Стоматолошка траума, фрактури на вилицата и нивно лекување

(Треба да се нагласи дека следниве претстави не тврдат каква било комплетност!)

Несреќи со полесни повреди на вилицата и лицето, во кои нема потреба да се плашиме од нарушување на виталните функции (на пример, опструкција на горните дишни патишта), во многу случаи може да се третираат на амбулантско ниво. Честопати има комбинирани повреди на тврдото и мекото ткиво - следниот третман се применува на третманот: Од внатре кон надвор! За жал, треба одново и одново да се наведува дека овој принцип е отстапен - раната на мекото ткиво, на пр. B. повредата на усната е зашиена и фрактурата на забот или вилицата се занемарува.

Фрактури на коските на вилицата:
Честа последица од борбата е фрактура на коскената заграда на долната вилица. Типично, долната вилица се крши двапати - веднаш во моментот на напад и втор пат во замислено продолжување на насоката на насилство спротивно, често како фрактура на главата на темпоромандибуларниот зглоб.
Несигурни знаци на фрактура се болка и оток, вклучувајќи лабави заби.
Од друга страна, одредени знаци на фрактура се за лаикот, ако тој може јасно да ги препознае, како и за лекарот за време на клиничкиот преглед, дислокација, крепитација и абнормална подвижност, како и со другите коски на телото, т.е. неприродна положба на коските, крцкање при триење краевите на коските заедно (многу болно).
За коската на вилицата, „чекор“ во редот на забите, неможноста за нормално приближување на редовите на забите и/или подвижноста на група заби, е сигурен знак на фрактура. Ако некој од овие знаци е присутен, мора веднаш да се консултира орален хирург. (Тука не мора експлицитно да се спомене дека понатамошната дијагностика, особено дијагностиката на Х-зраци, е неопходна.)

Од суштинско значење е да се спомене дека забите лоцирани во јазот на фрактурата мора да се отстранат, бидејќи нивното оставање на место може да доведе до воспаление на коските (остеомиелитис на фрактура).

Изолирани фрактури на максиларниот систем обично се предизвикани од удар во окото. Ако претходно се претпоставуваше дека окото, бидејќи е исполнето со течност, нема да може да се движи наоколу во отворот на окото и на тој начин да го притисне подот на окото, што е и покрив на максиларниот синус, сега знаеме дека тоа се должи на директна сила што делува на тенкиот Се случува коскена ламела, која е „истуркана заедно“ (фрактура при издишување).
Префрлањето на окото резултира со двојни слики кај жртвата на насилство, што генерално доведува до брзо дијагностицирање и терапија.

Ако коскениот дел од горната вилица што ги носи предните заби (os incisivum) е многу изразен, може да се скрши изолирано од пад. Редот на предните заби потоа може да се помести заедно како група. Многу често се оштетени и предните заби, што првично може да ја прикрие фрактурата на алвеоларниот процес.
Примарната цел на ваквата фрактура на алвеоларен процес е да се зачува алвеоларниот процес, коската на вилицата, дури и ако е без заби или забите повеќе не можат да се зачуваат поради претходно постоечка загуба на приврзаност. Потребната дијагностика и терапија може да се спроведе на амбулантско ниво.
Одделениот фрагмент од коските е фиксиран со употреба на пластична плоча што се прави индивидуално откако ќе се добие впечаток. Бидејќи нејзината исхрана е загарантирана од приложената мукозна мембрана на усната шуплина, сè додека хернијата не заздрави, нејзината заштита и апсолутното избегнување на нејзиното кинење мора да се дадат најголем приоритет.

Повреди на забите:
Ако фрактурите на коските на вилиците најчесто се лекуваат со орална хирургија, било да е тоа на амбулантско или стационарно, пациентите со повреди на забите обично се појавуваат на амбулантска стоматолошка пракса. Како што веќе споменавме, во овој случај е многу важно стоматологот да не занемарува евентуално незабележителна фрактура на коската на вилицата; третманот на повредените заби може да се започне само откако ќе бидат исклучени.

Дислоцираните млечни заби не смеат да ги враќаат во алвеолусот лекарите или стоматолозите!
Ако изгледа дека млечниот заб исчезнал по падот на детето, може да се притисне и во коската на вилицата; рентген обезбедува јасност во врска со ова. Во таков случај, не е потребно понатамошно дејствување; млечниот заб повторно ќе еруптира и повторно ќе се воспостави во редот на забите.

Млечните заби кои се олабавуваат само по падот, можат или да останат од витално значење (на пример, ако силата е само мала) или да станат не-витални ако се раскинат крвните садови што го снабдуваат забот. Во вториот случај, забот ја менува бојата или сив или кафеав. Сивата боја укажува на распаѓање на пулпата (пулпата), по некое време има болка и гноен оток околу млечниот заб.
Кафеавата боја, од друга страна, означува складирање на тврда материја во внатрешноста на забот и ретко се поврзува со секундарни симптоми - во овој случај млечниот заб може да остане во функција без понатамошно лекување се додека не се изгуби природно.

Со цел трајно да се зачуваат дислоцираните трајни заби, мора да следува ендодонтско лекување (третман со коренски канал) по засадување и истекување ако е потребно (види член 6/2012).
Дури и со само мало насилство без потреба од шина и првично тест за позитивна виталност, ќе биде потребно во многу случаи да се изврши третман на коренскиот канал, понекогаш дури и неколку децении по настанот, кој дотогаш беше главно целосно заборавен!

Скршени заби:
Фрактурата на забот се јавува почесто од дислокацијата во различни степени на сериозност по ударот на силата: круната на забот губи дел од тврдата супстанција, со или без отворање на празнината на пулпата. Во случај на помали фрактури и исецканици на забната глеѓ, понекогаш е доволно да се изшкуркаат; Полнењето треба да се избегнува доколку е можно затоа што препаратот бара понатамошно губење на супстанцијата, што заедно со загубата на супстанцијата предизвикана од несреќата, има додаток и може да доведе до смрт на пулпа. (И тука, исто така, важи дека полнењето на коренот може да биде сè уште потребно децении по настанот.)
Откако ќе се отвори пулпата, коренскиот канал мора веднаш да се пополни, ако е можно со помош на витална постапка, со цел да се избегне непотребна инфекција на коренскиот канал; реконструкцијата се одвива во понатамошни чекори со помош на градење или крунисување.
Колку е прекината круната, толку е потешка протетичката реконструкција.

Интра-алвеоларна фрактура на забот во долната третина од коренот може да се третира со полнење корен во комбинација со ресекција на врвот.

Ако, сепак, централниот дел на коренот на забот е фрактуриран интра-алвеоларно, обично нема можност за зачувување на забот.
(Повремени обиди се направени за зачувување на забот со помош на компресивно шивање кај адолесценти со овие повреди - успеси во третманот од овој тип понекогаш може да се прочитаат во специјализирани списанија како извештаи за случаи (индивидуални описи на случаи).)