Стентот и дермисот, мито доведуваат до регенерација на хранопроводот
Вторник, 12 април 2016 година
Милвоки - Невообичаен обид за заздравување на пациент со јатрогено оштетување на хранопроводот доведе до откривање дека хранопроводот е способен за обнова. Случајот претставен во Лансет (2016; дои: 10.1016/S0140-6736 (15) 01036-3) може да отвори нови перспективи за операција на тумор.
Ракот на хранопроводот честопати е потребно да се отстрани хранопроводот. Стомакот обично се користи за реконструкција - технички тешка операција со висок ризик од компликации. Стриктури, протекување и исхемија се главната причина за високата смртност по езофагектомијата. Затоа, итно се потребни алтернативи кои имаат за цел да го обноват хранопроводот.
Кулвиндер Дуа од Медицинскиот колеџ во Висконсин, Милвоки и соработници можеби овде пронашле ефикасен метод. Гастроентеролозите се соочија со медицинска историја на 24-годишен пациент кај кого цервикалниот 'рбет е централно стабилизиран со метални плочи по несреќа. Имплантите се заразиле и предизвикале некроза на соседниот esид на хранопроводот. Пациентот мораше да се храни преку назогастрична цевка и поради инхерентната опасност од инфекција на мекото ткиво, лекарите одлучија да постават хранопроводен стент над дефектот. Сепак, првиот обид не успеа. Стентот мораше да се отстрани по кратко време.
Во вториот обид, металниот стент беше обложен со пресадување на дермисот. Лекарите користеле комерцијално достапен препарат. Кожата доаѓа од починатиот. Тој е стерилизиран и целосно ослободен од сите клетки. На крајот, графтот се состои само од колагенската рамка на кожата. Служи како механизам за задржување што постепено се заменува со сопственото ткиво на организмот.
На Дуа му беше испрскан дерматичниот графт со плазма богата со тромбоцити, процедура доста честа во реконструктивната хирургија и ја завиткаше околу металниот стент однадвор. По поставувањето на стентот, делот на дермисот ја презеде функцијата на esидот на хранопроводот. Стерноклеидомастоидниот мускул служеше како понатамошно засилување; за таа цел тој беше преместен од првобитната положба на вратот во областа на дефектот на хранопроводот.
Со операцијата се поправи истекувањето, но стентот мораше да се замени неколку пати. На крајот се најде решение што траеше три и пол години. Кога конечно беше отстранет стентот, се формираше нов esид на хранопроводот: тој се состоеше од пет слоја, беше покриен со повеќеслоен сквамозен епител и беше способен за уредна перисталтика што го носеше химот од грлото до стомакот. Денес, пациентот може повторно да јаде нормално и да ја одржува телесната тежина без хранење со гастрична цевка.