Стекнат хипотироидизам - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Стекнати, недоволно снабдување на организмот со тироидни хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4) и резултат на состојба на хипометаболизам. Во оваа конкретна ситуација со недостаток на хормони, бројните метаболички функции на телото се забавуваат. Последиците се намалени физички и ментални перформанси. Во случај на флориден хипотироидизам, дијагнозата е очигледна. Со помалку изразен хипотироидизам, некарактеристичен симптом е во преден план; понекогаш симптомите можат да бидат целосно отсутни.

Кај децата, многу рано стекнато (претежно недостаток на јод во области со недостаток на јод) или вроден хипотироидизам (1: 3,270 раѓања) може да доведе до одложувања во развојот на физичкиот и менталниот развој, чија целосна слика, ако не се лекува, се нарекува (ендемичен) кретенизам (види подолу. Вроден хипотироидизам).

Класификација

Примарен (тиреоген) хипотироидизам (самиот орган тироидна жлезда е причина за хипотироидизам; капацитетот на секреција на тироидната жлезда е недоволен за барањата на организмот; најчеста причина)

Хипотироидизам како последица на автоимунолошка болест (на пример, поради хроничен лимфоцитен тироидитис Хашимото - (Е06,3), многу ретко како резултат на полигландуларен автоимун синдром (Е31,0).
Јатрогена хипотироидизам (по струмектомија, по терапија со радиојод, индуцирана од лекови: анти-тироидни лекови, литиум, сунитиниб, амиодарон)

Секундарен хипотироидизам на хипофизата (многу ретка инсуфициенција на предната хипофиза - хипопитуитаризам - TSH е намалена.

Терциерен хипоталамусен хипотироидизам (многу редок): активиран или од недостаток на тиротропин ослободувачки хормон (TRH) или со прекин во порталниот васкуларен систем помеѓу хипоталамусот и хипофизата (т.н. Пикардов синдром).

Интересно исто така

Специјална форма на мека фиброма на кожата. Нема вистински тумори, но ограничени испакнатини на кожата, т.е.

Појава/епидемиологија

Инциденца: 0,25-1 (2)%; се зголемува со возраста. w: m = 4: 1

манифестација

Веќе можно појавување во детството. Во денешно време се јавува многу почесто во зрелоста.

Клиничка слика

Промени на кожата кај стекнат хипотироидизам:

Еруптивни ксантоми
Коса: груба и бушава, лесно прекината
Бавен раст на косата
Кожа, сува, ладна, груба
Кревкост на капиларите
Макроглосија
Микседема
Ноктите тенки, ленти
Раст на ноктите, одложен
Онихолиза (ретка)
Пахидермопериостоза, симптоматска
Ретко изразување на страничните веѓи
Прсти од тапан.

Клиничка слика

Симптомите се развиваат бавно. Замор, намален погон, неможност за концентрација, зголемена потреба за спиење, чувствителност на студ, запек, зголемување на телесната тежина, забавување на психомоторот, бавен нејасен говор, нарушувања на циклусот, губење на либидото, продолжен рефлекс на Ахиловата тетива. Депозитите на хидрофилни гликозаминогликани доведуваат до отекување на лицето (особено периорбитално), грбот на рацете и нозете, како и на подлактиците и претибијалните. Парестезијата и синдромот на карпален тунел се поретки.

Постари хипотироидизам: Esp кај постари лица, целосната слика за клинички хипотироидизам обично не се развива, туку е некарактеристичен олигосимптоматски со адинамија, запек, чувствителност на студ, депресивно расположение, срцеви симптоми со стенокардија. Симптомите често се толкуваат како „симптоми на старост“.

лабораторија

Зголемен ТСХ, претежно нормохромна анемија, серумски холестерол и ЦК зголемени. TSH се зголеми кај примарен хипотироидизам; намален (или нормален) кај секундарниот/терцијарен хипотироидизам. fT4 се намали во сите клинички релевантни форми. Сè уште е нормално во субклиничките форми.

Внатрешна терапија

Во некомплициран хипотироидизам 100-200 g L-тироксин орално (постепено се дозира кај постари и кардијално оштетени пациенти). Зголемете ја дозата полека (месечно за 5g на ден) сè додека симптомите и лабораторијата не се нормализираат. Малку зголемен TSH (4-6 mU/l) се препорачува за пациенти над 70 години.