Студија Новиот коронавирус може да предизвика оштетување на мозокот кај пациенти со лесни симптоми
Потенцијалните фатални невролошки нарушувања можат да бидат симптом на КОВИД-19, дури и кај луѓе со лесна форма на болест, покажа нова студија, пишува доц.ро.
Иако компликациите на респираторниот систем со КОВИД-19 болест биле најчести кај луѓето погодени и загрозени, има сè поголеми извештаи за зафатеност на централниот и периферниот нервен систем во оваа болест.
Овие невролошки компликации на болеста вклучуваат енцефалопатија, менингоенцефалитис, исхемичен мозочен удар, акутна некротизирачка енцефалопатија и синдром на Гилаин-Баре (GBS). Исто така, радиолошки докази покажаа срцев удар, микрохеморагии, карактеристики на синдром на реверзибилна задна енцефалопатија. Покрај тоа, истражувачки тим опиша случај на демиелинизација по КОВИД-19.
Деталната невролошка проценка и истрага е тешка за критично болни пациенти со КОВИД-19, ограничувајќи ја можноста за раздвојување на основите на патофизиологијата и затоа наоѓање на опции за третман.
Механизмите на различни невролошки синдроми вклучуваат, индивидуално или во комбинација, директни вирусни нервни лезии, синдром на секундарна хиперинфламација, воспалителни и посредувани пара и пост-инфективни имунолошки нарушувања, или ефекти на сериозно системско нарушување со невролошки последици од сепса, хиперпирексија, хипоксија или хиперкоагулабилност.
Делириум и психоза поврзани со КОВИД-19 болест
Новото истражување, чии резултати беа објавени во научното списание „Мозок“, испитуваше возрасни пациенти со КОВИД-19 во Велика Британија, откривајќи дека тие имаат симптоми на широк спектар на сериозни невролошки заболувања. Многу од пациентите имале само типични благи симптоми на КОВИД-19, како што се треска или респираторни проблеми, а за некои, невролошките симптоми биле единствениот знак дека се болни.
Анализираните пациенти вклучиле 24 мажи и 19 жени, на возраст од 16 до 85 години. Тежината на симптомите на КОВИД-19 се движеше од лесни до тешки. Пациентите презентирани со широк спектар на карактеристики на невролошки нарушувања, вклучувајќи невроинфламаторни заболувања и мозочен удар од 6 дена пред и до 27 дена по појавата на симптоми на КОВИД-19. Пациентите беа поделени во пет категории врз основа на клинички, невро-радиолошки, неврофизиолошки и лабораториски карактеристики.
55-годишна жена без тековно ментално заболување или позната историја на ментална болест е хоспитализирана со симптоми на КОВИД-19, вклучувајќи треска, кашлица и болки во мускулите. Таа била отпуштена две недели откако била подложена на терапија со кислород, но четири дена подоцна, нејзиниот сопруг пријавил дека е збунета и се однесува чудно. Theената доживеа халуцинации, велејќи дека во својата куќа видела лавови и мајмуни и станала агресивна кон семејството и медицинскиот персонал. Потоа била третирана со анти-психотични лекови и симптомите и се влошиле во текот на три недели, иако студијата не потврдува дали целосно се опоравила.
Други невролошки проблеми искусни од пациенти со КОВИД-19 вклучуваат неколку случаи на делириум или психоза, мозочен удар и проблеми со периферните нерви (се наоѓаат во екстремитетите, како што се рацете и нозете).
Десет од пациентите вклучени во студијата имале минливи енцефалопатии со делириум и психоза, проблеми што се опишани во други студии. Иако анализираните пациенти имале минливи синдроми, потребни се детални невропсихолошки тестови и нивно следење за да се утврди степенот на когнитивна дисфункција за време на закрепнувањето и да се испитаат психолошките фактори.
Два од случаите анализирани во оваа студија покажаа веројатен автоимун енцефалитис, едниот со типични клинички карактеристики на опсоклонус (неправилно движење на очите) и миоклонус (неволно извртување на мускулите) и другиот со типични радиолошки слики, како што се гледа во енцефалитис “. Јазици ". Овие пациенти немале автоантитела (NMDAR, LGI1) поврзани со автоимуни форми на енцефалитис.
Со текот на времето, ќе стане појасно, велат научниците, дали САРС-КоВ-2 инфекцијата предизвикува значителен број случаи на автоимун енцефалитис, со веројатно механизми посредувани од антитела.
Пациенти со COVID-19 со дијагностициран акутен дисеминиран енцефаломиелитис
На девет пациенти им беше дијагностицирана форма на акутен дисеминиран енцефаломиелитис, во кој имунолошкиот систем го напаѓа миелинот, кој ги изолира нервите од централниот нервен систем. Ако миелинот е отсутен или не е доволно густ, нервите ја губат можноста ефикасно да пренесуваат информации и може да резултираат во широк спектар на симптоми, вклучувајќи парализа и когнитивни проблеми. Акутниот демиелинизирачки енцефаломиелитис е редок, но кога се дијагностицира, скоро секогаш се среќава кај деца по вирусни инфекции, а не кај возрасни, како што се гледа во оваа студија.
Хеморагични промени, вклучително и микро-крварење, беа забележани кај четири пациенти по процедури за сликање, а некроза беше забележана кај еден пациент. Двајца пациенти имале миелитис. Еден пациент со акутен хеморагичен леукоенцефалитис не реагирал на третман со кортикостероиди и му била потребна декомпресивна краниектомија. Биопсија на мозок за време на операцијата покажа перивенуларно воспаление поврзано со агресивен демиелинизирачки акутен енцефаломиелитис.
Случаите со синдромот Гијлен-Баре не беа неочекувани, велат истражувачите. Временската врска помеѓу респираторната болест COVID 19 и појавата на симптомите е во согласност со пост-инфективниот механизам со имунитет. До две третини од пациентите со GBS имаат историја на респираторни или гастроентеролошки заболувања. Најчестите патогени микроорганизми вклучуваат Campylobacter jejuni, цитомегаловирус, Mycoplasma pneumoniae, вирус на ХИВ и Зика.
Потребно е дополнително истражување за да се испитаат невролошките последици од КОВИД-19
Иако не е прв пат опишани невролошки симптоми кај пациенти со КОВИД-19, оваа нова студија обезбедува единствени информации од витално значење за широк спектар на разни мозочни болести кои можат да бидат предизвикани од инфекција со САРС-КоВ-2.
Како заклучок, инфекцијата со новиот коронавирус е поврзана со широк спектар на невролошки синдроми кои влијаат на церебралната васкулатура. Впечатлива е високата инциденца на акутен дисеминиран енцефаломиелитис, особено со хеморагични промени. Оваа компликација не е поврзана со сериозноста на болеста КОВИД-19.
Раното препознавање, испитување и управување со невролошката болест поврзана со COVID-19 покренува тешкотии. Понатамошните клинички, невро-радиолошки и невропатолошки студии се сè уште неопходни за да се утврдат основните патобиолошки механизми за водење на третманот на пациентите. Исто така, ќе бидат потребни студии за надолжно следење за да се утврдат долгорочните невролошки и невропсихолошки последици од болеста КОВИД-19.