Стандардизирани порт системи, индикации и компликации од перспектива на хирургот 5
Стандардизирани пристанишни системи, индикации и компликации од гледна точка на хирургот 5-ти GHD симпозиум Катетри за пристаништа и неухранетост поврзана со болести, 18 септември 2013 година во Бремен Р. Хенес
Преглед на значењето на системите за пристанишен катетер во онкологијата и нутриционистичката медицина Центарот за пристаништа во Хајделберг Зошто пристанишните стандарди? Пристанишни објекти/оперативни стандарди Индикации Компликации Третман на компликации Стандарди за грижа Изгледи
Системи на пристанишен катетер = преживување, квалитет на живот, човечност
Системи на пристанишен катетер = преживување - квалитет на живот-човештво - безбеден пристап, неопходен за секој тековен онколошки третман или нутриционистичка терапија - преземајте вознемиреност, намалете ги страдањата - СЦТ дијагностика - администрација на контрастни медиуми - живот без ограничување на подвижноста и активноста
Пристанишен центар Хајделберг Високо задоволство од пациентите Компетентен третман Развој и истражување Безбедна и технологија со ниски компликации Стандардизација Холистички грижа за пациенти-лекар-индустрија 5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Пристанишни импланти во пристанишниот центар Хајделберг
459 000 нови онколошки случаи/годишно 120 000 пристанишни имплантации/година Друштво на епидемиолошки регистри на карцином во Германија е.в. (Статус на податоци 2011 година)
Зошто стандарди за пристаниште? Задоволство на пациентот Управување со ризик Минимизирање на компликации Компетентен третман Квалитет на медицинска сестра и хируршка нега 5-ти ГХД Симпозиум Бремен Р. Хенес
Студија за анали на хирургија 2011 ПОРТАС 2
Резиме Стапката на успех на пункција на субклавијалната вена е само подобра од класичната вена секцио Пократко траење на интервенцијата и пониска доза на зрачење за вена секционо Нема ризик од пневмо-/хематототоракс со вена секционо кај млади пациенти со куративен третман, не се препорачува радиолошка пункција> На сегашната Ние ја препорачуваме техниката за имплантација на хируршка порта
Ен Сург Онкол. 2008 април; 15 (4): 1124-9. Epub 2008 јануари 23. Причини за експлантација на пристаништа за пристап до целосно всадени: мултиваријатна анализа на 385 последователни пациенти. Фишер Л, Кнебел П, Шредер С, Брукнер Т, Динер МК, Хенес Р, Бул К, Шмиед Б, Сејлер ЦМ. Катедра за општа, висцерална и трауматска хирургија, Универзитет во Хајделберг, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120, Хајделберг, Германија. [email protected]
Резултати од 385 експлантации 178 инфекции 46,2% 129 крај на терапијата 33,5% 44 тромбоза 11,4% 22 дисфункција = 5,7% 12 други причини 5,7%
ИЛИ стандард: ИЛИ капакот и комплетот пакет/порта
Планирање на пристанишниот систем со хируршка технологија
Стандардна технологија Хируршка клиника Универзитетска клиника Хајделберг преку Vena sectio der vena cephalica Извор: Xope Deutscher Ärzteverlag 5-ти симпозиум за GHD Бремен Р.
