Страница 106
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (589)
Добро попладне !
Одговоривте на уште три прашања од минатата година и досега за што многу ви благодарам и се надевам дека ќе ми одговорите и овој пат, имам едно прашање и многу кратко со тоа што може да го замени еутирокот бидејќи за две недели не го има и во аптеките, јас сум од Хунедоара и сум зависник од оваа дрога по тотална тироидектомија и зрачење со I 131, и по тоа што ме интересираше е недостаток на национално ниво затоа што веќе не е важно. Постои замена за нешто друго?
- Euthyrox може да се замени, во иста концентрација, со L-тироксин;
- Новотирал е исто така достапен како третман за замена, но овој лек не содржи само л-тироксин (Т4), но исто така и лиотиронин (Т3); затоа дозите не се еквивалентни и треба да се користат само како резервен третман;
Одговори на прашања (588)
Докторе, би сакал да ми дадете совет, ве молам.
Мене ми беше дијагностициран Базедоу пред 4 години, а сега сум бремена 24 недела со близнаци. Освен тежините за бременост, се чувствувам добро и бебињата се физички нормални за нивната возраст. Споменувам дека земав пропилтиоурацил во првиот триместар од бременоста и никогаш немав ТСХ во нормални параметри. Не сум земал лекови од почетокот на 2 триместар.
Минатата недела тестовите излегоа на следниов начин:
FT4 - 12,6 pmol/L - нормални вредности: 12 - 22
FT3 - 5 pmol/L - нормални вредности: 3,9 - 6,7
TSH - многу чувствителен индикатор за нивото на тироидните хормони; затоа, само по себе, ниското ниво на ТСХ нема негативно влијание врз развојот на фетусот; покрај тоа, постои латентност при прилагодување на TSH на промените (зголемување/намалување) на нивото на тироидните хормони; Поточно, ако вашиот TSH е потиснат подолго време, може да потрае со месеци да се вратат на нормалните параметри, дури и ако нивото на тироидниот хормон е прилагодено во меѓувреме;
- имајќи предвид дека нивото на TRAb е во нормални граници, ризикот од новороденчиња да развијат хипертироидизам по раѓањето е многу низок;
Одговори на прашања (587)
Здраво, докторе, неодамна родив момче (10 дена), јас сум пациент со хипертироидизам, третиран пред бременоста со лекови за хипертироидизам (соодветно еутирокс, тирозол, метропролол, вигантолет, пропанолол.)
Во јануари, кога останав бремена, се откажав од третманот 2 години, следејќи го внимателно следењето на TSH и Ft4 секој месец. За среќа, за време на бременоста, жлездата функционираше правилно, не надминувајќи го индикаторот, што значеше дека немав никаков третман 9 месеци.
За време на раѓањето на новороденчето, земени се тестови за tTSH и FT4. Вредноста на TSH кај новороденчето беше 6,53. Ве молам, кажете ми дали вашето бебе страда од хипотироидизам, и што би ме упатиле да направам, колку време по раѓањето постои можност да предизвикам хипертироидизам и дали мајчиното млеко пренесува тироидни хормони на фетусот, ако имам хипертироидизам -е се вратив.
Ти благодарам многу !
