Страница 88
Сè што сакавте да знаете за тироидната жлезда и немавте кој да прашате.
Категории
Последни коментари
Најнови статии
АРХИВА НА БЛОГ
Одговори на прашања (856)
Докторе, имам дијагноза на полинодуларен гушавост, кој на ултразвук е како што следува: ДОО средно хипоехоичен јазол од 5,3/5,2 мм, мали типови на хипоехоични нодули на тироидната жлезда дисеминирани просечно 5,6/4,4 мм, окупирани LTS целосно хипоехоична, нехомогена нодуларна формација со мали дисеминирани области на некроза и некои централни калцификации со периферен ореол.
анти-тироглобулин
Одговори на прашања (855)
Здраво. На 19.09.2012 година ме оперираа во болницата Пархон за паратироиден тумор (дијагнозата пред операцијата беше примарен хиперпаратироидизам од тумор PTY STG INF. Моето барање е да, можете да ги протолкувате моите тестови анатомопатолошки истражувања се резултат на тоа: долниот лев паратироиден аденом, со присуство на нуклеарни врвови (> 20HPF), повеќекратна капсуларна микроангиоинвазија. (многу сугестивни хистолошки аспекти за дијагноза на паратироиден карцином) NLDg. секундарно на растојание со изоструктурен аспект со оригиналниот тумор.И така, тој имаше друго барање.?
- хистопатолошкиот резултат го покренува сомневањето за форма на рак на паратироидна жлезда; со други зборови, оваа дијагноза НЕ може да се утврди само по проценка на ексцизираното ткиво под микроскоп; само со време, правејќи периодични проценки на лекар, ќе се види точно каква е природата на тој паратироиден тумор;
- како заклучок, ЗАДОЛИТЕЛНО е да ги направите проверките препорачани од ендокринологот;
- во врска со опишаните состојби, треба да се проверат нивоата на серумски калциум (јонски и вкупен), фосфор и, можеби, тироидни хормони; секоја абнормалност во овие резултати треба да се коригира со третман; тоа не се манифестации кои обично се јавуваат скоро 2 месеци по операцијата;
Одговори на прашања (854)
Ви благодарам од се срце за дадениот одговор, но за мене дојде малку доцна.Бидејќи се чувствував лошо, решив да одам во Јаси за понатамошни испитувања на клиниката Свети Спиридон. Таму направив уште едно ехо. тироидната жлезда и звучи вака:
-ЛДД: 2,35/0,89/1,18 со хипоехоична нодуларна форма, добро васкуларизирана: о, 98/0,78/1,1.
-ЛТС: 3,11/1,35/1,6, целокупна нехомогена, баскиска еко структура. нормално Образец. нодуларен, слабо ограничен со 0,79/0,3/0,77.
Тогаш лекарот одлучи да изврши ДОО пункција за да утврди хистопатолошка дијагноза. Резултатот го добив по 1 час и 30 минути. и звучи вака:
Микроскопија:
Умерен клеточен брис кој содржи изобилство лабав колоид, чести кружни, униформни и изолирани лобарни лобуси на тироидоцити со бенигни пластики на тироцити со цитолошки изглед.
Бенигна размаска.
Не знам што претставува овој резултат, но лекарот одлучи да направи сцинтиграфија за да ја види функцијата на тироидната жлезда и повторувањето на тестовите, вклучувајќи го и калцитонинот што го спомна. Назначувањето беше следниот ден, 9 ноември 2012 година.
И јас го направив ова и одма. само следната недела. Се надевам дека резултатот е позитивен и нема потреба од хируршка интервенција. willе ве задржам испратени и ќе ве замолам да ме советувате што да правам следно.
Ви благодарам многу и мило ми е што се грижите за нас.
- резултатот од пункцијата покажува, во суштина, дека не станува збор за рак на тироидната жлезда; точните детали се ирелевантни;
- ако нивото на калцитонин не е зголемено (патем, веројатно), ултразвучно следење на соодветните јазли е доволно;
- благодарам за вашата благодарност, секогаш ми помага да продолжам;
Одговори на прашања (853)
Добра вечер, многу ви благодарам што одговоривте на моето прашање, но имам уште едно прашање до вас, бидејќи ви напишав дека ме оперираа во 2010 година (ЛД + тироиден истмус) утре бременост 28 недели направив тестови Резултати од 17 октомври беа следниве:
П3: 3,3;
Т4: 124;
TSH: 3,4;
Пијам еутирок 50. Сега пијам еутирок 75. Би сакал да знам дали моето бебе ќе се развие нормално… многумина ми кажуваат дека би можел да имам проблеми со моите бебиња, те молам одговори ми, се грижам дека не можам ни да спијам навечер.
