Стент или бајпас на протокол за разговор - Советник - Здравје
Шест милиони луѓе во Германија имаат нарушувања на циркулацијата, кои влијаат на нивните срца. Вените што го снабдуваат срцевиот мускул со крв и кислород се блокирани. Се развива стегање во градите и се зголемува ризикот од срцев удар. Со цел да се прошират индивидуалните стеги, мали васкуларни потпори, стентови, може да се постават на срцето со помош на тенки катетри. Меѓутоа, ако се погодени повеќе вени, операцијата со отворен бајпас е често подобро решение. Двете постапки имаат предности и недостатоци кои мора да се мерат индивидуално за секој пациент, така што срцето повторно се снабдува со крв на долг рок.
Кардиохирургот проф. Инго Кучка одговори на прашања во врска со нарушувањата на циркулацијата во срцето во разговорот за посета. Протокол за читање:
Мели С.: Татко ми, 67, има почесто Стврднување на артериите, но тоа ќе биде само некогаш Стентови поставени. Дали е тоа нормално? Минатата година тој имаше срцев удар затворен во RCA. Беше направена реканализација на RCA, два месеци подоцна, други две или три тесни грла беа третирани со стент. Дали би Бајпас веќе нема смисла направи? Или е премногу стар за да се заобиколи?
Проф. Инго Кучка: Ако се погодени и коронарните артерии на левата страна на срцето, треба да се разгледа бајпас-операција. За да го направите ова, треба внимателно да ги разгледате наодите на катетерот на срцето и потоа да одлучите. Најдобар начин да го направите ова е да одите во центар за срце, каде што лекарите по кардиологија и кардиохирургија можат заедно да донесат одлука.
Кор: Дали постои конкуренција помеѓу кардиолозите и кардиохирурзите при лекување со стентови или бајпаси?
Кучка: Во интерес на пациентите, не треба да има конкуренција, туку добра соработка. Ова се однесува, на пример, за нас во Центарот за срце во Гетинген.
Јочен Р: Само воведувам Крвен притисок-Протокол. Мојот крвен притисок е во ред, пулсот е пренизок (само 45 навечер). Често се чувствувам слаб и кардиологот откри дека срцевиот залисток не се затвора правилно. Што треба да направам во оваа ситуација?
Кучка: Во однос на нискиот пулс, треба да се користи долгорочен ЕКГ за да се утврди дали можеби треба да се вгради пејсмејкер. Лековите за срце, како што се бета блокаторите, исто така може да бидат одговорни за низок пулс. Во однос на срцевиот вентил, треба да се процени сериозноста со помош на ултразвучен преглед и потоа да се одлучи дали е потребна терапија на срцевиот залисток. Ова може да биде поправка или замена на срцевиот залисток.
Маркус: Пред една година имав ненадејна срцева смрт со три васкуларни оклузии. Четири стентови беа ставени во два сада, а три недели подоцна друг стент беше ставен во третиот сад. Се чувствувам одлично и спортувам многу. Оптоварувањето со 250 вати не е проблем. Дали бајпас-операцијата би била подобра во однос на очекуваниот животен век?
Кучка: Стентовите беа правилно поставени во случај на акутна васкуларна оклузија. Значи, терапијата беше апсолутно исправна. Како и да е, треба да имате кардиолошки прегледи извршени во редовни интервали. Ако вашата коронарна срцева болест напредува и ако има нови стегања или оклузии на стенти, операција за бајпас сепак може да биде корисна.
Schura: За HOCM и дијабетес со васкуларна оклузија - стент или бајпас?
Кучка: Прашањето не е толку лесно да се одговори и зависи од степенот и дистрибуцијата на васкуларните стенози/оклузии.
Јулијана: Пред две години мојот сопруг имаше срцев удар и му беа ставени осум стента. Тој е Дијабетичар тип 1. Кои испитувања треба да се прават во интервали за да се откријат нови инфаркти/а Навремено откривање на мозочен удар?
Кучка: Вашиот сопруг треба да оди на кардиолог најмалку еднаш годишно и да го прегледа срцето со помош на ЕКГ и ултразвук. Каротидните артерии, исто така, треба да се проценат со ултразвук (Доплер-преглед). Со сериозен CHD (коронарна артериска болест) и дијабетес, може да биде неопходна операција за бајпас како што напредува болеста.
Сонце: Јас сум сериозен пациент со висок крвен притисок со семејство Хиперхолестеролемија. Дали превенцијата е толку важна тука кога сте сè уште прилично млади?
Кучка: Да апсолутно. Строга контрола на крвниот притисок, лекови за намалување на холестеролот, контрола на телесната тежина и умерено вежбање.
Инко: Имам многу Екстрасистоли. Може ли ова и од моето Проблеми со цервикален 'рбет дојди? Имам стегање и забележав дека кога лежам на грб со наведната глава на едната страна, систолите се менуваат. За жал, не може навистина да влијае на тоа. Тоа е голем товар за мене и не секогаш имам дополнителни удари.
Кучка: Најверојатно, екстрасистолите немаат никаква врска со вашиот цервикален 'рбет. Можеби само сте посвесни за дополнителните удари додека лежите. Како и да е, препорачувам долгорочен EKG за да можете да видите дали срцевите аритмии се јавуваат почесто навечер.
