Стратегија Резидентскиот лекар работи во болница (Дел 1) Како работи тоа

од страна на адвокат и специјалист адвокат за трудово и медицинско право, д-р. Тилман Клаузен, Хановер, www.spkt.de

| Лекарите во приватна пракса кои работат во болници сега се реалност: главните лекари треба да се прилагодат на ова и да се постават стратешки. Ако овој лекар работи како доктор за плата, на пример, тој може да стане „туѓо тело“ во одделот за главен лекар, што не е нужно погодно за работната атмосфера. Ова не значи доктор (за добредојде) за хонорар кој премостува персонал за време на годишниот одмор. Првиот дел од нашата серија статии објаснува како главниот лекар треба да му пристапи на управувањето со болницата по ова прашање. |

Позицијата на општите лекари беше зајакната

Од 2007 година, на регистрираните доктори-доктори им е дозволено да работат во болници, покрај нивната пракса. Ова беше овозможено со стапувањето во сила на законот за изменување и дополнување на договорот за доктор-доктор, со што се смени соодветно делот 20 од уредбата за медицинско лиценцирање. Воспоставените договорни лекари сега - според судската пракса на Федералниот социјален суд - можат да работат во клиниката до 13 часа неделно со целосен прием и до 26 часа неделно со половина прием.

Со примена на Закон за структура на набавка на законско здравствено осигурување, уредбата за одобрување повторно се смени од 1 јануари 2012 година во корист на договорни лекари: Оттогаш, договорни лекари требаше да понудат најмалку 20 часа време за консултации во нивната сопствена пракса и да бидат присутни во тоа време, ако не сакаат да го изгубат одобрувањето; ако е прифатена половина од приемот, минималното време за разговор се намалува на 10 часа неделно. За време на остатокот од времето, генерално е можно да се работи во болница.

Скратено работно време на резидентни лекари во клиниката

Воспоставените договорни лекари кои беа вработени во болницата со скратено работно време, од самиот почеток имаат основно право да ги обезбедуваат медицинските услуги договорени со операторот на болницата. Болничкиот оператор, од своја страна, беше во можност да ги наплатува овие услуги - дури беше можно и наплата на изборни медицински услуги од овој лекар, под услов да му било дадено право на ликвидација.

Првично, останува отворено прашањето дали медицинските услуги што ги обезбедуваат лекари со хонорари - т.е. лекари кои не се трајно вработени и кои работат во болница - може да се пресметаат од операторот на болницата или дали на лекарите со хонорари може да им се даде право да ги ликвидираат медицинските услуги по сопствен избор. Таканаречениот Psych-Entgeltgesetz (Psych-Entgeltgesetz) го смени Законот за надомест на болници од 1 јануари 2013 година, така што болниците можат да ги наплатат таканаречените општи болнички услуги обезбедени од лекари кои плаќаат. Дали на лекарите засновани на хонорари им е дозволено да наплатуваат и незадолжителни медицински услуги, сепак е спорно меѓу адвокатите и за тоа се одлучува контроверзно со судска пракса.

Дали докторот-жител треба да работи како доктор за хонорар?

Едно од прашањата при вработување на резидентни лекари на клиниката е правниот статус што треба да им се додели - од гледна точка на главниот лекар: Дали се претпочита вработување со скратено работно време или вработување како доктор за хонорар? Како почесен лекар, резидент лекарот останува „туѓо тело“ затоа што презема задачи што главниот лекар или неговите подредени доктори претходно ги извршиле. Ова може да влијае на постојните овластувања за обука на главниот лекар или неговите подредени постари лекари.

Главен лекар без право да издава упатства на лекар што плаќа такса

Меѓутоа, кога се договара за надоместокот, болничкиот оператор има поголема слобода со доктор за плата отколку со вработување. Лекарот што плаќа такса, на пример, не е вработен, поради што болничкиот оператор не е обврзан со колективниот договор што се применува во неговата компанија за договорената основна награда. Во принцип, варијабилната награда може исто така слободно да се договори. Сепак, мора да се почитуваат границите на професионалното право. Така, докторот за хонорари, кој е „само“ специјалист, генерално треба да добие поголема награда за истата работа отколку постарите лекари подредени на главниот лекар - тоа веројатно ќе биде на штета на работната атмосфера. Самиот главен лекар, кој е на чело на клиниката според неговиот договор за услуги, исто така нема опција да му дава упатства на лекарот што плаќа.

