Стоп за дијабетес со гастрична операција или промени во животниот стил - предупредуваат ендокринолозите Без други
Мајнц, август 2015 година - Кои диети не успеваат во многу случаи, често може да се постигнат преку операција: намалување на желудникот или гастричен бајпас може значително да ја намали телесната тежина и, во најдобар случај, да го елиминира дијабетесот тип 2 или значително да ја подобри неговата контрола. Сепак, понатамошните долгорочни студии треба да покажат дали метаболизмот останува долгорочен нормален. Германското здружение за ендокринологија (ДГЕ) смета дека е важно за пациентите да го променат својот животен стил - тоа е диета и навики за вежбање - по операција на желудник со цел да се одржи новата тежина и подобрена контрола на дијабетесот на долг рок.
Според институтот Роберт Кох, 7,2 проценти од Германците ќе развијат дијабетес во одреден момент од животот. За повеќето од нив, тоа е тип 2, кој, покрај нарушеното производство на инсулин, е исто така секогаш предизвикан од зголемено губење на ефикасноста на хормонот инсулин. „Болеста е често резултат на долгогодишно квалитативно и квантитативно прејадување во комбинација со недостаток на вежбање и пасивен начин на живот, што доведува до дебелеење, а кај луѓето со полигенетска предиспозиција до дијабетес“, објаснува професорот др. медицински Андреас Шефлер, директор на Клиниката за ендокринологија и дијабетологија на универзитетската болница Гичен и Марбург (УКГМ), локација Гичен. Исхраната со модификација на животниот стил во принцип може да излечи дијабетес тип 2 или барем да го одложи на долг рок. „Повеќето луѓе, сепак, не успеваат да ја намалат својата телесна тежина за повеќе од пет до десет проценти на долг рок и трајно да го променат својот животен стил“, вели Шефлер: „Како по правило, ова не е доволно за нормализирање на шеќерот во крвта“.
Студија неодамна објавена во JAMA Surgery (1) го потврдува ова искуство. Таму имаше три групи. Во една, пациентите следеа строга диета. Во втората, беше извршена операција на гастричен бајпас, при што химот се пренесува преку помал стомак во долната јамка на тенкото црево. Во третата група, стомакот се намали со прилагодлива лента. Една предност на студијата беше релативно долгата фаза на следење од три години, а неповолна положба беше релативно малиот број на случаи на 61 учесник во студијата. Ниту еден од учесниците што следеле интензивна диета повеќе од една година не можеле да сторат без лекови за шеќер во крвта на крајот од следењето. Пациентите кои биле подложени на операција биле поуспешни. Најголем ефект има бајпас на желудник. „Пациентите изгубија скоро 30 проценти од нивната телесна тежина и две третини беа во можност да сторат без лекови за дијабетес во студијата“, известува експертот од Гичен. Според Шафлер, пациентите изгубиле помалку од 20 проценти од својата тежина со гастричната лента. Дури и по три години, една третина сè уште можеше без лекови за дијабетес.
Важна разлика помеѓу прилагодливиот гастричен опсег и работата на бајпас е брзината на губење на тежината и ремисија на дијабетес (брзо, па дури и пред намалување на телесната тежина со операција на бајпас и полека паралелно со намалувањето на тежината со гастричната лента). Според Шафлер (2), овие карактеристики мора да бидат земени предвид при толкување на резултатите од студијата и избор на соодветни пациенти. Одделувањето на ефектите од баријатриската интервенција зависни од слабеењето од зависноста од тежината е од особено значење во иднина.
Бидејќи секоја операција е поврзана со одредени ризици, гастричниот опсег и гастричниот бајпас имаат смисла само ако намалувањето на тежината се одржи на долг рок. Ова бара трајни промени во исхраната и начинот на живот. Првиот е делумно наметнат од помалиот стомак, што ја ограничува големината на порциите. „Пациентите исто така треба да обрнат внимание на урамнотежената исхрана“, вели портпаролот на медиумите на ДГЕ, професор др. медицински Матијас М.Вебер од Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц. Ова се однесува особено на гастричен бајпас, кој ја скратува должината на цревата каде се апсорбираат храната и витамини.
1. Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM: Тригодишни резултати од баријатриска хирургија наспроти интервенција на начин на живот за третман на дијабетес мелитус тип 2: рандомизирано клиничко испитување.
Хирургија ЈАМА 2015; дои: 10.1001/џамасург.2015 година.1534
2. Грибек Г: Баријатриска и метаболна хирургија: промена во критериумите за подобност и успех.
Прегледи на природата Ендокринологија 11: 465-477, 2015 година
Ендокринологија е проучување на хормоните, метаболизмот и болестите во оваа област. Ендокрините жлезди, како што се тироидната жлезда или хипофизата, но исто така и одредени клетки во тестисите и јајниците, ослободуваат ендокрини нарушувачки хормони, што значи дека се ослободуваат „навнатре“ во крвта. Спротивно на тоа, "егзокрините" жлезди, како што се плунковните или потните жлезди, ги ослободуваат своите секрети "надвор".