Имплантација на IV порта - тест за функционална техника на техника
Имплантација на IV порта - стандардна техника Интраоперативна инсталација на инфузиска канила 5-ти ГХД Симпозиум Бремен Р. Хенес
Имплантација на пристаништето I.V. - стандардна техника По пункција Интраоперативна: o Контрола на рендгенско испитување на градите на положбата на пристаништето по завршувањето на шиењето на кожата. По царски рез вена
Стандардна техника за избегнување на компликации Резиме 1. Секцио вена преку цефалична вена 2. Правилно поврзување на катетерот со пристанишната комора 3. Безбедни фиксни конци на пристанишната комора на пекторалната фасција 4. Контрола на положбата под флуороскопија и документација 5. Функционална проверка на пристаништето интраоперативно
Изменета техника на Селдингер преку vena sectio
Отстапување од стандардната технологија на исклучоци: пристанишен систем над барот 5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Индикации за систем за интравенозно пристаниште Постојан централен венски пристап за: хемотерапија болка во терапија со парентерална исхрана КТ дијагностика администрација на контрастни медиуми (пристаниште за висок притисок)
Порт компликации Интраоперативен васкуларен материјал поврзан со катетер
Општи интраоперативни компликации Неточна позиција/навалување на пристанишната комора Неправилна врска Свиткање на катетерот Затворање на катетерот со лигатура Инфекција
Интраоперативни компликации како резултат на неусогласеност на артерискиот катетер со пункција Хаматоторакс Пневмоторакс Издвојување на перфорација на вената преку жица за водење
Интраоперативни компликации преку венско-венско неусогласеност со царски рез
Интраоперативни компликации преку царски рез со употреба на модифицирана техника на Селдингер. Погрешно усогласување на вените. Перфорација на вената преку водечката жица
Васкуларни компликации Тромбоза Пренасочувајќи дислокација на тромб Катетерот истекува од вената
Компликации поврзани со материјален катетер Материјални дефекти/дефекти во производството Пробивање на катетерот Дислокации на катетерот (од пристанишната комора) Инфекција (стапка на инфекција 0,8 7,5%)
Техничка интраоперативна грешка: откачување на катетерот
Техничка интраоперативна грешка: навалување на пристанишната комора
Силиконската мембрана пука низ шприц од 2 ml
Пауза на катетер при истражување на пристаништето
Интра-артериска неусогласеност по пункција
Погрешна должина на иглата поткожна инфузија градите
Терапија на пристанишни компликации Проверете ги индивидуалните опции за терапија за пациентот - Системските внатрешни оклузии може да се лизираат (на пр. 10000 IU урокиназа во 2ml/0,9 NaCl) Тромбозите не се сериозна причина за експликација сè додека работи катетерот Артериски и венски неусогласености Инфекции со позитивно откривање на микроб/крвна култура или апсцес
Терапија на пристанишни инфекции Нема податоци засновани на докази Ванкомицин блок блок Тауролидин Експлантација со позитивни докази за микроби (крвна култура) од пристанишниот систем и клинички манифестирани симптоми
Блокирање со кујнска сол! 2. Ен Онкол. 2013 април 3. [Epub пред печатење] Споредување на нормален солен раствор со разреден хепарин за заклучување на не-вентилирани тотално всадени венски пристапни уреди кај пациенти со карцином: рандомизирана, не-инфериорност, отворено испитување Goossens GA, Jérôme M, Janssens C, Peetermans WE, Fieuws S, Moons P, Verschakelen J, Peerlinck K, Jacquemin M, Stas M. медицински сестрински центар, универзитетски болници Лувен, Левен. 5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Информации за пациентите и лекарите Брошура за пристаништа Писмо за пристаништа Пристаниште писмо Информации за производот Информации за пациентот (производител на пристаниште) час за консултации со пристаниште Упатства за униформа за нега
5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Упатства за медицинска сестра Универзитетска клиника Хајделберг 5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Упатства за грижа на универзитетската болница во Хајделберг Само обучен персонал се грижи за пристаништето Стерилна постапка/ракување со пристаништето Не хепарин во пристанишниот систем 5-ти Симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес
Изгледи ПОРТАС 3 - Студија Воспоставување и ширење на медицински стандарди за обука Обука на пациенти, лекари и медицински персонал во клиники и практики Студии за клучни прашања во избегнување на компликации Оптимизирање апликации Градење мрежи и дијалози GHD симпозиум и Симпозиум за пристаништа 09.11. Минхен
Ви благодарам многу за вниманието, 5-ти симпозиум за ГХД Бремен Р. Хенес