Стандардна болест на гастродуоденален улкус (чир на желудник)

Долги години лекарите обвинуваа главно психосоматски фактори за чиреви на желудник. Во меѓувреме, сепак, јасно е дека стресот сам по себе не предизвикува чир, туку цел пакет на причини. Ние ја отсликуваме моменталната состојба на науката во нашиот стандард.

Стандардна „болест на гастродуоденален улкус („ чир на желудник “)“

• Во многу случаи, долготрајната терапија е можна само доколку жителот фундаментално го промени својот животен стил и навиките на јадење.
• Theителот може да учествува значајно во сопственото закрепнување само ако ги разбира врските. Затоа е важно да се даде сеопфатен совет на жителот и, особено, да се информираат за факторите што предизвикуваат болест.
• Ние работиме тесно со лекуваниот семеен лекар. Сите упатства се прецизно документирани. Ние секогаш инсистираме на пишани упатства.

• Theителот нема болка.
• Theителот знае фактори на ризик и профилактички мерки. Тој соодветно го прилагодува својот начин на живот.
• Најчестите компликации се избегнуваат, особено:
  • Повраќање како талог од кафе или катран столче како резултат на крварење
  • Пробив на улкус во абдоминална празнина (перфорација)
  • Стеснување на излезот на желудникот (пилорна стеноза)
  • малигна дегенерација во рак на желудник

Подготовка:

Проверуваме кои фактори на ризик постојат кај жителот. Колку повеќе има, толку е поголема веројатноста дека лицето ќе развие чир на желудник:

• Theителот зема стресни лекови како што се кортикостероиди, одредени антихипертензивни лекови или нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Постои злоупотреба на алкохол или никотин.
• Theителот јаде нередовно или еднострано.
• Residentителот има крвна група 0.
• Theителот страда од гастритис од типот Ц со рефлукс на дуоденален сок кој содржи галска киселина.
• Theителот страда од постојан ментален стрес, како што е тага или долгорочни расправии со цимери или роднини.
• Постои постојан физички стрес, на пример, во случај на сериозна болест или после операции.
• Постои наследен проблем, особено ако родителите или бабите и дедовците се исто така болни.

• Theителот се жали на болка во горниот дел на стомакот. Овие се гори или грчеви.
• Болки слични на грчеви се јавуваат два или три часа после јадење.

• Theителот прифаќа типично олеснувачко држење на телото (види слика погоре).
• Theителот има болка иако не конзумирал храна. Или болката се јавува ноќе, кога вечерата е одамна. Кога жителот пие млеко, симптомите стивнуваат.
• Кога жителот внесува храна, чувствува постојан притисок и исполнетост во горниот дел на стомакот.
• Theителот чувствува металоиди и мора да кисне кисело.
• Се јавува повраќање со киселина.
• Theителот страда од анорексија. Неговата тежина постојано се намалува.
• Theителот забележува катрани столици.

• Кај многу постари лица со гастродуоденални улкуси, болката се јавува само во подоцнежните фази на болеста. Ова е особено случај со постари лица кои примаат НСАИЛ и чијашто чувство на болка е инхибирана како резултат.
• Кај секое второ заболено лице, болеста се забележува само кога станува збор за компликации.

Извршување:

• Theителот е информиран за стресните фактори.
• Го советуваме жителот да прави вежби за релаксација, како што се автогена обука или јога.
• Theителот треба да води што е можно порамномерен дневен циклус, односно да спие и да јаде особено истовремено.
• Важно е жителот да спие доволно ноќе.
• Theителот треба целосно да престане да пуши. Можеби е корисно да се учествува во курс за откажување од пушење.
• Во случај на болка и додека спиете, горниот дел од телото може да биде поставен повисоко.
• Облеката што стега треба да се олабави. Особено, ременот не треба да биде премногу тесен.
• На жителот му се препорачува да не притиска при нужда, бидејќи тоа го зголемува абдоминалниот притисок.

Поддршка во медицинска терапија

Што да направите во случај на компликации:

Пост-обработка:

• Секој втор чир лекува за неколку недели без терапија.
• Особено терапијата за искоренување на хеликобактери може да спречи релапс. Ако ова не се направи, 90 проценти од погодените ќе претрпат релапс во рок од една година. Кога бактеријата е целосно избришана, оваа вредност паѓа на 10 проценти.
• Три проценти од сите чиреви на желудникот дегенерираат во карциноматозен (карцином на желудник).
• Кај небактериски улкуси, блокаторот на желудечна киселина често спречува релапс.

• Сите мерки се внимателно документирани:
  • Како жителот ги коментира своите поплаки?
  • Каков ефект покажуваат лековите, какви несакани ефекти се бележат?
  • Кои ограничувања се применуваат?
• Матичниот лекар веднаш ќе биде информиран за сите релевантни промени.
• Планирањето за одржување редовно се ажурира и се проверува за изводливоста.
• За сите проблеми што можат да се појават, се дискутира во кругот на квалитетот.

• Медицински лист со рецепти
• Лист со лекови
• Извештај за грижа
• Планирање на грижа
• сертификат за достигнување
• доколку е потребно, дневник за исхрана

Одговорност/квалификација:

---