Мул: Дали сфаќаш дека имаш стент?
Кучка: Не, не забележувате дека имате стент.
Хинрих С.: Имам три бајпаси и би сакал да знам колку траат.
Кучка: Бајпасите можат да траат долго. Гледаме пациенти кај кои бајпасите што се создадени пред 15 години или повеќе сè уште функционираат добро.
Муле: Добив стент пред два месеци. Колкава е веројатноста повторно да стане запек?
Кучка: Дали стентот повторно ќе се блокира зависи од различни фактори. На пример, колку е голем садот во кој се наоѓа стентот и колку крв тече преку стентот. Можете да влијаете на преживувањето на стентот сами со намалување на ризичните фактори за CHD (висок крвен притисок, ниво на липиди во крвта, дебелина, никотин) што е можно повеќе.
Вагнер: Мојата ќерка има 13 години и беше оперирана за коарктација на аортата кога имаше осум недели. Во оперираната област има уште едно тесно грло. Може ли ова да се прошири и со стент?
Кучка: На тоа прашање е толку тешко да се одговори. За да го направите ова, треба точно да ги знаете наодите. Ве молиме контактирајте го вашиот центар за детска кардиологија.
Хелги: Јас сум жена и имам 67 години. Бев по А. Хирургија на колк а Takotsubo (скршено срце) откриени. Сега направив стресна магнетна резонанца и ми беше препорачано да направам ТЕЕ (Трансезофагеална ехокардиографија). Покрај тоа, да се дискутира за HKU (преглед на срцев катетер) во случај на формално патолошко изложување на допамин. Сè уште имам поплаки што треба да направам?
Кучка: Ако функцијата на срцето се опорави на ултразвук и прегледот на срцевиот катетер не покаже сериозни тесни грла, не се потребни дополнителни мерки. Ве молиме, направете годишни прегледи со вашиот кардиолог.
Тина: Можете ли да размените стент?
Кучка: Стент не може повторно да се отстрани. Доколку е потребно, нов стент може да се вметне во стар или, ако стентот е блокиран и има симптоми, може да се создаде бајпас.
Јозеф: Прашање за бајпас хирургија: Создадените вени на телото растат и можат да се користат подоцна во случај на друга операција?
Кучка: Не, вените нема да растат повторно. Но, обично има доволно друг материјал за бајпас за повторно да се заобиколи операцијата, како што е артеријата на левата рака или десната артерија на градниот wallид. Може да има и соодветна вена на другата нога.
Ppепехо: Минатата година добив три стента. Сега, една година подоцна, три бајпаси. Имам тешка несоница веќе година и пол. Дали е можно за една година мојата состојба да се влоши од несоница?
Кучка: Не, твоето срцево заболување не треба да биде поврзано со несоница.
Пастор: Може ли стентот да се постави добро на васкуларен тресок? Не сакам бајпас од отворено срце.
Кучка: За да го направите ова, мора да го знаете филмот за срцев катетер. Ако тесното грло е кратко и не е многу калцифицирано, исто така треба да биде можен стент.
Штефен: Јас имам 55 години. Имаше два срцеви удари третирани со стентови. Во меѓувреме, стентовите веќе беа затворени двапати. Мојот ритам на срцето е само 35 проценти. Болката во градите повторно се наира. Што ме советуваш?
Кучка: Заради ограничената функција на срцето и очигледно коронарна мултивазелија, операцијата за бајпас може да биде корисна за вас. Ова треба да се одлучи врз основа на нов преглед на срцевиот катетер.
Ф.А .: Ми беше дијагностицирано микроваскуларно срцево заболување минатата година преку срцев катетер. Јас имам 55 години. Сакам да знам дали малите коронарни артерии можат повторно да се отворат? Имам АСА и Статини се препишуваат.
Кучка: Како по правило, многу мали коронарни садови не можат повторно да се отворат. Бајпас-системот тогаш исто така не е соодветен. Тука треба да се спроведе оптимална конзервативна терапија (намалување на холестеролот, прилагодување на крвниот притисок, намалување на телесната тежина, воздржување од никотин). АСА, статини и бета блокатори се препорачуваат како лекови.
Стефан: Добив осум стента. Бајпас или стент требаше да се сметаат за еквивалентни. Се одлучив за стентот. Ако еден ден има проблеми, може да се изврши бајпас-операција?
Кучка: Да Како по правило, операција за бајпас сè уште може да се изврши ако се појави стеноза на стент или оклузија. Операција за бајпас можеби е препорачана порано.
Тина С.: Мојот сопруг имаше срцев удар на 38 години и беа поставени три стента. Тоа беше пред три години. Дали би била подобра операцијата за бајпас? Мојот сопруг дотогаш беше здрав - немаше висок крвен притисок, ништо. Тој работи физички во метална конструкција и не е многу прекумерна тежина (95 килограми на 1,80 метри).
Кучка: Бидејќи точните откритија на вашиот сопруг не се познати, тешко е да се процени. Меѓутоа, ако симптомите се повторат, треба да се изврши преглед на срцев катетер - идеално во центар каде што кардиолозите и кардиохирурзите можат да одлучат заедно за кој понатамошен тек се препорачува.