Атрофија на панкреасот - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Атрофија на панкреасот - неговиот волумен, прикажана егзокрина инсуфициенција (производство на ензими за варење, бикарбонат) и ендокрина (синтеза на инсулин, глукагон) функција намалена. Најчести причини за болести се хроничен панкреатит, дијабетес, соматски заболувања поврзани со силно осиромашување и цироза на црниот дроб, нарушувања на циркулацијата, компресија на тумор. Дијагнозата се базира на лабораториски податоци кои откриваат недостаток на ензими и ниско ниво на инсулин, ултразвучен панкреас, што потврдува намалување на висината и промена на паренхимот и резултатите од биопсијата. Третманот се состои во назначување на заместителна терапија: ензимски препарати, инсулин; Реставрација на цревната флора; Корекција на недостатоци во исхраната.
Атрофија на панкреасот
Атрофија на панкреасот е состојба која се карактеризира со намалување на големината на органот, затегнување на неговата структура и недостаток на функции. Овој процес може да се развие како резултат на физиолошки промени поврзани со стареењето, како и болести со паренхимно оштетување, компресија, нарушувања на снабдувањето со крв и постојани заболувања што протекуваат. Во овој случај, тежината на жлездата, која обично е околу 80-90 g, се намалува на 30-40 и подолу. Области на панкреатична структура, карактеризирани со вишок развој на сврзно ткиво, кои се размножуваат околу лобулите (перилобулирна склероза) или дифузна (интралобулирна склероза). Посебна форма на атрофија е липоматозата, во која паренхимот на телото во голема мера е заменет со масно ткиво.
Причини за панкреасна атрофија
Оваа состојба може да биде физиолошка и да се развива како резултат на природните процеси на стареење на организмот. Таа ги придружува тешките исцрпувачки болести (кахектичка форма). Атрофијата е исто така резултат на сите форми на хроничен панкреатит, при што значителен дел од стромата се заменува со фиброзно ткиво што ја придружува прогресијата на ендокрината и егзокрината инсуфициенција.
Посебно место е атрофијата на панкреасот кај дијабетес мелитус. Оваа патологија е придружена со значително намалување на големината на жлездата - до 20-18 g, конзистентноста е значително набиена, површината на органот е луковична, капсулата е споена со околното масно ткиво, како и соседните органи. На микроскопско ниво, лезијата се карактеризира со дифузен прекумерен раст на фиброзно ткиво (интракранијална склероза), смрт на клетки на жлезден паренхим.
Липоматозата на панкреасот е исто така нејзина атрофија. И покрај фактот дека оваа состојба се карактеризира со зачувување или дури и зголемување на телото (псевдохипертрофија), повеќето од нив се заменуваат со масно ткиво во кое има одделни области на жлездата. Во повеќето случаи, островскиот апарат и ендокрината функција на органот се зачувани во липоматозата. Ретки случаи на заболување во гастроентерологијата вклучуваат атрофија на жлездата со цироза на црниот дроб, системска склеродерма, компресија на туморот, преклопување на екскреторните канали со конкременти.
Симптоми на атрофија на панкреасот
Клиничката слика на болеста се утврдува врз основа на нејзиниот развој (дијабетес, хроничен панкреатит и други). Меѓутоа, во секој случај, карактеристичните симптоми вклучуваат егзокрина и ендокрина инсуфициенција. Инсуфициенција на егзокрините (егзокрини) жлезди, карактеризирана со намалено производство на дигестивни ензими и бикарбонат и други електролити кои ја неутрализираат содржината на желудникот, обезбедувајќи поволна средина за дејство на ензимите на панкреасот. Типични симптоми се лабава столица, губење на апетит, губење на тежината.
Најраниот симптом на недостаток на егзокрина функција е стеатореја (зголемена екскреција на маснотии со измет). Овој знак се развива со намалување на секрецијата за 10% од нормата. Слабеење се јавува поради кршење на варењето на храната, апсорпција на супстанции во цревата, губење на апетит. Со долгорочна патологија, се развиваат знаци на недостаток на витамин.
Ендокрина (интрасекреторна) инсуфициенција се манифестира во нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, кои продолжуваат на начин на хипергликемичен синдром. Во овој случај, симптомите на дијабетес се развиваат само во половина од пациентите. Ова се должи на фактот дека клетките што произведуваат инсулин можат подобро да се сочуваат во патологијата во споредба со ацинарните клетки. Недостаток на инсулин, се развива глукагон. Пациентот може да биде вознемирен од силна слабост, вртоглавица, жед.
