Стратегија за третман на дијабетес тип 2 - дневник

третман

Пред две години, Американската (АДА) и Европското здружение за дијабетес (ЕАСД) заедно развија и објавија упатства за третман на дијабетес мелитус тип 2. Се разбира, Швајцарското друштво за ендокринологија и дијабетологија (СГЕД) го коментираше овој „позитивен документ“ и го коментираше. „Филозофијата“ за лекување на дијабетес тип 2 е во основа иста со нас. Затоа, ќе ја објасниме „новата“ стратегија за третман и ќе објавиме делови од изјавата на СГЕД, но прво би сакале накратко да ја објасниме шемата (третман на дијабетес тип 2) (Слика 1):

стратегија

SGED мислење за оваа стратегија на третман
SGED целосно го поддржува документот за позицијата на АДА и ЕАСД, бидејќи овие упатства може да се применат и во Швајцарија без никакви проблеми. Се препорачува да се обрне посебно внимание на следниве точки:

1. Кај многу луѓе со дијабетес тип 2 може да се најде веднаш по дијагнозата Промени во „животниот стил“ (повеќе вежбање, ограничување на калории, губење на тежината од неколку килограми) еден значително намалување на HbA1c може да се постигне до 2%. Многу е мотивирачко да се покаже дека шеќерот во крвта може значително да се намали без лекови „само“ преку здрава исхрана и зголемена физичка активност. Затоа, треба да се препорача првичен обид во рок од три до шест месеци со промени во животниот стил пред да се користи било каков лек.

2. Позициониот документ на EASD/ADA препорачува еден HbA1c од .5 10,5% секогаш еден Терапија со инсулин да започне со тоа, и одеднаш HbA1c од .0 9,0% првично a Комбинирана терапија да се користи. SGED не препорачува таков ригиден пристап, туку напротив, гледа општо почетната инсулинска терапија има многу предности:

  • Шеќерот во крвта може со сигурност да се намали на која било посакувана вредност.
  • Страдачите го губат стравот од инјектирање инсулин со тоа што сфаќаат дека инјектирањето со многу фина и кратка игла практично не предизвикува болка и е многу лесно да се направи. Ова исто така го олеснува започнувањето на инсулинската терапија подоцна доколку не можат да се постигнат поставените вредности на HbA1c.
  • Студиите покажаа дека почетната инсулинска терапија ги штити бета клетките (на панкреасот) и дека по фаза на две недели нормален шеќер во крвта, терапијата со лекови по прекин на инсулинот може (засега) да се избегне кај 50-60% од пациентите.
  • Студијата за потекло (види „d-Journal“ 221/2013) покажа дека почетната инсулинска терапија со основен инсулин (гларгин) е безбедна и дека само неколку хипогликемија се јавуваат.

4. Со сета оваа разновидност на терапии, Долгорочна безбедност на лековите не треба да се заборави, особено затоа што имало лекови кои биле повлечени од пазарот поради безбедносни проблеми, неколку години по нивното воведување (троглитазон, росиглитазон, римонабант). Метформин, сулфонилуреа, глиниди и инсулин секако го поминаа „тестот на времето“. Единствениот глитазон кој сè уште е достапен на пазарот, пиоглитазон, во моментов е под сенка на можниот зголемен ризик од рак на мочниот меур. Новите групи на лекови (инхибитори на DPP-4, агонисти на рецептори на GLP-1) досега не доведоа до некои поголеми безбедносни проблеми. Студијата за потеклото исто така беше во можност да покаже дека раниот третман со инсулин со гларгин е безбеден за сериозни несакани ефекти и не е поврзан со зголемен ризик од рак.

Резиме
Стратегиите за третман на дијабетес тип 2 веќе не следат крута шема по чекор, туку се прилагодени на индивидуалните потреби на пациентот. Индивидуална цел на HbA1c се одредува за секое заболено лице. Овој пристап бара високо ниво на специјалистичко знаење од лекарите кои лекуваат.

П.С .: Следното е одговорно за изјавата на СГЕД: Проф. медицински Роџер Леман; Проф. медицински Кристоф Хенцен; Проф. медицински Емануел Христос.

Написот е напишан од д-р. Карл Шајдегер скрати нешто. Индивидуалните технички термини се преведени на германски.

Белешка на уредникот
Новата класа на супстанции на инхибитори на SGLT-2 - позната и како глифлозин - не е спомената во овој напис. Овие сè уште не беа достапни во 2012 година. Thisе известуваме за ова во едно од следните изданија на „д-журнал“.