Однапред ви благодарам, Ранета Татјана
- ако нивото на ТСХ било нормално во остатокот од бременоста, нема да има проблеми со детето во однос на операцијата и третманот на тироидната жлезда; правилна е и одлуката за зголемување на дозата на еутирокс;
Одговори на прашања (852)
Здраво!
Јас се викам Михаела и имам 28 години.
Пред еден месец ми дијагностицираа хипертироидизам на Бадев Грејвс.
Анти рецептор TSH (T Rab) - 2,26 (опсег 0,3 - 1,58 (
Анти-тироглобулин - 10 (интервал, овој феномен е нормален за време на третманот и се санира по променлив временски интервал, под услов вредностите на FreeT3 и FreeT4 да се чуваат во рамките на границите; сепак, вашиот одговор на третманот беше многу добар, веројатно во контекст на помалку активна форма на болеста;
- покачените нивоа на TRAb ја утврдуваат точната дијагноза (болест Бадевов-Грејвс), но не се корисни за следење на функцијата на тироидната жлезда; сепак, тенденцијата е таа да се намали по неколкумесечен правилен третман со тирозол;
- проблемот со бременоста се јавува само по целосно балансирање на тироидната жлезда (TSH, FreeT4, FreeT3/T3); потоа, во зависност од тоа како ендокринологот ги проценува ризиците и вашите преференции, можете да се одлучите за дефинитивен третман (хирургија или радиоактивен јод) пред бременоста или може да забремените директно, а болеста внимателно се следи;
Одговори на прашања (851)
Добро вечер. Јас сум Марија од Сучеава и имам 48 години. Сакам да ми помогнете со неколку совети. Од јуни почнав да имам нарушувања на менструалниот циклус, односно еден месец доаѓа два не, ништо невообичаено на оваа возраст, само тоа, здравствените проблеми започнаа во октомври. Тахикардија, црвенило на лицето, отежнато дишење, замор, нервоза. Започнав со истрагите и ми дијагностицираа ТИРОИДЕН НОДУЛАРЕН ВЛАДА, ЦР.ТЕТАНИУМ, КЛИМАКСНИ НАРУГИ Не толку сериозно во анализата, велам! TSH = 0,64 ... . (0,27-4,2); ... . Т4 0,99 (0,93 до 1,7); TPO = 5 ... . (0-34); ЈОНСКИ КАЛЦИУМ = 3,9; ВКУПНО ЦА = 9,5; ESR = 50. Добив третман за тетанија со млечна киселина и алфа d3, антиинфламаторно инјектирање 10 дена и нешто природно за прелимакс. Она што ме загрижува е што при ехо на тироидната жлезда го најдов тој јазол кој не е многу голем 5,5/4,03 mm, но е со нехомогена структура, нагласена васкуларизација на LTD и LTS 3,9/2, 3 мм без специфични знаци. Медицински дали требаше да се направи пункција и не знам што да правам? Дали е навистина потребно? не можеш да внимаваш на тоа некое време? Најлошо е што немаме специјалисти и никој не прави пункција. Ме испратија во Јаси во болницата СФ. Спиридон.Какво уживање?
Однапред благодарам, Марија.
- воопшто, пункција не се препорачува за такви мали нодули; згора на тоа, технички е потешко да се направи во овие димензии;
- веројатно подобро решение е да го следите ултразвук периодично, првично на 3 месеци; покрај тоа, препорачливо е да се измери нивото на калцитонин (тест на крвта) за да се исклучи поагресивна форма на рак на тироидната жлезда;
- само ако јазолот значително се зголеми (на пример, двојно се зголемува) или калцитонинот е зголемен, постои проблем со дополнителни испитувања;
Одговори на прашања (850)
Здраво!
Ги направив следниве тестови, имам 49 години, 85 кг, 168 см.
TSH 6,16 (0,27-4,2)
FT4 14,9 (12-22)
FT3 3.94 (3.9-6.7)
Сè уште не сум стигнал до лекар, но вашето мислење е многу важно. Треба да следам третман со овие вредности.?
