Субарахноидално крварење

Преглед

Субарахноидална хеморагија е крварење во областа помеѓу мозокот и тенки ткива што го покриваат мозокот или субарахноидалниот простор. Нормално, овој простор е исполнет со цереброспинална течност која делува како перница исполнета со вода за да го заштити мозокот.

Кога крвта ќе стигне до субарахноидалниот простор, ја иритира слузницата на мозокот, го зголемува притисокот врз мозокот и неговите клетки ќе бидат оштетени. Во исто време, оваа област на мозокот ќе биде лишена од кислород, бидејќи погодената артерија повеќе нема да обезбедува кислород, а резултатот ќе биде мозочен удар.

Згрутчување на крвта и течност акумулирана во субарахноидалниот простор го зголемуваат притисокот врз мозокот, ситуации што ќе влијаат на здравјето на мозокот. Блокирање на протокот на крв во мозокот може да предизвика зголемени комори, хидроцефалус, вазоспазам или други компликации.

Состојбата е сериозна и може да го загрози животот на една личност.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Субарахноидална хеморагија може да биде предизвикана од:

артериовенски малформации или крварење предизвикано од артериовенски малформации
проблеми предизвикани од нарушувања на циркулацијата на крвта
хеморагии предизвикани од церебрална аневризма
неточна администрација на антикоагулантен третман
кранијални лезии
тумори на мозок
идиопатски причини
употреба на супстанции што ја разредуваат крвта.

Лезиите што водат до субарахноидална хеморагија се најчести кај постари лица кои паднале и ја погодиле главата.

Фактори на ризик

Меѓу најчестите фактори на ризик кои можат да предизвикаат субарахноидално крварење се:

аневризма присутна во други крвни садови
фибромускулна дисплазија и други нарушувања на сврзното ткиво
хипертензија
историја на полицистични заболувања на бубрезите
пушење
семејна историја во која исто така била присутна субарахноидална хеморагија.

знаци и симптоми

Главниот симптом на состојбата е силна главоболка која започнува ненадејно и е поизразена во задниот дел на главата. Други специфични манифестации се:

губење на свеста
непријатност во очите при силна светлина
расположение и промени во личноста, вклучително и конфузија и раздразливост
мускулна болка (особено во вратот и рамото)
гадење и повраќање
вкочанетост на дел од телото
напади
вкочанет врат
визуелни нарушувања, вклучително и двоен вид, слепи точки или привремено губење на видот на едното око
пад на очните капаци
различни големини на зениците на очите
ненадејно зацврстување на грбот и вратот придружено со архирање на грбот.

Веднаш контактирајте го вашиот лекар кога ќе се појават симптоми специфични за субарахноидалното крварење.

Дијагностички

По физичкиот преглед, лекарот ќе се обиде да открие дали пациентот има вкочанет врат, дали нервните сигнали се ниски и дали функциите на мозокот се намалени (фокален невролошки дефицит).

Ако лекарот се сомнева дека пациентот може да страда од субарахноидална хеморагија, тој итно ќе препорача да направи КТ скен (КТ скен) без контраст. Ако резултатите од оваа истрага се нормални, ќе се направи лумбална пункција. Други тестови што можат да се извршат може да бидат:

церебрална ангиографија на крвните садови на мозокот
КТ ангиографско скенирање со користење на средство за контраст
транскранијален доплер
МНР или електроенцефалограм
преглед на дно.

Третман

Третманот за субарахноидална хеморагија варира во зависност од нејзините причини и степенот на оштетување на мозокот.

Главните цели на третманот се: спасување на животот на пациентот, лекување на основната причина за крварење, ублажување на симптомите и спречување на компликации (како трајно оштетување на мозокот).

Третманот со лекови вклучува употреба на седативи, лаксативи, антиконвулзиви, но исто така и лекови за да се одржи крвниот притисок под контрола. Лековите може да се администрираат преку интравенска линија.

Хируршкиот третман ќе се изврши за:

елиминирање на поголеми количини на крв и намалување на нивниот притисок врз мозокот (ако крварењето е причина за повреда)
исправете ја аневризмата ако крварењето е предизвикано од пукната аневризма.

Потребната хируршка интервенција во случај на прекин на аневризмата ќе се изврши со:

краниотомија - да се лоцира аневризмата и да се запре протокот на крв со хируршко стегање
ендоваскуларна интервенција - катетерот се вметнува во артерија во стомакот за време на ангиографија. Катетерот се турка низ циркулаторниот систем до областа на аневризмата. Локално ќе се нанесе платина-спирала или течен лепак за да се запре протокот на крв и да се лекува аневризмата.

амнезија

Церебрална аневризма

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Други мерки што можат да се преземат за лекување на субарахноидална хеморагија се:

контрола на хидроцефалус што може да придонесе за зголемен интракранијален притисок
контролирајте го вазоспазмот што може да ја стесни артеријата и да го намали протокот на крв во мозокот.

Терапевтското очекување на будност вклучува:

поставување дренажна цевка во мозокот за ослободување на интракранијалниот притисок
поддршка на пациентот за извршување на секојдневни активности
примена на респираторна заштита
специјално позиционирање на пациентот.

Многу е важно строго да се одморите во кревет и да избегнувате активности што можат да го зголемат интракранијалниот притисок, вклучително и дејства што вклучуваат виткање на телото, напрегање или нагло менување на положбата.

Прогноза и компликации

Еволуцијата на здравјето на лицето кое претрпело субарахноидално крварење зависи од локацијата, количината на крварење и компликациите што може да се појават. Колку е постар пациентот, толку потешки можат да бидат симптомите, зголемувајќи го ризикот од компликации. Некои луѓе можат да се опорават целосно по третманот, но други може да ги загубат своите животи, дури и по комплексен третман.

Крварењето е најчестата компликација. Ако некое лице страда по втор пат од субарахноидално крварење, изгледите се многу помрачни. Други компликации на состојбата се:

несакани ефекти на лекови
напади
кома или дури и смрт
проблеми за време на операцијата.