Студии на случај

Студии на случај. Од теорија до пракса

Студија на случај „Дебелина со повеќе психолошки и нутриционистички значења“.

средба момчето

  • Лични податоци и информации за студираната личност

2. Презентација на овој проблем

Пациентот е донесен кај психотерапевтот од неговата мајка затоа што имал прекумерна тежина на 19-годишна возраст и според мислењето на неговата мајка немал доволно упорност во следењето на лекарски рецепт. Мајката на пациентот е лекар, разведен е три години и во моментов нема други односи со маж. Детето почна да се здебелува по разводот на неговите родители и продолжува да се дебелее. Пациентот не смета дека би имал проблем што би барал психотерапија, изразувајќи го тоа уште од првите моменти на состанокот. Но, неговата мајка е загрижена за тешката тежина на детето.

Не можеме да поставиме психолошка дијагноза, бидејќи дебелината не е придружена со други манифестации.

  • Психолошки објаснувања

4. Опис на биопсихосоцијалниот проблем

Мајката на детето не сака да одржува никакви односи со поранешниот сопруг и ги ограничува средбите на детето со неговиот татко со образложение дека момчето е премногу зафатено со испити на факултет за да има време за состаноци со неговиот татко и затоа што тој би имал негативно влијание врз момче Ова може да нè доведе до симболиката на вградување на таткото преку зголемувањето на телесната тежина на детето.

Друга причина за дебелина што може да се најде во конкретниот случај е зголемувањето на телесната тежина поради улогите со кои детето чувствува дека не можат да се справат. Зголемувањето на телесната тежина е начин да се чувствувате поголеми и посилни. По разводот, мајката на момчето му дала родителска или партнерска улога, така што детето може да почувствува потреба да биде посилно за да се справи со новите улоги. Во исто време, можно е момчето да се заштити од преблизу до неговата мајка, симболично зголемувајќи ја растојанието.

Друга причина е лојалноста кон семејството. Мајката на момчето, како и неговата баба, имаат поголема телесна тежина, без да бидат дебели, а детето може да почувствува потреба да биде лојално на семејството на мајката и на тој начин да покаже припадност. Исто така, јадењето било однесување ценето во семејството на мајката и според неа, моделот на корпулентно лице да биде позитивен. Во исто време, ова однесување на детето може да има придобивка од поминување на што повеќе време со мајката. Отфрлено од неговите соиграчи од рана возраст, детето мораше да избере активности за слободно време со својата мајка, потврдувајќи ја позицијата на партнерот на мајката, позиција која несвесно ја бара мајката.

Забележуваме дека ситуацијата на младиот човек е комплексна и дека само вклучувањето на мајката во терапија може да ги промени работите. Поради оваа причина, мајката била поканета со момчето на психотерапевт.

  • План за психолошка интервенција
  • Целите на терапијата

Терапијата имаше неколку цели:

  • Да се ​​вратат улогите на детето во однос на неговата мајка;

б) Да се ​​врати природниот однос на момчето со неговиот татко;

в.Да се ​​утврди однесувањето на контролата на храната и телесната тежина од детето.

Од физиолошка гледна точка, целта беше да се изгуби телесната тежина.

  • Нутриционистички објаснувања

Од нутриционистичка гледна точка, пациентот има хиперкалорична диета бидејќи произлегува од прашалниците за истрагата и нагласениот седентаризам.

д.План за интервенција од психотерапевтска и нутриционистичка перспектива

Нутриционистичка терапија насочена кон создавање персонализирана диета за да му помогне на младиот човек да изгуби тежина. Во принцип, беа почитувани следниве правила:

- сад со житни култури (по можност каша или измешан со јогурт/млеко) или

- чаша сок од свежо овошје/зеленчук (ова ќе го детализираме во следниот опис)

- парче црн леб (20 грама) со парче кравјо сирење Телемеа и среден домат или 3-4 ротквици.

- сурова салата со малку маслиново масло и евентуално сок од лимон или

- супа од зеленчук (варена само, без месо и маснотии) со:

- 150 грама посно риба или 150 грама диетални соја ќофтиња (печени, не пржени) со зеленчук или ориз (150 грама), или

- спанаќ или варени коприви со романско јајце

- 2 сурови моркови, средна големина или

- неколку лажици ориз со млеко и цимет или

- јогурт или чаша млеко.

- 2-3 лажици урда со лук или зелена боја и парче црн леб или

- печен компир со средна големина со лажица урда и лажичка маслиново масло и зелена боја.

Нутриционистичките принципи мора да се најдат во одредена пропорција. Така, генерално, се претпочитаат следниве пропорции:

15-20% протеини (оние од животинско потекло треба да бидат ½ - 2/3 од вкупниот внес);

20-30% липиди (само 1/3 од животинско потекло).

Психотерапијата беше насочена кон младиот човек и неговата мајка, понекогаш заедно, но исто така и одделно, за време на над 30 сесии сумирани како што следува:

С1. Историја. Поставување цели (состанок заедно)

.I2.Идентификација на причините. (состанок заедно)

S3. Изработка на генограм за мајката да стане свесна за улогите во нејзиното семејство. Промена на улогата на синот. (средба со мајка).

