Студија за антибиотици и стероиди кај акутен синузитис

Среда, 5 декември 2007 година

Саутемптон - Акутниот синузитис е една од најчестите причини за употреба на антибиотици во општата медицинска пракса. Во рандомизирана контролирана студија во Американскиот медицински журнал (ЈАМА 2007; 298: 2487-2496), антибиотиците не може да го скратат времетраењето на болеста. Локалниот третман со стероиди беше исто така неефикасен.

стероиди

Од 67 проценти (Норвешка) до 98 проценти (САД) од пациентите кои се жалат на гноен исцедок од носот и болка во локалниот синус, пропишува антибиотик од нивниот лекар. Ова е прекумерна терапија, само затоа што само гноен исцедок не е доказ за бактериска инфекција. Според уредникот Мортен Линдбаек од Универзитетот во Осло, нема сигурен знак за разликување помеѓу бактериски и вирусни инфекции кај синузитис (ЈАМА 2007; 298: 2543-2544).

Критериумите утврдени од Берг и Каренфелд од болницата Каролинска во Стокхолм (Acta Otolaryngol 1988; 105: 343-349) исто така не се потврдени. На крајот на краиштата, се смета дека тие се исто толку сигурни како рентген на горната вилица, што ретко се изведува денес. Критериумите бараат да бидат присутни два од следниве симптоми и знаци: гноен исцедок со едностран нагласок, локална болка со едностран нагласок, билатерален гноен исцедок, доказ за гној при инспекција.

Овие дијагностички критериуми беа користени во рандомизирано контролирано испитување на 240 возрасни лица со акутен не-релапсиран синузитис. Пациентите беа рандомизирани еднаш до емпириска антибиотска терапија со амоксицилин (исто така лек по избор во Германија) или плацебо. Од друга страна, групата околу Иан Вилијамсон од Универзитетот во Саутемптон сакаше да знае дали локалната администрација на стероид ќе им олесни на пациентите. Пациентите исто така добија спреј за нос кој содржи или будесонид или плацебо.

Ниту терапијата не работеше. По 10 дена, 29 проценти од пациентите сè уште имале симптоми под антибиотска терапија. Со плацебо тоа беше 33,6 проценти, мала разлика што не беше статистички значајна (коефициент на коефициент 0,99; 95 проценти интервал на доверба 0,57-1,73). Спрејот за нос, исто така, немаше никакво влијание врз текот на болеста: со или без будесонид, 32 проценти од пациентите се уште биле симптоматски по 10 дена. Стероидите беа само супериорни во подгрупа на пациенти со релативно мали симптоми. Но, може да се тврди оваа група, всушност и е потребна терапија најмалку.