Дијагноза на атрофија на панкреасот
При проверка се дефинира дефицит на телесна тежина. Покриена кожа сува, лушпеста. Со намалување на големината на жлездата, не може да се палпира. Ако причината за болеста е панкреатит, може да се почувствува болка при палпирање. При вршење биохемиски тестови на крвта, се забележува намалување на активноста на панкреасните ензими. Карактеристични симптоми се стеатореја (доказ за измет на повеќе од 9% од мастите од дневниот внес) и креатерореја (висока содржина на мускулни влакна во столицата). Често се дијагностицира како пораст на шеќерот во крвта, што е причина за консултација со ендокринолог или дијабетолог.
Во САД, панкреасот одредува намалување на неговите димензии, структурата на заптивката, зголемување на ехогеноста, нерамни контури. За подетална илустрација на причините за атрофија на телото, направено МНР за утврдување на панкреасот. За да се процени статусот на дукталниот систем, кој ја менува карактеристиката на хроничен панкреатит, е прикажано ERCP - ERCP (контрастна радиографија). Со негова помош, можете да го идентификувате стеснувањето на главниот панкреатичен канал, нерамни wallsидови, живост. Ангиографија е направена за да се исклучат новите тумори на панкреасот.
Важен дијагностички метод е биопсијата на панкреасот. Кога студијата за биопсија проценува степен на фиброза и паренхимно уништување, степен на оштетување на клетките на жлездата, островчиња Лангерханс (зона за производство на инсулин). Со липоматоза, постои масна дегенерација на органот. Биопсијата ви овозможува да ја процените прогнозата на болеста.
Третман на атрофија на панкреасот
Со атрофија е пропишана панкреатична диетална терапија. Храната треба да биде со минимална содржина на маснотии. Доволно е да се обрне внимание на недостаток на протеинска енергија, корекција на хиповитаминоза. Врзувањето со настанот е целосен прекин на пушењето, бидејќи бикоткарбонатите со никотин го повредуваат панкреасот, што значително ја зголемува киселоста на дуоденалната содржина.
Главната насока на терапија на оваа патологија е замена на егзокрините и ендокрините секрети на панкреасот. Гастроентерологот пропишува ензимски препарати за да се компензираат нарушените процеси во варењето на усната шуплина. За да се постигне клинички ефект, препаратите мора да имаат висока активност на липаза, да бидат отпорни на дејството на гастричниот сок, да обезбедат брзо ослободување на ензимите во тенкото црево и активно да го промовираат кавернозното варење. Овие барања ги исполнуваат ензимите во форма на микро-гранули. Бидејќи липазата од сите ензими на панкреасот најбрзо ја губи својата активност, корекцијата се спроведува земајќи ја предвид неговата концентрација во препаратот и сериозноста на стеаторејата. За ефикасноста на третманот се проценува според нивото на еластаза во столицата и степенот на намалување на стеаторејата.
Ендокрината инсуфициенција се коригира со инсулинска терапија. Во случај на атрофија на панкреасот, островите Лангерханс се делумно заштедени, поради што инсулинот се произведува во организмот, но во мали количини. Дозирањето и видот на администрација на инсулин се одредуваат индивидуално во зависност од текот на болеста, етиолошкиот фактор, дневната контрола на шеќерот во крвта. Назначувањето на ензимски препарати значително го подобрува функционирањето на панкреасот како целина, вклучително и метаболизмот на јаглени хидрати. Затоа, видот на инсулинска терапија се одредува во зависност од дозата и ефективноста на ензимската терапија со супституција.
Важен предуслов за ефикасна корекција на дигестивните функции е нормализирање на цревната микробиоценоза, бидејќи се создаваат поволни услови за популацијата на патогената флора на позадината на внесувањето на ензимот. Се користат пробиотици, пребиотици. Неопходна е терапија со инјекции со витамини и препарати направени од магнезиум, цинк и бакар.
Хируршки третман на оваа патологија се спроведува во специјализирани центри. Островите Лангерханс се трансплантираат со последователно отстранување на жлездата и ензимска терапија за замена. Сепак, бидејќи атрофијата е често резултат на тешка болест со значително нарушување на општата состојба на пациентот, ваквиот третман ретко се спроведува.
Прогноза и спречување на атрофија на панкреасот
Прогнозата за оваа патологија се одредува според степенот на уништување на егзокрините и ендокрините структури на органот. Бидејќи островот е делумно зачуван, постои остаток на синтеза на инсулин. Наспроти ова, кетоацидозата ретко се развива, но често се јавуваат услови за намалување на шеќерот во крвта. Дефиницијата за етиологија на болеста, елиминацијата на основната патологија, навременото започнување на третманот може да постигне добри резултати.
Превенција е навремено лекување на болести кои можат да предизвикаат атрофија на панкреасот. Во присуство на хроничен панкреатит, потребно е целосно одбивање од алкохол, диета, одржување на доволно ниво на ензимска активност на жлездата.