S4. Промена на улогата на синот. Продолжување на целите на претходниот состанок. (средба со мајка).

S5. Воспоставете систем на награди за усогласеност со диетата. (состанок заедно)

Ş6.Вежби за сугестија. (средба со момчето и мајката)

S7. Хипнотички транс. Терапевтска метафора. (средба со момчето)

S8. Хипнотички транс. Контрола на телото. (состаноци со момчето)

ИНПИН 9. Хипнотички транс. Смирување на детето одвнатре (средба со момчето)

С10. Средба со мајката на момчето за да се подигне свеста за важноста на таткото за неговиот син. Техника на празен стол за разделување и прошка. Работа за разделување од нејзината мајка, Емоционална работа за одвојување од нејзиниот татко и Работа за разделување од нејзиниот поранешен сопруг. (состаноци со мајка).

С11. Дискутирање на улогите на сопругот и таткото и нивното разграничување. (средба со мајка).

С12. Хипнотички транс. Закотвување ресурси. (средба со момчето)

S13. Хипнотички транс. Контрола на телото. Сечење во 6 чекори (состаноци со момчето)

S14. Хипнотички транс. Прогресија на времето. (средба со момчето)

15 долари Завршување на терапијата. (состанок заедно)

  • Значајни моменти за време на психотерапија

За време на психотерапијата, и синот и мајката беа приемчиви и подготвени да соработуваат автентично. Младиот човек брзо ја разбра врската помеѓу терапијата и неговите проблеми, реагирајќи многу добро на вежби за сугестија. Всушност, возраста што ја има е многу соодветна за таков терапевтски пристап, бидејќи тоа е возраст во која сугестивноста е дури и поголема отколку кај возрасен возрасен, но исто така и можноста за разбирање е доволна.

Што се однесува до состаноците со момчето, тој ја зеде терапијата како игра, секогаш сакајќи да доживее нови работи. Пациентот има зголемена фантазија и работата со сопственото тело беше многу добро прифатена. Младиот човек замислил предмет од друга планета, неоткриен во реалноста, што согорува маснотии. Тој работел со овој објект на сите состаноци што ја имале оваа цел. Во сценариото за закотвување на ресурси, тој ја идентификуваше моќта како ресурс. Таа откри кога го имаше овој квалитет и сидра за неа. Најинтензивно ја почувствува моќта кога играше на компјутер и победи.

Прогресијата на времето го определила пациентот да се идентификува како моментот кога ќе има нормална тежина, почетокот на новата академска година. Тој беше виден како ги воодушевува своите колеги со својата нова тежина и физички изглед.

Мајката на пациентот брзо интегрираше нов воспоставен систем на награди и работеше на сопствените стравови и недовршени емоционални односи. Тој прифати дека на момчето му треба врска со неговиот татко. Тој ја разликуваше улогата на татко од мажот. На момчето му дал улога на син во семејството, а не како партнер.

Значаен аспект на анамнезата беше нагласен со генограмот. Прабабата на момчето почина по војната кога храната беше тешка и јадеше брашно со стаклен прав. Ова е исклучително важно од значењето што семејството и го дава на храната. Храната претставува безбедност на постоењето за семејството. И благосостојба во исто време. Всушност, пристапот до храна е неограничен за детето и многу го цени бабата. Тоа е аспект на богато семејство. Мајката го сфатила ова значење на храна за семејството и на тој начин успеала поинаку да го разгледа однесувањето на јадењето и да им даде на другите активности значење на благосостојба и емоционална безбедност. Ние веруваме дека тоа беше клучот за успехот на овој случај. Од голема важност е зависниот однос на мајката на момчето со неговата мајка (оттука и дијабетисот на дамата) и недовршениот однос со нејзиниот татко.

  • Резултати и анализа

На крајот на психотерапијата, пациентот ја следел својата диета и започнал да слабее според очекувањата на нутриционистот (приближно 12 кг).

Улогите на синот се обновени и сега го заземаат местото на детето во однос на неговите родители. Врската со таткото е обновена, момчето поминува време со својот татко колку што сака. Мајката ги разбрала причините за дебелината на нејзиниот син и успеала да ги направи потребните промени.

ДЕТАЛЕН ИСТРАЕН ПРИСТАП

Анализа на презентираниот случај и наведениот датум

Индекс на телесна маса - 34, дебелина на границата помеѓу одделение 1 и 2

Формула на осигурителната компанија Метрополитен во Newујорк:

За мажи: Упатство = 50 + 0,75 х [струк (см) - 150] + [возраст (години) - 20]/4 = 73 кг

- се смета за дебел ако Gactual> 115% од идеалниот G (> 15%)

Индекс на абдоминален задник (струк/хип) (IAF)

IAF = обем на стомак/обем на задник (ниво на карлицата).

Нормалната вредност е 0,85 во просек.

Патолошки промени - го одразуваат видот на дебелина:

- Дебелина на Андроид, карактеризирана со IAF> 0,85 кај жени и> 0,95 кај мажи,

акумулација на масно ткиво во горната половина на телото кај субјекти со мускулатура

развиен и во кој дијаметарот на бијакромија е поголем од битрохантерискиот,

- Гиноидна дебелина, манифестирана од IAF