стр. 162-380

Документи

СОЦИЈАЛНА МЕДИЦИНА, ЕКОНОМИЈА И ЗДРАВСТВЕН УПРАВУВАЕ

Модерни методи и стратегии за оптимизирање на квалитетот на хируршките медицински услуги

Константин Еко, Корнелиу Кројтору Оддел за економија, менаџмент и психопедагогија во медицината, УСМФ Николае Тестемиану

Резиме Методите и стратегиите за оптимизација на квалитетот на медицинските услуги во хирургијата

Медицинските институции, кои работат во нови услови, се мотивирани и организираат структури за квалитетна истрага, со цел да се спречат истите медицински ризици и да се користат некои тековни практики засновани на медицински стандарди.

Промовирањето на ефикасна политика на управување во областа на човечки ресурси е неопходен услов за оптимизација на нивото на јавно здравје и за раст на квалитетот на медицинската хирургија.

Со помош на социолошки истражувања се утврди постоење на различни можни резерви на квалитет и ефикасност на развојот на медицинските услуги за хирургија.

Сумирајќи ги новите услови на активност, медицинските институции се мотивирани да организираат структури

управување со квалитетот, спречување на медицински ризици и прилагодување на тековните практики и стандарди на медицината базирана на докази.

Промовирање ефикасна политика за управување со човечки ресурси е неопходен услов за оптимизирање на здравјето на населението и зголемување на квалитетот на медицинско-хируршките услуги.

Преку социолошки истражувања утврдивме постоење на можни недостатоци и резерви и подобрување на квалитетот и ефикасноста на хируршките медицински услуги.

Актуелноста Имплементацијата на стратегијата за континуиран развој на квалитетот на медицинските услуги е

важна компонента на процесите за реновирање на здравствениот систем. Примената на задолжителното здравствено осигурување во пракса произведува суштински промени во управувањето со јавните и приватните медицински установи (IMSP). Во новите услови на активност, медицинските институции се мотивирани да организираат структури за управување со квалитет, спречување на медицински ризици и прилагодување на тековните практики кон стандардите на медицината базирана на докази.

Денес, се повеќе и повеќе водачи сметаат дека нивната главна цел е подобрување на квалитетот на обезбедените услуги. Ова се должи на фактот дека повеќето потрошувачи на медицински услуги повеќе не прифаќаат нега со низок или среден квалитет. За медицинската установа, која сака да остане на пазарот, а да не ја спомнувам и профитабилноста, единственото решение е да се донесе целосен менаџмент на квалитет. Квалитетот е најдоброто решение за загрозување на верноста на граѓаните кон здравствениот систем, најефективната одбрана од конкуренцијата, која веќе постои помеѓу медицинските установи и единствениот начин за развој и добивање профит.

Спроведувањето на реформата на здравствената заштита решава повеќе важни проблеми, а главниот е поврзан со рамнотежата помеѓу компонентите на медицинската ефикасност во оваа сфера.

Реформата на здравствениот систем во Република Молдавија ни нуди ново толкување на различните дефиниции познати и во сферата на социо-економските односи воопшто и менаџерската економија, особено. Во овој контекст, квалитетот на медицинските услуги е ограничен на оптимална грижа за пациентот, заснована на употреба на стандардни форми на лекување (потребно,

но како состојба на сè уште недоволен квалитет), на можните, дополнителни, индивидуални услуги во системот на конструктивни меѓучовечки односи помеѓу лекар-пациент [3].

Кара Хенсон и Лусиен Гилисон (1997) ја предлагаат следнава дефиниција: „Висококвалитетната здравствена заштита е нега што ефикасно ги исполнува барањата на сите и е основа на правичност, хуманост и ефикасност“.

Со цел да се обезбеди правичност и транспарентност на одлуките за професионално управување со медицинскиот персонал, во согласност со Регулативата за назначување на водачи на ИМСП (одобрена со Одлуката на Владата бр. 1079 од 02.10.2007 година), се спроведува механизмот за вработување лекари преку конкуренција. и фармацевти на јавниот здравствен систем [12].

Со цел да се модернизира болничкиот сектор, со поддршка на Проектот за здравствени услуги за социјална помош, беше склучена договор за меѓународна консултантска компанија Топ Консалт Колн (Германија) за да му помогне на Министерството за здравство при изготвувањето на Генералниот национален план за болницата. Сите импликации на овој проект влијаеа на промените во внатрешното управување на Универзитетската клиника во Кину, преку спроведување на современи стратегии за оптимизирање на квалитетот на медицинските услуги воопшто и хируршките особено [10; 11] Со цел да се насочат менаџерските активности на ниво на Универзитетска клиника, презедовме низа мерки за оптимизирање на квалитетот на медицинските услуги.

