СТУДИЈА Нов начин за класифицирање на дебелината, во зависност од фенотипот, овозможува персонализиран пристап кон третманот и доведува до двојно повеќе губење на тежината.

Во моментов се користат стратегии за третман управување со дебелината се заснова на принципот „Единствено одговара на сите“, и покрај хетерогеност болест Токму поради оваа причина, третманите и интервенциите врз животниот стил ја немаат посакуваната ефикасност. Идентификувањето на причината за дебелината е клучно, особено сега кога постои се повеќе и повеќе достапни опции за третман.

Стратегиите за третман што во моментов се користат за управување со дебелината се засноваат на принципот „една-за-сите одговара“ - и покрај хетерогеноста на болеста.

Некои дебели пациенти успеваат да ги одржат резултатите од интервенциите во животниот стил, додека други добиваат тежина дури и по баријатриска хирургија. Разбирањето на механизмите за зголемување на телесната тежина на секој пациент ќе ни помогне да се избориме со предвидувањата на зголемена прекумерна тежина и дебелина до 50% од светската популација.

Дебелина - 4 фенотипови на болеста

Тим истражувачи на клиниката Мајо водеа А. студија во кои тргнале да ги идентификуваат особености на дебели пациенти, во поглед на персонализиран терапевтски пристап. Резултатите од студијата неодамна беа презентирани на Конференцијата за гастроентерологија на заболувања на црниот дроб IBD (GUILD), а конечните резултати ќе бидат презентирани во мај на годишниот состанок за Неделата на дигестивни болести.

„Кога се користи вистинскиот третман за дебелина кај вистинскиот пациент, слабеењето може да се зголеми двојно“, Д-р Андреас Акоста, Прецизна медицина за лабораторија за дебелина, клиника Мајо, САД.

Тие беа вклучени 600 пациенти со индекс на телесна маса (БМИ) поголем од 30 kg/m 2 и нема други коморбидитети поврзани со дебелина. За да се создаде профил на секој пациент, се користеа неколку методи - алгоритми за машинско учење врз основа на внес на калории, внес на енергија во мирување и евакуација на храна од желудникот, исто така Прашалници адресирани до пациенти за навики во исхраната, физички напор, емоционален статус. По оваа анализа, пациентите беа класифицирани според 4 фенотипови:

гладен мозок,
гладен црево,
емоционален глад,
бавно согорување.

Преваленцата на овие 4 фенотипови е проценета кај друга група од 180 пациенти со истите карактеристики (без коморбидитети и БМИ поголем од 30 кг/м 2). Една четвртина од пациентите се вклопуваат во повеќе од еден фенотип и 9% не одговарале на никого.

Според д-р Андреас Акоста, овие групи ја рефлектираат општата популација и начинот на кој секој фенотип е прилагоден. Е нов начин за класифицирање на дебелината, но можно е овие 4 фенотипови да не се единствените во општата популација.

Следната фаза на студијата е евалуирана јадење однесување на учесниците. Во просек, дебелите жени консумирале околу 700 калории/оброк, но биле забележани разлики во зависност од фенотипот. За да се чувствуваат сити, жените со гладен фенотип на мозокот трошеле 1.100 калории. За дебелите мажи, внесот на калории варирал помеѓу 900 и 1.600 калории, соодветно.

Перцепцијата кај општата популација е дека дебелината е повеќе нарушување во однесувањето, но ова важи само кај подмножество на пациенти - емотивниот фенотип на глад. Постојат други основни механизми што стојат зад другите фенотипови, како што е неефикасна потрошувачка на енергија.

Врската помеѓу дигестивниот систем и мозокот. Извор на фотографија: Научен магазин

Тимот на д-р Акоста на клиниката Мајо, во соработка со Phenomix Science, развија a тест на крвта што овозможува утврдување на фенотипот на дебели пациенти. Тестот во моментов е потврден од властите, но според нив, тој може да биде достапен од ова лето.

