Стресна инконтиненција: причини и терапија на стресна инконтиненција

Инконтиненција на стрес, порано наречена стресна инконтиненција, е најчестиот вид на уринарна инконтиненција кај жените. Може да се третира многу добро - без никакви досадни несакани ефекти.

Тоа се случува при кивање или кашлање, смеење, вежбање или правење други работи што го зголемуваат притисокот во стомакот: одеднаш урината испука од мочниот меур. Лекарите ја нарекуваат оваа форма на слабост на мочниот меур стрес инконтиненција. Поранешното име за тоа беше стресна инконтиненција, добиено од англискиот збор „стрес“ (на германски: „притисок“, „стрес“, „напор“). Меѓутоа, бидејќи стариот израз води на погрешен пат, затоа што ја поврзува инконтиненцијата со психолошкиот стрес, денес се заменува со изразот стресна инконтиненција.

Стресната инконтиненција го оштетува механизмот на затворање на уретрата. Причината за ова често е слабеење на мускулите на карлицата, што може да резултира од бременост и породување или од хормонални промени за време на менопаузата. Затоа, фреквенцијата на овој вид слабост на мочниот меур се зголемува од третата деценија наваму.

Ризик фактори за стресна уринарна инконтиненција

бременост
раѓање
Менопауза
Возраст
Недостаток на хормони
Дебелината
постојана кашлица
тешка физичка активност
Запек и напрегање при нужда
Слабост на сврзното ткиво
Лекови
генетски причини

Знаци на стресна инконтиненција на урина

Особено жените имаат стресна инконтиненција: секоја втора жена страдаат од уринарна инконтиненција страда од оваа форма. Стресната инконтиненција се манифестира преку следниве симптоми:

Губење на урина при физички напор како кивање, кревање, кашлање, смеење.

Загубата на урината не е индицирана од потребата за мокрење.

Во повеќето случаи, малку истекува урина.

Тежина на стрес уринарна инконтиненција

Во зависност од интензитетот на стресот што доведува до неконтролирано губење на урината, стресната инконтиненција може да се подели на три степени на сериозност:

1 одделение: Урината се губи само кога има силно зголемување на притисокот во стомакот, на пример при кашлање, кивање, притискање, смеење, носење или кревање тешки предмети.

2 одделение: Урината е веќе изгубена со умерено зголемување на притисокот како што се одење, стоење, седење, качување по скали.

3 одделение: Дури и со мало зголемување на притисокот или без какво било зголемување на притисокот (на пример, кога лежите) урината се губи.

Стрес инконтиненција може да се поправи

Многу жени сè уште веруваат дека ќе мора да се помират со слабоста на мочниот меур. Само околу секоја четврта личност оди на лекар. Стрес уринарна инконтиненција може да стане толку полоша што жените завршуваат ненамерно да ја губат урината дури и кога притисокот во стомакот е мал. Дотогаш, најдоцна, секојдневниот живот станува тортура. Од страв да не тргне наопаку на патот, многу од погодените едвај се осмелуваат да го напуштат својот стан. Но, во исто време, срамот ги спречува да се доверат на уролог. Во повеќето случаи, стресната инконтиненција може да се третира добро и често без лекови.

Стрес инконтиненција од бременост и породување

Често дури и младите жени развиваат стресна инконтиненција, на пример, по раѓањето на дете. Инконтиненцијата од стрес е почеста кај жени кои се породиле вагинално. Кај жени кои се породиле со царски рез, околу седум проценти се уште се погодени од стресна инконтиненција, според една студија од Норвешка.

Ова покажува дека не само природното раѓање ги оштетува мускулите и нервите механички и со тоа ја промовира слабоста на мочниот меур. Самата бременост се чини дека е исто толку важен фактор на влијание.

Нивото на хормоните и локацијата на органите како што се мочниот меур и матката се менуваат за време на бременоста. На пример, лигаментите, мочниот меур и уретрата стануваат поеластични и се протегаат. Покрај тоа, со напредувањето на бременоста, притисокот врз мочниот меур се зголемува.

Ако карличниот под е обучен за време на бременоста, ризикот од стресна уринарна инконтиненција е значително помал.

Започнете вежби за карличен под во догледно време за време на бременоста

Норвешките лекари испитуваа како може да се спречи инконтиненцијата за време на бременоста. Околу 300 бремени жени учествуваа во студијата, скоро половина завршија програма за обука на карличните мускули во 20-та до 36-та недела од бременоста.

