со долга игла или цевка вметната во апсцесот за да се отстрани гнојот.

Медицински тим МедЛајф - Пневмологија

Стафилококна пневмонија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за стафилококна пневмонија

Многу микроби можат да предизвикаат пневмонија. Најчести се бактериите и вирусите во воздухот што го дишеме. Обично, вашето тело спречува овие микроби да ги заразат вашите бели дробови, но понекогаш овие микроби можат да го преживеат вашиот имунолошки систем, дури и ако вашето здравје е генерално добро.

Пневмонијата е класифицирана според видовите на микроби што ја предизвикуваат и местото каде што сте ја заразиле инфекцијата.

Стафилококна пневмонија е предизвикана од бактеријата Staphylococcus aureus (често соеви отпорни на метицилин). Овој тип на пневмонија може да се појави самостојно или откако сте настинале или грип. Може да влијае на дел (лобус) на белите дробови, состојба наречена лобарна пневмонија.

Еволуцијата обично е брзо-прогресивна до влошување, поврзана со голем вирусен ризик. Смртноста е над 10%.

Staphylococcus aureus е позитивен патоген на човекот, способен да предизвика мноштво болести кои се разликуваат по тежината. Од многуте инфекции и токсини со посредство на S. aureus, пневмонијата е меѓу најистакнатите. Покрај тоа, овој патоген сега се повеќе се препознава како главна причина за пневмонија стекната во заедницата, која има можност да зарази популација на инаку здрави возрасни и деца.

Фактори на ризик за стафилококна пневмонија

Фактори на животната средина и начин на живот

Работа во многу загадена средина;
Персонал кој работи во болница или здравствена установа.

Медицински фактори на ризик

Луѓето со овие состојби можат да бидат изложени на зголемен ризик од пневмонија:

Неодамнешни вирусни респираторни инфекции, како што е грипот;
Тешкотија при голтање поради невролошки состојби како што се деменција или мозочен удар;
Хронично заболување на белите дробови;
Ослабување на имунолошкиот систем поради болест или лекови.

Луѓето постари од 65 години и децата над 2 години имаат поголем ризик од развој на стафилококна пневмонија.

Стафилококна пневмонија - Симптоми

Симптоми на стафилококна пневмонија

Клинички манифестации на стафилококна пневмонија:

Ненадеен почеток, со висока температура (хипертермија), кашлица, диспнеа, кај доенчиња или мали деца, честопати со понова историја или во еволуција на вирусна респираторна инфекција.

Општи манифестации на стафилококна пневмонија:

Тешка општа состојба, токсичен изглед; висока температура или хипотермија (знак на сериозност); бледа, мермерна, сиво-кожа кожа; периоди на летаргија траат со агитација.

Респираторни манифестации на стафилококна пневмонија:

Кашлица, тахипнеа, експираторен стенкање; назален удар; внатрешна и субкостална циркулација; цијаноза.

Кај постарото дете може да се појави: повторени треска, прободување на градите, плукање пиосангвинолента; поткожен емфизем - крцкање при палпација (ретко); знаци на конгестивна или хиподијастолна срцева слабост; знаци на колапс.

Физички знаци - физичкиот преглед може да биде нормален или да покаже:

Синдром на белодробна кондензација - субматитис, отежнато дишење, бронхофонија, локализирани крцкалки;

Плевритичен синдром - намалување на трошоците за екскурзии во погодениот хемиторакс, искрена тапост на ниво на погодениот хемиторакс; диспатија/укинување на гласните вибрации и везикуларен шум, плеуретичен шум.

Дигестивни манифестации на стафилококна пневмонија:

Стафилококна пневмонија - Третман

Дијагноза на стафилококна пневмонија

Лекарите ќе ги препорачаат следниве испитувања за да се утврди дијагнозата:

Хемограм - анемија и леукоцитоза со полинуклеоза; присуство на леукопенија - знак на сериозна прогноза;
Реактантите од акутната фаза се многу покачени;
Позитивна крвна култура за Staphylococcus aureusin 20-40% од случаите;
Плевралната пункција може да покаже густа гнојна течност пиосангвинолент;
Пулсната оксиметрија е индицирана кај сите пациенти; интензитетот на хипоксемија е во корелација со сериозноста на оштетувањето на белите дробови;
Радиолошките промени имаат многу брза динамика; мора да се повтори радиолошкиот преглед: во почетните фази - некарактеристични промени: аспект на интерстицијална пневмонија или бронхопневмонија. Еволутивни промени сугестивни за стафилококна етиологија: појава на интерстицијална пневмонија, неспецифична бронхопневмонија со конфлуентни фокуси, апсцеси, плеврит на голема празнина +/- пневмоторакс, медијастинален емфизем, плускавци или пневматоцела со различни места и големини.

Третман на стафилококна пневмонија

Терапевтскиот третман се состои од општи мерки (PEV, O2, аспирација на секреција, трансфузија на крв, тоник срце, седација), антибиотска терапија и дренажа на шуплината.

Долготрајна терапија;
Избор заснован на антибиограм;
Соодветна терапија во зависност од постоењето на алергија, откажување на бубрезите, откажување на црниот дроб;
Третманот со антибиотици не е ефикасен ако плевралната празнина не се исцеди истовремено;
Во зависност од формата на болеста, се препорачува монотерапија или комбинација на антибиотици;
Првично, антибиотиците ќе се администрираат i.v...

Зголемената фреквенција на пневмонија со стафилококни соеви отпорни на метицилин бара, во поголема мера во споредба со другите бактериски пневмонии, изолација на патогенот и воспоставување на чувствителност на антибиотици.

За случаи во кои патогенот не бил изолиран, се препорачуваат следниве антибиотици: полусинтетички пеницилини отпорни на пеницилиназа (метицилин, нафтилин), клиндамицин, цефалоспорини од прва генерација (цефазолин), аминогликозиди.

За соеви отпорни на метицилин, индициран е ванкомицин или теикопланин.

Се применува антиинфективна терапија, во зависност од клиничко-радиолошката еволуција, за период од 4, 6 или 8 недели.