Третман воден од фенотип

Истражувачите отидоа понатаму во персонализирањето на пристапот кон дебелината и тестиран за губење на тежината во две групи пациенти третирани со лекови против дебелина - 75 примени фенотипска терапија и 200 примени неперсонализиран третман. Двете групи беа слични (над 40% страдаа од дијабетес) и администрација на лекови, исто така.

37% од пациентите третирани со фенотип изгубиле тежина за повеќе од 20% на телесната тежина во споредба со 1% од другата група. Покрај тоа, добиле неколку пациенти во групата базирана на фенотип губење на тежината повеќе од 10% од телесната тежина (42% до 18%).

"Со управување со фенотип може да се изберат пациенти кои најдобро ќе реагираат и може да ја зголемат стапката на одговор од 35% на 80%. Ова се претвора во значително губење на тежината - од 8% во првата година до 16% губење на тежината следната година. Со едноставно избирање на вистинскиот пациент за правилна интервенција - без додавање на друг лек или уред - можеме да го удвоиме процентот на губење на тежината”- Д-р Акоста.

Програмата POWER

Фенотипизацијата овозможува идентификување на пациентите кои можат да имаат најголема корист од третманот, но управувањето со дебелината вклучува континуирана борба, на повеќе фронтови. Американското здружение за гастроентерологија започнува Бела книга за дебелината - Водич за практики за дебелина и управување со тежина, едукација и ресурси.

Принципи на POWER - Водечки вежби за дебелина и управување со телесната тежина, едукација и ресурси

Целта Програмата POWER е да се обезбеди персонализирана грижа преку мултидисциплинарни тимови и долгорочни планови управување со телесната тежина. Водичот се состои од четири дела:

евалуација,
интензивни интервенции за слабеење,
стабилизација на тежината и повторно интензивирање на интервенциите, кога е потребно,
спречување на зголемување на телесната тежина повторно.

Според д-р Акоста, програмата е прилагодена од самиот почеток, кога пациентот треба да биде прашан дали сака да разговара за дебелината. Ако не е подготвено, ова мора да се набудува без да се инсистира. На следната посета, пациентот може да биде прашан како се чувствува во врска со нивниот напредок и треба да се потсети дека слабеењето е опција за која можат да разговараат кога сакаат.

За желни и подготвени пациенти, Програмата POWER обезбедува јасен план и цели за исхрана, калории и физичка активност. Пациентите се охрабруваат да се вратат ако планот не работи, да бидат прилагодени. Нудат долгорочен план, но со точни цели на патот, нуди А. насока и надежта.

Дебелината е хронична, мултифакториелна, повторувачка состојба. За да постигнете успех во третманот, потребен ви е модел на постојана грижа. Основата на управувањето со дебелината е промена на животниот стил, како што се намалување на внесот на калории и физичка активност. Сепак, новите лекови и баријатриските хируршки техники можат да бидат ефективни мерки за да се надополнат другите мерки и да им се помогне на дебелите пациенти да постигнат реални резултати. Како што се зголемува нивото на разбирање на дебелината и како се диференцираат фенотипите на болеста, прецизната медицина ќе го зголеми потенцијалот на нови терапевтски опции.

Дебелина - глобална епидемија. Каква е состојбата во Европа?

Дебелината е веројатно еден од најголемите проблеми со јавното здравје во светот. Во земјите на Европската унија прекумерната тежина влијае на над 50% од популацијата. 23% од жените и 20% од мажите се дебели. Велика Британија тоа е во првите редови на овие статистички податоци, сметајќи се за „дебелиот човек на Европа“. Ако трендот продолжи, 72% од населението на оваа земја ќе има прекумерна тежина до 2035 година.

На глобално ниво, дебелината е зголемена тројно од 1975 година. Во 2016 година, над 1,9 милијарди возрасни биле со прекумерна тежина, од кои над 650 милиони биле дебели. Извор на информации: Светска здравствена организација.