Вработен договорен лекар не е странско тело

Ако докторот-договорен жител е вработен во клиниката на главниот лекар како дел од работен однос со скратено работно време, овие проблеми не постојат во најголем дел. Договорниот лекар е интегриран во клиниката на главниот лекар. Работниот совет мора да го одобри неговото назначување, што не исклучува, но барем ограничува, сериозни разлики во платата помеѓу докторот за плаќање и главниот лекар. Во случај на вработување со скратено работно време, лекарот-престој може да се консултира и во врска со обврските за понатамошна обука. Заради споменатите околности, тој повеќе не станува „туѓо тело“ во клиниката на главниот лекар за време на неговата болничка работа.

ПРАКТИЧНА ЗАБЕЛЕШКА | Главниот лекар може да ги отстрани загриженоста на болницата во врска со придонесите за социјално осигурување поврзани со скратено работно време: Лекарите кои престојуваат како самостојни работници, не подлежат на законско пензиско осигурување. Ако се вработите во клиника, од вас ќе се бара осигурување од кое можете да аплицирате. Придонесите за здравствено осигурување не мора да се плаќаат, под услов главниот фокус на активноста на договорен лекар да е неговата сопствена пракса. Истото важи и за придонесите за осигурување за долгорочна нега. Ова ги остава само придонесите за осигурување за невработеност што се плаќаат според законот.

Ризици според законот за социјално осигурување

Ако најлошото дојде до најлошо, главниот лекар треба да проговори за вработување и против бесплатно вработување на доктор за хонорар. Во исто време, тој може да укаже на ризиците од социјалното осигурување вклучени во вработувањето лекари кои плаќаат такса. Бидејќи Дојче Рентенверсикерунг не ретко истражува дали тие се псевдо самовработени вработени за време на даночни контроли. Тогаш операторот на болницата ризикува да плати придонеси за социјално осигурување плус камата до четири години.

Одлучувачки фактор за разграничување не е договорната содржина, туку целокупната слика за работата, што е одредена од реалните околности. Ова се проверува од случај до случај од страна на германското пензиско осигурување и, доколку е потребно, од социјалните судови.

ПРАКТИЧНА ЗАБЕЛЕШКА | Кога прави разлика помеѓу зависно вработување и лажно самостојно вработување за лекари кои плаќаат хонорари, Дојче Рентенверсикерунг особено се фокусира на тоа дали лекарот што плаќа такса е интегриран во болницата. Всушност, тешко е замисливо да се работи како доктор за плата без да се интегрира во работниот процес на операторот во болницата. Доколку докторот за хонорари не сноси никаков претприемачки ризик - тоа е, тој е платен без оглед на спроведувањето на паушалните суми на ДСГ во компанијата за здравствено осигурување - ова исто така зборува во прилог на зависно вработување.

Соодветно на тоа, Државниот социјален суд на Северна Рајна-Вестфалија донесе одлука на 29 ноември 2006 година (Az: L 11 (8) R 50/06, пристап бр. 130953): Специјалист по неврологија и психијатрија кој работи три дена неделно во клиника беше активен и добиваше месечна исплата на хонорари на час за ова, судиите сметаа дека зависно вработени и затоа исто така подлежат на придонеси за социјално осигурување. Одлучувачки фактор беше дека лекарот беше врзан со упатства во врска со доделените пациенти и беше интегриран во работењето на клиниката и од аспект на времето и локацијата. Покрај тоа, тој не сноси никаков ризик за претприемништво, бидејќи сите работни часови ги надоместуваше болницата - без оглед на тоа дали пациентите навистина биле лекувани за тоа време или не.

Социјалниот суд во Касел донесе одлука врз основа на истите критериуми со сегашната пресуда од 20 февруари 2013 година (Az: S 12 KR 69/12, повраток бр. 130954), иако пресудата сè уште не е конечна. Стануваше збор за докторска активност за хонорар за медицински психотерапевт во клиника. Судот го виде лекарот како вработен и ја осуди клиниката да плаќа придонеси за социјално осигурување.

ЗАКЛУЧОК | Во однос на добрата работна атмосфера, заканата за враќање на придонесите за социјално осигурување и разумно регулирање на понатамошната обука на подредените лекари, вработувањето на договорен лекар е подобро од доктор со хонорар. Главниот лекар може да го посочи ова ако операторот на болницата го вклучи во процесот на донесување одлуки.

повеќе на оваа тема

Билтен за ЦБ

Претплатете се на сите придонеси од ЦБ како бесплатна услуга по е-пошта. > повеќе

02.12.2016 Почесен доктор

Многу пари за малку работа? - Резидент лекар како вработен во одделот за главен лекар

Фејсбук

Станете обожавател на страницата на Фејсбук на ЦБ сега и добијте ги најновите новости од уредничкиот тим.

Билтен за успешни главни лекари

Редовни информации исто така

Проблеми со управувањето
Лична ликвидација (GOÄ, UV-GOÄ)
сегашната судска пракса