- детето сигурно нема хипотироидизам; кај новороденчиња се разгледуваат нормални вредности на TSH до 20 μUI/ml;
- во вашиот случај, тестовите за функција на тироидната жлезда (TSH, FreeT4) треба да се повторат 3 месеци по раѓањето ако нема симптоми или во кое било време порано ако има манифестации што укажуваат на хипертироидизам; ризикот од повторна појава на хипертироидизам е максимален во првата година по раѓањето, кога се јавува реактивирање на имунолошкиот систем;
- постои можност лековите што се користат во третманот на хипертироидизам (тирозол, карбимазол) да поминат преку мајчиното млеко на детето и да ја инхибираат неговата тироидна жлезда; затоа генерално се препорачува жените под овој третман да не дојат; тироидните хормони не се лачат во доволни количини во млекото за да предизвикаат хипертироидизам кај бебето, дури и ако мајката има хипертироидизам;
Одговори на прашања (586)
- нивото на тироглобулин пред администрацијата на радиојодот е многу добро, под претпоставка дека ТСХ во тоа време бил над 20-25 μUI/ml; во овој контекст, НЕМА прашање за хируршка реинтервенција, во секој случај толку брзо; Исто така, не мислам дека МНР би било корисно сега;
- 6 месеци по третманот со радиоактивен јод, треба да се изврши повторна проценка, вклучувајќи клинички консултации, ултразвук на ложа на тироидната жлезда и мерење (под третман на замена) на тироглобулин; во зависност од заклучоците, може да се препорача мерење на тироглобулин во отсуство на третман за замена;
- мора да разберете дека сте пациент со мал ризик за повторување/повторување на болеста и затоа не сметате дека многу дијагностички маневри се неопходни или корисни;
- заклучокот е да се остави радиоактивниот јод да ја заврши својата работа (аблација на остатоци од тироидната жлезда) и да се врати на ултразвук на 6 месеци, кога можеме да ги споредиме сликите со претходните;
Одговори на прашања (585)
Како прво, ви благодарам за напорот да им помогнете на пациентите со проблеми со тироидната жлезда. За мене, голем дел од информациите пронајдени на вашата веб-страница беа многу корисни.
Би имал и прашање на кое се надевам дека ќе можеш да ми помогнеш да најдам одговор:
антителата на тироидната жлезда можат да ја преминат плацентата и да влијаат на развојот на фетусот за време на бременоста (дури и ако ТСХ се чува во нормални граници на лекови)?
Неодамна ми беше дијагностициран Хашимото (но мислам дека имав веројатно 6-10 години).
анти-тироглобулин позитивен не го знаат насловот,
АТПО нега.
TSH 6,4 (но варира во голема мера, намален на 3,7 за 5 дена пред лекови); откако започнав со лекови, наместо да ги намалувам, се зголеми за 26 дена на 3,94.
Т4, нормален Т3,
и, се разбира, имам и голем недостаток на витамин Д: 18 (кога е нормално 30-100).
Јас имам 35 години, нула крвна група, RH негативен, земам левотроид 25 мг дневно, Д2 и Д3 и рибино масло.
Сè уште немам деца, но откако ќе го нормализирам својот ТСХ, би сакал да имам деца.
мојот ендокринолог вели дека откако ТСХ достигна 1 може да размислувам за бременост.
TSH веројатно ќе се поправи (се надеваме наскоро), но никогаш тироидни антитела (или можеби титарот е намален, но сепак е позитивен, нели?).
Некаде прочитав дека има неодамнешни студии кои покажуваат дека антителата на тироидната жлезда можат да ја преминат плацентата.
како тие можат да влијаат на фетусот?
и што е, статистички, просечен процент на деца со здравствени проблеми родени од мајки со хашимото?
благодарам многу.
На сите им посакувам добро здравје.
- антитела карактеристични за автоимун тироидитис (АТПО и анти-тироглобулински антитела) се повеќе серолошки маркери на болеста отколку нејзината главна причина; со други зборови, нивното ниво се зголемува во крвта и нивното мерење ни помага да ја утврдиме дијагнозата, но тие не се главниот механизам за уништување на тироидната жлезда; како заклучок, не се покажа дека овие антитела имаат негативен ефект врз развојот на фетусот, ако тестовите за функција на тироидната жлезда на мајката се одржуваат во препорачаните граници;
Одговори на прашања (584)
Имам 37 години и немам бременост до оваа возраст
Од 10-годишна возраст ми дијагностицираа хипотироидизам, тогаш правев третман
Годините поминаа и ние сакаме дете. Имав и неколку здравствени проблеми (холецистектомија, операција на 'рбет)
Јас сум 1,72м и 92 кг
Сега ги продолжив тестовите за тироидната жлезда, како што следува:
покрај тоа, имам направено и други хормонални тестови
Пролактин 1451 (127-637)
Тестостерон 0,335 (0,06-0,82)
Кортизол 409,7 (171-536)
Вредностите на пролактин беа високи секогаш кога ќе ја повторевме анализата.
