Сунѓер за крв (хемангиом) DocMedicus Здравствен лексикон

А. Хемангиом кај новороденчиња (SH) - колоквијално наречен крвен сунѓер - (синоним: инфантилен хемангиом; МКБ-10-ГМ Д18,0-: хемангиом) е вроден васкуларен тумор кој се јавува во првите денови или недели/месеци по раѓањето. Малите садови на кожата, капиларите, формираат заплеткани израстоци и испакнатини.

терапија пропранолол

Однос на пол: Момци на девојчиња е 1: 3.

На Преваленца (Фреквенција на болест) е вклучена 4-5% на сите новороденчиња. Инфантилен хемангиом се јавува кај 22% од предвремено родените деца родени со родилна тежина помала од 1 кг.

Курс и прогноза: Фазен тек (размножување/раст, прекин на растот и регресија/регресија со години, во околу 90% од случаите до возраст од десет години). Можно е целосно заздравување.

Симптоми - непријатност

Кожата има еден грутки од светло до темно црвена боја на кожата кои можат да бидат со различна големина.

Локализација: Хемангиомот (сунѓер за крв) обично седи на лицето или вратот, но може да се појави и во сите други региони на телото.

Диференцијална дијагноза

  • Naevus flammeus (Огнена марка)
  • Неонатална хемангиоматоза - повеќе хемангиоми на кожата со вклучување на органите
  • Лимфангиома - лимфен тумор
  • Артериовенски малформации АВМ) - вродена малформација на крвните садови, во која артериите се директно поврзани со вените

Патогенеза (развој на болест) - етиологија (причини)

Сунѓерот од крв може да расте и да се шири, особено во првите неколку месеци од животот. Повремено, на површината се појавуваат улцерации (улцерации).

Обично има спонтани ремисии (регресија), понекогаш остануваат лузни.

дијагноза

Тоа е визуелна дијагноза.

Ако постои сомневање за длабоки лежечки делови на хемангиом, сонографија (ултразвучен преглед) исто така може да бара магнетна резонанца (МРИ).

терапија

Често, пред да започнете со терапија, се чека да се види дали хемангиомот се повлекува спонтано.

Ако не е така, следниве опции за терапија се достапни [Упатство за S2k]:

  • Тип на хемангиом: локализиран, рамен
    • Криотерапија/контактна криотерапија
    • Ласер (FPDL („ласер за пулс-боја на светлосна ламба“)/IPL (терапија со „интензивно пулсно светло“)
    • локална (локална) терапија со пропранолол („употреба надвор од етикетата“)
  • Тип на хемангиом: поткожно или мешано или претстојно губење на функцијата или релевантно козметичко оштетување или улцерација (улцерација), нема одговор на локална нега на рани
    • Третман со орален пропранолол (2-3 мг/кг телесна тежина пропранолол дневно во 2 единечни дози) (терапија од прв избор)
      • Во студија со скоро 1.000 пациенти со хемангиоми (средна возраст од 17,1 месеци), терапија со пропранолол (1,5-2,5 мг/кг телесна тежина) се врати во 25,3% од пациентите. Фактори на ризик беа [2]:
        • Деца на крајот од терапијата Секвенцијална терапија со орален пропранолол проследена со локален тимолол го скрати времето на терапија со пропранолол за 2,2 месеци и спречи повторно растење на хемангиом [3].
      • Вид на хемангиом: преостаната состојба (Присуство на остаток оставен зад себе)
        • Операција/ласер

      Ако ова не постигнало доволен успех, може да се користат следниве методи:

      • Х-зраци терапија
      • Третман со кортикоиди (интралезиски стероиди)
      • Васкуларна хирургија
      • Емболизација (вештачко затворање на крвните садови)

      Возрасен хемангиом

      Исто така, постојат хемангиоми кои се јавуваат во зрелоста. Овие се развиваат одеднаш, често после траума или инфекции на рани. Тие се слични по форма на печурка и, како и бебињата, имаат црвена боја, бидејќи се составени и од крвни садови.

      Хемангиомите може да се отстранат со различни ласери:
      Овие ласери, како што се ласерот КТП, лагонот аргон или јонскиот криптон, реагираат со хемоглобин и со тоа имаат насочен ефект врз хемангиомот без да го уништат околното ткиво.

      Рубинскиот ласер и ласерот за боја се користат и за отстранување на хемангиомите.

      1. Упатство за S2k: хемангиоми, инфантилен во повој и рано детство. (Регистарски број на AWMF: 006-100), долга верзија во февруари 2015 година
      2. Шах СД и др. Повратен раст на инфантилни хемангиоми по терапија со пропранолол. Педијатрија 2016 април; 137 (4). pii: e20151754. дои: 10.1542/peds.2015-1754. Epub 2016 7 март.
      3. Ву ХВ, Ванг Х, hangанг Л, hengенг WВ, Лиу Ц, Ванг ЈА. Локален тимолол наспроти орален пропранолол за третман на површни инфантилни хемангиоми. Фронт онкол. 2018 18 декември; 8: 605 Маншкрек ДБ, Хуанг АХ, Лаги Е, Псотер К, Путген К. Тематски тимолол како дополнителна терапија за скратување на оралната терапија со пропранолол за инфантилни хемангиоми. Педијатр Дерматол. 2019 април 9. дои: 10.1111/пде.13816.