Оваа група присуствуваше на 60-минутна сесија со физикален терапевт дванаесет пати; покрај тоа, жените треба да вежбаат дома секој ден. Во 36-та недела од бременоста, учесниците беа испрашувани: Само една третина од бремените жени кои учествувале во програмата за обука се пожалиле на слаб мочен меур. Но, скоро половина од жените кои не направиле вежби за карличен под, пријавиле инконтиненција.

Менопаузата ве прави склони кон стресна инконтиненција

Менопаузата исто така фаворизира развој на стресна инконтиненција. За време на менопаузата, женското тело произведува помалку естроген. Ова е затоа што јајниците полека престануваат да функционираат. Бројот на фоликули се намалува, тие често повеќе не созреваат целосно и овулацијата се јавува поретко.

Ова е причината зошто формирањето на естроген постојано паѓа. Ова може да влијае на дури и помладите луѓе, ако жените влегуваат во менопауза предвреме поради терапија со рак, на пример.

Паѓањето на нивото на естроген има различни ефекти: „Поради недостаток на естроген, женското тело реагира посилно на иритантните материи во урината“, објаснува професорката Даниела Шулц-Лампел, директор на Центарот за континенција југо-запад на клиниката Шварцвалд-Баар во Вилинген-Швејнинг. Затоа се зголемува нагонот за мокрење. Покрај тоа, недостатокот на естрогени ја зголемува pH вредноста на вагината. Со тоа се нарушува природниот кисел заштитен wallид на вагината, мочниот меур и уретрата; Вирусите и бактериите можат полесно да влезат.

Лош проток на крв во мукозните мембрани во областа на гениталиите, исто така предизвикан од недостаток на естроген, им олеснува на патогените микроорганизми да ја завршат својата работа. Покрај тоа, дефицитот на естроген околу менопаузата предизвикува олабавување на ткивото. Ова може да ја намали силата на мускулите на сфинктерот.

Дебелината како причина за стрес уринарна инконтиненција

Покрај диспозицијата, возраста, бременоста, породувањето и менопаузата, постои уште еден важен фактор на ризик за слаб карличен под: дебелината. Слабиот карличен под повеќе не може да го издржи притисокот што делува на мочниот меур од горе. Вишокот килограми го зголемува притисокот во стомакот и на мочниот меур и со тоа поттикнува на присилно истекување на урина. И тука, карличниот под може да се зајакне со насочена обука. Покрај тоа, слабеењето го олеснува карличниот под.

Може да кажете дали имате прекумерна тежина врз основа на т.н. Индекс на телесна маса (БМИ)) Пронајди. Со калкулаторот за БМИ на Lifeline.de можете да дознаете дали сте погодени.

Ако имате прекумерна тежина, слабеењето не е корисно само поради ризикот од инконтиненција. Многу болести се фаворизираат со прекумерна тежина. Разговарајте за најдобрите начини на телесната тежина со вашиот лекар. Прво и најважно, треба да ја промените вашата исхрана и да обезбедите редовно вежбање.

Третман на стресна инконтиненција со естрогени и лекови

Вежбите за карличен под се првиот избор за лекување на стресна уринарна инконтиненција. Покрај вежбите, рефлексологијата на стапалата се докажа и како зајакнување на мускулите на карличниот под.

Во одредени случаи, на пример за време на менопаузата, може да се разгледа и терапија со локални естрогени (на пример, со супозитории или креми). Тие можат да ја ублажат, па дури и да ја излечат инконтиненцијата. Тие исто така ја подобруваат вагиналната флора и се спротивставуваат на распаѓањето на вагиналната мукоза (вагинална атрофија), која често се појавува за време и по менопаузата.

Оралното внесување на хормони, од друга страна, не ја подобрува уринарната инконтиненција, според студиите. Напротив, орално се зголемува Хормонска терапија ризик од слабост на мочниот меур и може да ја влоши постојната стрес уринарна инконтиненција.

Инхибиторот на повторното внесување на серотонин-норадреналин, дулоксетин, исто така се користи против стресна уринарна инконтиненција. Активната состојка го затегнува сфинктерот на уретрата, така што зголемувањето на притисокот во стомакот не доведува до губење на урината толку брзо. Лекот се препорачува само за привремена употреба, но може да предизвика несакани ефекти како гадење, несоница или вртоглавица.

Операција треба да се разгледа само ако овие конзервативни терапии немаат ефект. Вагиналните лигаменти се вметнуваат преку мал засек на вагиналниот wallид и се ставаат под уретрата, со што тие целосно растат заедно по околу три месеци. Уретрата е поддржана и може подобро да издржи на зголемувањето на притисокот во стомакот.