Што можеш да ми кажеш? ?
Знам дека зборуваме за тироидната жлезда, но се чини дека проблемот е пролактин
Како ендокринолог може да ме советувате ?
Тироидната жлезда изгледа добро ?
Ви благодарам и го чекам вашиот одговор.
- тестовите за функција на тироидната жлезда се очигледно нормални; сепак, пред 20-30 години дијагнозата на дисфункција на тироидната жлезда беше помалку точна отколку што е денес, кога лабораториските методи многу се развиле;
- ако нема невролошки манифестации (главоболка, нарушувања на видот, итн.) кои сугерираат макроаденом на хипофизата, пролактинот треба да се повтори за 2-3 месеци; други причини за зголемен пролактин, како што се одредени лекови, исто така, треба да се исклучат; за жал, хиперпролактинемијата не е дел од страницата и тука нема да можам да навлегувам подетално;
Одговори на прашања (583)
Здраво,
Ви благодариме за одговорот со бр. 571 од 29.09.2011 година и вратете се со поцелосен опис на ултразвук и соноеластографија.
Јас се викам Симона, имам 31 година, имам хроничен тироидитис, моментално без третман. Препорачаните анализи ги имаат следниве вредности:
- антитироглобулински антитела 588,3 со референтен опсег (10-115)
- АТПО антитиропероксидаза 124,1, (0-34)
- TSH 0,77 (0,27-4,2)
- Пролактин 8,31 (4,79-23,3)
- T4 слободен 1,28 (0,93-1,7)
- калцитонин, само ако е многу сериозно мотивиран; без пункција е тешко да се каже ова за јазол помал од 10 mm;
- ако нивото на TSH и FreeT4 се одржува во нормални граници (оптимално, TSH во долната половина од нормалното) нема дополнителен ризик за детето; ова е општо правило, без разлика дали станува збор за хроничен тироидитис или жени кои прават операција на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (582)
Добра вечер. Би сакал и да ти поставам прашање. Но, јас сум во ГР веќе 6 години и одам на третман овде. Имам тероиди 3 години ... тестовите кога ќе им дадам крв се следниве: АНТИ ТПО за мене беше 445,5 IU/ml во февруари 2011 година.после тоа со помош на апчиња Т4 (112мл) се намали на 280,7 во август 2011 година.АНТИ ТГ (беше 387,9 ИЕ/мл) (од 0-115) и сега е 75,64 . TSH (беше 13,52 IU/ml) (од 0,27-4,2) сега 0,798… FT3 (од 4,06 pmol/l) (од 3,1-6,8) сега 4,32… FT4 (беше 12,25 pmol/l) (од 10,25- 25.74) сега 17.78… моето прашање е следното.Јас сум многу често.и повеќе на затворени места или со бучава, сè уште не страдам од патувања со автомобилот на секој чекор што треба да го застанам за да испуштам малку воздух, тоа е нормално дали некогаш ќе помине? Јас секогаш се плашам дека не можам да одам никаде затоа што не можам да одолеам ... се надевам дека ќе ми одговориш, бидејќи твојот одговор ќе ми помогне многу. Многу ти благодарам. Со среќа
- од презентираните податоци се чини дека имате автоимун тироидитис во терапија за замена на тироксин;
- откако ќе се утврди дијагнозата, следењето на АТПО и анти-тироглобулинските антитела е без употреба; целта на третманот не е да се намалат ATPO и анти-Tg Ac, туку да се нормализираат TSH и FreeT4;
- ако TSH и FreeT4 се во границите на нормалата, тоа значи дека вашите симптоми не се поврзани со проблемот со тироидната жлезда; сепак, од описот тие се појавуваат прилично манифестации на вознемиреност (напади на паника);
Одговори на прашања (581)
Добро попладне,
24 години, 48 кг, висина 1,68.
