Страбизам форми, причини; Третман на страбизам

Дефиниција: што е страбизам?

Страбизам е медицинско име за кривогледство. Кај здрави луѓе, обете очи се паралелни, односно гледаат и се движат во иста насока. Ако тоа не успее, ќе кривогледувате - понекогаш многу јасно видливо, понекогаш едвај забележливо однадвор. Погрешното усогласување е често трајно, но понекогаш се случува само под одредени околности.

Видови и причини: зошто луѓето кривогледуваат?

Директната причина за кривогледството е нерамнотежа во мускулите на окото: силата со која мускулите го влечат очното јаболко во различни насоки не се распределува симетрично. Окото отстапува од нормалната визуелна оска поради различната јачина или слабост на влечењето. Тоа го прави спојувањето тешко или дури и невозможно.

Кога се појавува кривогледство?

само под одредени услови: латентен кривоглед (хетерофорија)
секогаш: манифестира страбизам (хетеротропија) во различни форми

Различни видови кривогледство

Латентниот кривоглед (хетерофорија) обично не се забележува од засегнатите или од надворешни лица, бидејќи мозокот може да ја компензира нерамномерната функција на очните мускули. Но, ако зголемените оптоварувања го отежнуваат спојувањето, тоа повеќе не работи. Заморот, стресот или консумирањето алкохол се класични причини за појава на инаку скриениот кривоглед.

Со придружниот страбизам (strabismus concomitans), нерамнотежата не може да се компензира - страбизмот е секогаш таму. Значи, тоа е хетеротропија. Отстапувањето од нормалната позиција е секогаш исто, без оглед на насоката во која е свртен погледот. Оваа неусогласеност е често вродена. Точните причини тогаш се често нејасни.

Паралитичниот страбизам (strabismus paralyticus или strabismus incomitans) се случува одеднаш, при што аголот на кривоглед е различно изразен во зависност од насоката на гледање - во зависност од тоа кои мускули на окото се потребни за соодветното движење. Причината за ова е или парализа на надворешните мускули на окото или оштетување на нервите. Активирањето за ова, пак, може да биде повреди, воспаленија, тумори, мускулни болести или дури и нарушувања на циркулацијата. Во зависност од причината за парализата, паралитичниот страбизам може да остане траен или повторно да исчезне по третманот на основната болест.

Симптоми: насоки на кривогледство

Не сите кривогледства се исти. Насоката на кривогледството е именувана според насоката во која е поместена визуелната оска.

Хоризонтален кривоглед:

Страбизам конвергентен (есотропија): Кога кривоглед, визуелната оска се лизга навнатре.
Страбизам дивергентен (егзотропија): Кога кривогледство од надвор, визуелната оска се лизга нанадвор.

Вертикален кривоглед:

Хипертропија: Кога кривогледство, едното око е повисоко од другото.
Хипотропија: При кривогледство надолу, едното око е пониско од другото.

Циклотропија: Двете очи се чини дека се правилно поставени во ролна, но визуелната оска е навалена. Оваа форма на кривогледство често може да се види само од одреден агол однадвор.

Сите овие форми може да се појават и како таканаречен микрострабизам: отстапувањето од визуелната оска е толку мало што не може да се види однадвор. Ова е особено незгодно, бидејќи дури и овие минимални отстапувања можат да доведат до огромна непријатност доколку не се лекува лошата положба на окото.

Симптоми: несакани ефекти на кривогледство

Постојаното кривогледство не е чисто козметички проблем, но може да предизвика цела низа физички поплаки:

Намалување на видот
Влошување во просторен вид
Гледање во двојно гледање
главоболка
треперење на очите (нистагмус)
зголемено трепкање
висока чувствителност на светлина
Гори очи
Тешкотии во читањето
Тешкотија во концентрацијата

Колку се сериозни симптомите, не зависи од тоа колку е сериозен кривогледот:

Со латентен страбизам, само околу една десетина од погодените страдаат од забележителни симптоми.
Со сериозно кривогледство, просторниот вид може да биде толку строго ограничен што е нарушена координацијата - ова често ги прави погодените да изгледаат несмасни.

Видот на кривогледство исто така ги менува симптомите:

Со едностран кривоглед, погоденото око е често слабо гледано (амблиопија).
Истовремениот страбизам често се поврзува со далекувидост.
Луѓето со парализиран страбизам често ги наведнуваат главите - ова ги олеснува затегнатите мускули и го намалува двојниот вид. Алтернативно, тие го стискаат засегнатото око.

Понекогаш токму овие несакани ефекти помагаат да се дијагностицира погрешно усогласување на очите, дури и ако промената во визуелната оска не се препознава.

Терапија: Дали страбизмот се лекува?

Страбизмот се лекува. Колку зависи од причината. Како прво, затоа мора да се разјасни дали станува збор за мускулна неусогласеност на очите или кривогледството е симптом на друга болест. На пример, можна е аметропија, повреди на рожницата, невролошки проблеми или сензорни нарушувања во спојката помеѓу очниот мускул и мозокот.

Патем, бебињата со вкрстени очи не се невообичаени - и честопати се само оптичка илузија, бидејќи очните капаци на малите сè уште се доста длабоки. Сепак, педијатарот треба да погледне за да исклучи сериозен проблем со видот.

Терапија: Што можете да направите во врска со кривогледството?

Два аспекти се важни во терапијата со кривоглед:

Спречете или ограничете го слабиот вид
Корекција на визуелната оска

Кај децата, страбизмот првично се третира со неинвазивни средства, но овие бараат голема дисциплина од младите пациенти и нивните родители:

Очила против можни дефекти во видот
Обука за фузија - тренинг за очи за намалување на двојниот вид
Третман на окулација - едното око се маскира наизменично со цел да се присили слабото око да работи.

Ваквата терапија мора да се започне што е можно порано, бидејќи страбизмот може да биде штетен, како што покажуваат бројните можни симптоми. Ова е причината зошто тестовите за очи во текот на испитите У кај децата се толку важни. Третманот обично трае до возраст од дванаесет години. Секој преостанат агол на кривоглед потоа може да се коригира хируршки.

За возрасните, третманот изгледа многу слично - сепак, окулационата терапија повеќе не ветува успех овде. Наместо тоа, очилата за призма почесто се користат за еднострано кривогледство: Чаша е маскирана со посебен филм. Променетиот агол на инциденца на светлината спречува двојно гледање.

Терапија: хирургија на страбизам или ласери за очи?

Операција со кривогледство е опција и за деца и за возрасни. Хирургот ја менува должината или положбата на индивидуалните мускули на очите. Ова може да биде корисно од две гледишта:

Физичката непријатност може да се олесни со манипулирање со очниот мускул.
Козметичката корекција на видната линија е наменета за ослободување на пациентот од психолошки притисок.

Кај деца, операцијата се изведува под општа анестезија; кај возрасни, обично е доволно локална анестезија. Понекогаш се потребни неколку операции за да се постигне посакуваниот резултат. Постапката се смета за релативно низок ризик.

Ласерскиот третман може да ја поправи само аметропијата. Во принцип, ова е можно и со вкрстени очи - но самото вкрстено око не исчезнува со ласерот!