Стресна инконтиненција Амбулантската хирургија ја победи физиотерапијата
Четврток, 19 септември 2013 година
Утрехт - Во една од ретките рандомизирани компаративни студии за третман на женска стресна инконтиненција, амбулантска операција за вметнување на вагинален појас без напнатост по една година постигна подобри резултати за пациентите отколку физиотерапија за обука на карличен под. Студијата, спроведена на национално ниво во Холандија, е објавена во New England Journal of Medicine (2013; 369: 1124-1133).
Хируршките процедури за стресна инконтиненција значително се променија во текот на изминатата деценија. Повеќето центри денес претпочитаат да користат вагинална лента без напнатост (ТВТ) или обтуратор на вагинална лента без напнатост (ТВТ-О). Пластична лента направена од полипропилен се става под уретрата преку засек во предниот вагинален ид.
Двата краја на јамката се водат со специјална игла во насока на два мали засеци на кожата над срамната коска. Прашката се вметнува без напнатост. Сепак, по фиброзата, таа обезбедува абатмент. Ја затвора уретрата кога пациентот го зголемува притисокот во стомакот при кашлање, смеење или кревање тешки товари, што обично доведува до мокрење пред операцијата.
Julулиен Лабри од Универзитет Медик Центар (УМЦ) Утрехт и неговите колеги ја споредија новата операција во рандомизирана студија со физиотерапија, во која пациентите учат да го потиснуваат присилното мокрење преку вежби на карлицата.
Во студијата учествуваа 4 универзитети и 19 клиники во Холандија (четвртина од сите лекувачки клиники во земјата). 460 жени со умерена или тешка стресна инконтиненција (во индексот на сериозност Сандвик) беа рандомизирани на операција или физикална терапија. Студијата овозможи да се сменат краците на терапијата во случај на незадоволство.
49 проценти од жените во физиотерапевтската рака го искористија ова, но само 11,2 проценти од оперираните пациенти, што за тимот предводен од Хуб ван дер Варт од УМЦ Утрехт е показател за супериорноста на операцијата. Исто така, беше прикажано по една година во примарната крајна точка на студијата, глобалната проценка на пациентите: 90,8 проценти биле задоволни од резултатите од операцијата во споредба со само 64,4 проценти од жените кои биле доделени на вежби за карличен под. Бројот на жени кои биле целосно без симптоми по една година бил исто така поголем по операцијата (85,2 проценти) отколку по физиотерапија (53,4 проценти).