СТУДИЈА Дијагнозата на мајчиниот анкилозен спондилитис не е фактор на ризик кај

Анкилозен спондилитис (АС) е воспалително заболување кое влијае на зглобовите на 'рбетот. Со оглед на тоа што често се дијагностицира кај млади луѓе помеѓу втората и третата декада од животот, често се дискутира за потенцијалното влијание на ова хронично воспалително заболување врз плодноста и репродуктивниот ризик. Студија, претставена на ЕУЛАР 2020, го покажува тоа новороденчињата на мајки со АС се развиваат слично на новороденчињата во општата популација.

дијагнозата

Резултатите од студијата

Податоците што доведоа до овој заклучок беа извлечени од два национални регистри во Јужна Кореја, кои идентификуваа 794.544 деца родени помеѓу 2008 и 2013 година. Од нив, 369 се родени од мајки со историја на анкилозен спондилитис, а остатокот од мајки кои не страдаат од оваа болест (контролната група, која ја претставува општата детска популација). Карактеристиките на децата беа оценети на три медицински посети: на возраст од 4-6 месеци, на 9-12 месеци и 4-6 години. На овие возрасти, проценката вклучува параметри поврзани со моторни вештини, когнитивна функција, комуникација, социјална интеракција и самоконтрола. Следена е малата родилна тежина (помалку од 2500 g) и доцнењето во развојот (телесна тежина од најниските 10% од корејското население за таа возраст или потребата за понатамошни проценки).

Видот на раѓање беше различен во двете групи, 46% од пациентите со АС користеле царски рез, во споредба со 36% од оние во општата популација - жена со АС има 49% поголема веројатност да користи царски рез. Покрај тоа, ризикот од развој на еклампсија и прееклампсија бил 2,8 пати поголем кај пациенти со АС (2,98% од раѓањата, во споредба со 1,09% од раѓањата кај општата популација).

Сепак, фреквенцијата на развојни абнормалности и малата родилна тежина беа слични во двете студиски групи:

  • Ризикот од мала родилна тежина беше 1,3 пати поголем во студиската група, без статистичко значење (5,69%, во споредба со 4,43%);
  • Релативниот ризик од застој во развојот варира помеѓу трите возрасти:
    • На 4-6 месеци, нејзината фреквенција беше слична;
    • На 9-12 месеци, ризикот бил 1,62 пати поголем кај деца родени од мајки со АС;
    • На 4-6 години, ризикот од развој на доцнење во развојот беше сличен кај двете групи;
  • Ризикот од предвремено породување беше сличен кај двете групи;
  • Развојни аномалии беа откриени со слична фреквенција кај деца родени од мајки со АС и кај општата популација.

Разлики во инциденцата на мала родилна тежина се случија кога студиската група беше поделена според кога на мајките им беше дијагностициран анкилозен спондилитис: пред раѓањето (124 мајки) или по раѓањето (245 мајки):

  • Мајките со дијагностициран антипартален АС имаат 2,8 пати поголем ризик да раѓаат бебиња со мала тежина отколку оние со дијагностициран постпартален;
  • Развојното задоцнување или абнормалниот развој се сретнаа со слични фреквенции во двете подгрупи.

„Можеме да видиме дека хронична болест како што е анкилозен спондилитис не ги намалува шансите на пациентите да имаат здрави деца. Сепак, препорачуваме планирање на бременоста и следење од страна на ревматолог “, вели проф. Johnон Исак, од Универзитетот во Newукасл, Велика Британија, претседател на научниот комитет на ЕУЛАР.

Бременост кај анкилозен спондилитис

Хроничните болести можат да влијаат на плодноста и можат да доведат до зголемен ризик од развојни абнормалности и преку нивниот патофизиолошки механизам и од потребата за разни терапии со потенцијални тератогени несакани ефекти. Во случај на анкилозен спондилитис, се дискутира за ефектите на специфичните лекови, активноста на болеста за време на бременоста и нејзиниот ефект врз раѓањето, но и генетската компонента на болеста.

Според Здружението на пациенти во САД Фондација за артритис, АС вклучува минимален дополнителен ризик за жените кои сакаат да останат одговорен д. После дискусија за пред-концепција со ревматолог, режимот може да се модифицира за да се избегнат лекови со потенцијални негативни ефекти. Ризикот на детето да развие АС или други автоимуни заболувања е многу мал, а мајката не е во зголемен ризик за развој на болеста за време на бременоста. Сепак, постои зголемен ризик од заболување во првите месеци по раѓањето, а избраниот метод на раѓање може да биде под влијание на влијанието на болеста врз зглобовите на 'рбетот и карлицата (особено сакроилијачните зглобови).

Друго истражување, спроведено во Јужна Кореја, испитувало промени во бременоста кај група жени дијагностицирани со А.С. Во однос на адаптацијата на лековите, единствената статистички значајна промена беше а мајките со AS имаат помала веројатност да започнат третман со кортикостероиди (или да ја зголемат дозата) по породувањето, во споредба со жени кои не биле бремени. Двете методи на раѓање (царски и вагинален) не доведоа до значителни разлики во третманот на АС. Ова набудување го сугерира тоа вагиналното раѓање не го зголемува ризикот од влошување на манифестациите на СА.

Покрај тоа, мајките со АС, во споредба со мајките без оваа болест, имаат тенденција да бидат постари, нулипарни и да имаат поголема фреквенција на увеитис, псоријаза и воспалително заболување на цревата (воспалителни манифестации кои често се поврзани со АС). Слично на студијата презентирана во EULAR 2020, мала родилна тежина не беше почеста кај деца родени од мајки со АС, но беше забележана поголема фреквенција на бремености близнаци Резултатот АПГАР беше сличен во двете групи (резултат што укажува на целокупното здравје на новороденчето во првите минути по раѓањето).

Анкилозен спондилитис накратко: може да влијае на многу системи во телото. Извор на фотографија: creakyjoints.org

Анкилозен спондилитис е хронично, системско, воспалително заболување кое главно ги погодува сакроилијачните и 'рбетниот зглоб, но и другите зглобови и органи. Во зависност од регионот, АС влијае помеѓу 0,7 и 49 лица на 10 000 жители, при што ризикот е поголем кај популации со голема фреквенција на маркерот HLA-B27 (што укажува на зголемен ризик од развој на АС). Оваа болест започнува кај млади возрасни помеѓу втората и третата декада.