Во февруари 2011 година ги направив моите тестови и ги добив резултатите и вашиот одговор од подолу.
Сега ги опоравив TSH и FT4, но напоменувам дека не земав ништо за тироидната жлезда веќе 5 месеци (земам Euthirox 0,25)
TSH: 1.690 (0,27-4,2)
Бесплатно T4 16,24 (12-22)
Дали овие вредности ви кажуваат нешто? Помина половина година откако направив ултразвук?
Одговори на прашања (580)
Пред 2 месеци, исто така, имав ТСХ 0.005 и лекарот ми даде Тирозол 30 мг на ден, намалувајќи се на 20 мг/ден во вториот месец.
Кога тестовите се повторуваат, мојот ТСХ е> 100, па лекарот го намали Тирозол на 5 mg/ден и ми даде да земам Троксин 50 mg/ден + Лагоса 3cp/ден.
Споменувам дека вртоглавицата се врати и чувствувам дека мојата состојба се влошува наместо да се подобрува.
Можете да ми помогнете со некој совет?
- првата вредност на TSH (0,005 μIU/ml) покажува вишок на тироидни хормони (хипертироидизам), а втората (> 100 μUI/ml) покажува сериозен недостаток на тироидни хормони (хипотироидизам);
- тоа е "вистински" хипертироидизам кој е исклучително одговорен на вообичаените дози на Тирозол, со прекумерна инхибиција на производството на хормони и инсталација на хипотироидизам;
- ниското почетно ниво на ТСХ е всушност тиреотоксична фаза на тироидитис, кога поради забрзано уништување на жлездата, во форма се ослободуваат претходно формирани хормони;
- двете форми мора да се разликуваат затоа што се третираат поинаку; Според мое мислење, најдоброто решение беше целосно да се запре Тирозолот, да се администрираат 50 микрограми Euthyrox дневно и да се повторат тестовите за 6-8 недели (TSH, FreeT4, T3);
- постојат дополнителни испитувања кои можат да помогнат во утврдување на правилна дијагноза: ултразвук и мерење на тироидната жлезда Трабант ; во зависност од другите податоци (на пр. од вашата возраст) тие можат да бидат корисни и ги препорачувам;
Одговори на прашања (579)
Ари К:
Здраво!
Јас имам 43 години, 176 висина и 54 кг. Денес ги добив резултатите од анализите˙ (повторено во 2 лаборатории)
Tsh = 88.618 (0,35-4,94)
Ft4 = 0,50ng/dl (0,70-1,48)
6.4 часот во минута/Л (9.01-19.05)
Atpo = 1390 (
Одговори на прашања (578)
Би сакал да прашам по колку долго се опоравува гласот по тотална операција на тироидната жлезда.
Ја оперирав пред 4 месеци и гласот не им се врати на претходните квалитети, особено на гласните звуци и јачината на звукот.
Ви благодарам
- овој аспект зависи од видот на повредата произведена на рекурентните ларингеални нерви за време на операцијата; во повеќето случаи, траумата предизвикана на нервните влакна не е сериозна и гласот се опоравува во опсег од неколку недели до неколку месеци; ако повредата била сериозна, гласот никогаш не може да се врати во претходниот квалитет;
- генерално се смета дека промените што траат повеќе од 12 месеци се конечни;
Одговори на прашања (577)
Имав јазол за кој се сомневаше дека е малиген, што го оперирав пред 3 недели, подложен на тотална тироидектомија. После операцијата ми препишаа Euthyrox 50 еднаш на ден во првите 5 дена, потоа една и пол апчиња уште 5 дена и на крај 2 таблети Euthyrox 50. Проблемот е што сега, откако преминав на 2 апчиња ако се разбудам навечер се чувствувам Стравот, недостаток на рамнотежа, вртоглавица и рацете се малку вкочанети. Ако станам на нозе, имам рамнотежа и после колку движења исчезнува трнењето во моите раце. Ако не спијам напладне не се будам навечер и сè е во ред. И ослабев малку, од она што го гледам во огледало. Инаку, мојот живот е апсолутно нормален, како пред операцијата кога тироидната жлезда функционираше. Која може да биде причината за овие мали проблеми? Се надевам дека во блиска иднина ќе можам да го продолжам нормалниот живот. Навистина ми се допаѓа зголемувањето. Дали ќе ја имам истата отпорност на напор? Објаснувањата што ми ги испративте во претходната порака ми помогнаа да донесам одлука за операцијата. Ти благодарам многу.