Материјал и методи е методолошката алатка со чија помош се спроведува оваа истрага

дијагностичка анализа, која групира збир на методи, техники и процедури за собирање, обработка и презентација на податоци, кои ја откриваат конфигурацијата на постојната ситуација, како и низа синоптички презентации со цел да се систематизираат фактите и да се постигне ефективна поддршка за каузална анализа на системот за управување. квалитет на хируршки медицински услуги на Универзитетската клиника во Кину, Република Молдавија.

Преку социјален и аналитички метод, беа проучени законодавството и регулативата за активностите за организирање на медицинска нега на населението во рамките на IMSP.

При собирање на материјалот за студирање, се примени методот на директно и индиректно набудување, извлекување информации од различни форми на медицинска документација, за друг вид финансиска документација во рамките на Универзитетската клиника.

За да го проучиме проблемот со квалитетот, користевме метод на истражување и интервју, односно систем на прашања што се состојат од неколку блока:

Социјално-хигиенска карактеристика на пациентите на Универзитетската клиника; Евалуација на здравјето од страна на пациентите; Евалуација на хируршките медицински услуги; Евалуација на стационарната активност од страна на пациентите;.

Со цел да ги постигнеме целите и целите на истражувањето, извршивме меѓуинституционално самооценување на квалитетот, креирајќи го секој документ за самооценување што содржи специфики на културата за квалитет на Универзитетската клиника, на кои беа додадени методи и стратегии,.

Добиени резултати, економска евалуација на студијата, ги користевме и следниве видови на

анализа: I. Анализа на трошоци и придобивки II. Анализа на ефикасност на трошоците

III. Анализа на трошоци за комунални услуги Анализата на трошоци и придобивки го разгледува односот помеѓу ефектите (резултати, придобивки) и

напори (трошоци). Директните придобивки вклучуваат:

- намалување на морбидитетот и морталитетот, - заштедени средства во обезбедената медицинска помош (трошоци за хоспитализација),

медицински услуги и лекови и сл.) Индиректните придобивки вклучуваат:

- намалување на отсуството на пациентот од работа - средствата заштедени од семејството на пациентот од посета на пациентот (трошоци)

транспорт) или време поминато во грижата за пациентот во рамките на услугата. За хируршко отстранување на жолчното кесе, методот на избор во моментов е

предности на лапароскопската холецистектомија: - проширувањето на абдоминалниот wallид е мало; - квалитетот на сликата е извонреден (видео камерата се зголемува до 10 пати

димензиите на различните структури) - естетското оштетување е минимално (над 60% од пациентите се жени) - постоперативната мобилизација се прави неколку часа постоперативно, намалувајќи ја инциденцата

лежење - времето на хоспитализација е намалено, 90% од пациентите можат да се вратат на работа по 7-10

денови - ризикот од настани е практично исклучен, инциденцата на постоперативни адхезии е екстремна

Анализата на трошоците и придобивките ги зема предвид трошоците. Следно ја извршивме анализата на ефективноста на трошоците. Анализата на ефективноста на трошоците ги рефлектира достигнувањата во здравјето на пациентите или кај

намалување на влијанието на болеста, добиено преку специфична интервенција во однос на цената на оваа интервенција. Ова се состои во споредување на трошоците и ефикасноста на алтернативните методи со цел да се откаже оптималниот. Најефикасен метод е оној што овозможува постигнување на целта користејќи најмалку ресурси [4; 15].

Анализа на трошоци за комунални услуги. Здравјето не е само отсуство на болест или слабост, туку и благосостојба, физичка, ментална и социјална (СЗО). Комуналната програма се изразува со квантитативната димензија (зголемување на очекуваното траење на животот) и квалитативната димензија (квалитетот на животот).

Медицински параметри следени во студираната група: Лапароскопска холецистектомија Класична холецистектомија.

Исто така, се определивме да ги анализираме следниве аспекти, кои ни дадоа важни резултати за рационализација на квалитетот на обезбедените медицински услуги:

1. фактори на тешкотија2. анатомо-патолошка дијагноза на акутен холецистит3. добиените резултати и нивната квалитативна анализа4. постоперативна еволуција.Синтеза на методологијата за пресметка. Следејќи ја превентивната анализа на експерименталните податоци што ги имаме

избрана општа формула за пресметка, која може да се користи во врска со пациентот: Дадената формула е структурирана на следниов начин (види таб. 1): ВКУПНИ ТРОШОЦИ ЗА СЛУЧАЈ = Директни трошоци собрани + индиректни распределени трошоци.

Таб. 1. Синтеза на методологија за пресметка во дадената студија.

ДИРЕКТНИ ТРОШОЦИ, доколку се соберат

ИНДИРЕКТНИ ТРОШОЦИ, распределени по случај

ЛековиЛабер лабораториски тестовиРадиолошки процедуриПатолошки процедури за анатомија Функционални прегледиКвант