Останатите тестови се добри, малку покачени триглицериди.
Ви благодарам!
- анализите покажуваат лесна (субклиничка) форма на хипотироидизам - недостаток на тироидни хормони;
- Најчеста причина за оваа дисфункција е автоимун тироидитис, состојба што доведува до уништување на ткивото на тироидната жлезда и хипотироидизам; истрагите треба да бидат дополнети со мерење на специфични антитела ( АТПО и анти-тироглобулин ) и ултразвук на тироидната жлезда;
- при таква вредност на ТСХ, повеќето ендокринолози (вклучително и мене) обично препорачуваат третман за замена со мала доза на левотироксин; сепак, се претпочита да се повтори ТСХ пред да се започне со третманот, особено ако другите истражувања не потврдат автоимун тироидитис;
Одговори на прашања (849)
ве молам помогнете ми дека сум очајна, бремена сум за 10 недели и имам tsh 5,49, t3 95,84, t4 9,11. (Сакам да напоменам дека ме оперираат базирани. Сето тоа ми е отстрането и земам 100 еутирокс). БЛАГОДАРАМ.
- во суштина, се препорачува нивото на TSH за време на бременоста кај пациент како вас да биде под 2,5 μUI/ml; за ова, почнувајќи од TSH од 5,49 μUI/ml, дневната доза на Euthyrox треба да се зголеми за 25-50 μg;
- Многу е важно да разберете дека ви треба ендокринолошки мониторинг во текот на целата бременост, и дозата на Euthyrox може да бара повторено прилагодување, во зависност од резултатите од тестот; така што вашиот проблем не може да се реши со единствен одговор даден овде на блогот, а мојот одговор погоре е строго информативен;
Одговори на прашања (848)
Може ли полинодуларната гушавост да се третира со надворешна апликација на санзаиен маст? Неодамна во ТВ-емисија, некој рече дека по надворешна апликација на оваа маст 3 месеци се ослободи од нодули, дали е можно такво нешто? Благодарам однапред.
- НЕМА медицински доказ во врска со ова и никогаш не сум видел или слушнал за таков случај;
- за жал, и на Интернет и на ТВ или во пишаниот печат, изобилуваат погрешни медицински информации, од кои некои може да имаат и сериозни последици; замислете личност која има рак на тироидната жлезда (што клинички се манифестира како грутка) и која ги одложува истрагите и третманот неколку месеци за да го проба овој „лек“;
Одговори на прашања (847)
Здраво.
Би сакал да знам во кои лаборатории во Букурешт се препорачува да се направат специфични тестови на тироидната жлезда. Мислам дека тоа е одговор што би заинтересирал многу луѓе. Важно е да се знае која е најдобрата можна лабораторија.
Ти благодарам многу.
- според моето искуство, лабораториите Синево, Медас, Биос Дијагностик, Санадор секогаш даваа резултати што се покажаа како точни; без сомнение, ова не се безбедни лаборатории во Букурешт кои работат правилно на хормонални анализи, но секогаш кога тоа е можно, претпочитам моите пациенти да ги прават своите тестови на една од нив;
(освен Медас, каде соработувам на клиниките „Титан“ и „Феминис“, НЕМАМ каков било договор со останатите лаборатории)
Одговори на прашања (846)
Добра вечер, докторе,
Мене ми е отстранета целата тироидна жлезда веќе 7 дена и би сакала да знам дали можам да ставам компреси од камилица на раната што остана по операцијата. Лекарот што ме оперираше рече само вода и сапун додека не се исчистат хартиите ставени на местото на спојниците, а потоа ништо.
БЛАГОДАРАМ
- подобро е да се следат точно препораките на хирургот; на овој начин ризиците од некои компликации ќе бидат минимални;
Одговори на прашања (845)
Докторе, имам 32 години и бремена сум 27 недела.
- затоа, има тироидна жлезда која работи правилно (потврдено со повторени нормални вредности на TSH), значењето на ниско изолирано ниво на FreeT4 е најверојатно незначително и не бара третман; сепак, ако има проблем со третманот со левотироксин, најдобро е да се повтори FreeT4 (+ FreeT3) во најдобрата достапна лабораторија претходно; можно е во новиот тест вредностите да бидат во граници;
- целата дискусија за ризици од хипотироидизам во бременоста се применува кога се дијагностицира форма на хипотироидизам, не во случаи кога се појавуваат само некои изолирани осцилации на FreeT4 (или FreeT3), без други докази за болест на тироидната жлезда;
Одговори на прашања (844)
Здраво!