- без лабораториски тестови за да се потврди, тешко е да се открие дали симптомите се предизвикани од третман со Euthyrox; најдобро е да направите тестови за функција на тироидната жлезда (TSH и FreeT4) 4 недели по почетокот на третманот; покрај тоа, ниското ниво на калциум во крвта може да биде одговорно за пецкање на екстремитетите, што може да се појави по повреда на паратироидните жлезди за време на операцијата; мерењето на серумскиот јонски калциум ќе ја разјасни оваа можност;
- секој абнормален резултат треба да доведе до ендокринолошка консултација што е можно поскоро;
- ако третманот за замена ќе се спроведе правилно, нема да има проблем во врска со отпорноста на напор;
Одговори на прашања (576)
Оперирав тироидната жлезда веќе 9 години. Имав нодули на тироидната жлезда и слабеев. До пред еден месец земав еутирокс 100 и морав да земам л-тироксин100, фармацевтите ми велеа дека еутирокс повеќе не е важен. Проблемот е што Почнав да имам нешто што носи ангина пекторис, имам лесна исхемична срцева болест, болест со која сум роден. Ја намалив дозата на 50, но сепак имам убод. Може ли да го заменам со нешто друго? Не сум бил Ги обновувам своите tsh. Се надевам дека ќе успеам наскоро. Не земам ништо за imima. Имам egiloc во случај на потреба. Благодарам
- исхемична срцева болест вклучува слаба оксигенација на срцевиот мускул, обично поради стеснување на коронарните артерии, кои го наводнуваат миокардот; оваа состојба обично се манифестира по возраст од 45-50 години кај жени, со формирање на атеромични плаки (масни наслаги на васкуларниот wallид); затоа, имам некои сомнежи во врска со „лесна исхемична срцева болест при раѓање“, ова не е болест што се јавува толку рано;
- не ја наведовте вашата возраст, многу важен аспект;
- исхемија на миокардот (ангина пекторис) треба да се објективизира со ЕКГ; покрај тоа, треба да се измерат TSH и FreeT4 за да се потврди дали дозата на L-тироксин е соодветна; срцевите феномени обично се јавуваат само кога дозата на супституција е прекумерна (TSH под долната граница на нормалното ± FreeT4 зголемено); сепак, болката во градите може да има повеќе причини, од кои повеќето се бенигни;
- на романскиот пазар има, колку што знам, само овие 2 еквивалентни лекови: Еутирокс и Л-Тироксин; така што не мислам дека има некоја вистинска алтернатива;
Одговори на прашања (575)
Здраво!
Имам 14-годишно момче со дијагностициран хроничен тироидитис во еутироидната фаза. Тој во моментов зема 25 микрог еутирокс. Знам дека во 8 одделение има вакцинација против туберкулоза и против дифтерија/тетанус.
Дали мислите дека е контраиндицирана за вакцинација?
Во принцип, постојат контраиндикации за вакцинација кај хроничен тироидитис?
Однапред ви благодарам за одговорот и за напорот да одговорите на толку многу прашања!
- не постои загрижувачка интеракција помеѓу третманот со Euthyrox и различните вакцини;