Тестовите на крвта ги покажаа следниве резултати за
FT4: 20,02 (нормално помеѓу 10,6 - 19,4 pmol/L) и TSH 1,43 (нормално помеѓу 0,25-5 микроИУ/ml). Јас имам 32 години и имав хипертироидизам пред 4 години за што се лекував со тирозол 1,5 години. По завршувањето на третманот се чувствував добро, но неодамна имав многу стресен период и повторно почнав да имам симптоми на хипертироидизам: висок пулс (105 отчукувања во минута, сега тој се опорави во просек од 80-85) трајна нервоза итн. Би сакал да ве прашам дали резултатите од овие тестови укажуваат на повторување на хипертироидизам или треба да се направат други дополнителни тестови (Т3, Т4) за да имате точна дијагноза? За време на третманот со Тирозол периодично ги правев овие 2 теста, па затоа сметав дека е корисно да ги повторам сега.
- нормално, нивото на TSH е најчувствителниот индикатор за повторување на хипертироидизам; затоа, само граничната вредност на FreeT4 не ја утврдува дијагнозата;
- моја препорака е да повторите за 1 месец TSH, FreeT3 и FreeT4; можен хипертироидизам треба да стане евидентен во овој интервал, без да ве подложува на значителни ризици;
- симптомите на хипертироидизам се неспецифични и можат да се појават во многу други состојби, па дури и како одговор на ментален стрес; поради оваа причина лабораториските тестови имаат најважна улога во дијагностицирањето;
Одговори на прашања (843)
Добра вечер, докторе
Ве молам, помогнете ми со неколку совети, имам 8 годишно и 2 месечно момче кое
тој има дијабетес и откако направив тш излезе 5.2 и анти ТПО 15.
Може ли да има хипотироидизам? Ви благодарам многу.
- воопшто, кај деца, нивото на TSH може да достигне епизодно до 10 μUI/ml без да биде соодветно за хипотироидизам;
- Под претпоставка дека вашето дете има дијабетес тип 1 (што е автоимуно заболување), тој или таа сè уште имаат поголем ризик од развој на други состојби, како на пр. хроничен тироидитис/автоимун/Хашимото;
- ултразвук на тироидната жлезда може да помогне да се утврди поточна дијагноза; ако има структурни промени карактеристични за хроничен тироидитис, тоа значи дека болеста е многу веројатна и може да се започне со заместителна терапија; ако тироидната жлезда е ултразвук нормална, може да се одлучите само за периодично следење;
Одговори на прашања (842)
- според презентираните анализи, дозата од 100 μg/ден на Euthyrox е прекумерна; целта на третманот е одржување на TSH и FreeT4 (± FreeT3) во нормални граници, во тој случај нивото на хормоните се смета за оптимално;
- по долги периоди на неконтролиран хипертироидизам, може да се појави одреден степен на толеранција на телото кон високи нивоа на тироидни хормони; оваа толеранција се однесува на манифестациите што ги чувствува пациентот, а не на сериозните ризици вклучени во хипертироидизам;
- решението е да се прилагоди третманот за да се одржат лабораториските тестови во рамките, и покрај клиничките манифестации; во период што може да достигне 12 месеци, телото ќе се „прилагоди“ на нормалното ниво на хормони и сите овие досадни симптоми ќе исчезнат; мора многу јасно да разберете дека сè додека лабораториските тестови покажуваат вишок на тироидни хормони, сепак имате ризици поврзани со хипертироидизам, без оглед на тоа како се чувствувате;
- 1 Новотирална таблета содржи 100 μg левотироксин (T4) и 20 μg тријодотиронин (T3); ПРЕДУПРЕДУВАЕ: вкупната моќност на Новотиралната таблета е еквивалентна на 180-200 μg левотироксин (Euthyrox); дури 3/4 од таблетата Новитирал значи повеќе отколку што земате сега; како и да е, не ја гледам поентата на третман со овој лек во вас во овој момент;
- под услов да ги имам само податоците дадени од вас, сметам дека најсоодветно е намалување на дневната доза на Euthyrox на 75 микрограми, со повторени тестови над 2 месеци;