Суправентрикуларни екстрасистоли, атријална фибрилација, атријален флатер, пароксизмална тахикардија

екстрасистоли

Тахикардија с Суправентрикуларна аритмија: Срцеви аритмии со пребрзо и/или неправилно чукање на срцето, кои потекнуваат од срцевото мускулно ткиво над срцевите комори (коморите), т.е. во преткоморите. Тие се јавуваат и кај луѓе со здраво срце и кај оние со срцеви заболувања. Срцеви аритмии често се јавуваат во CAD, миокарден воспаление, напредна хронична срцева слабост или кардиомиопатии, но исто така се активираат од психолошка возбуда, кафе, никотин или консумација на алкохол и електролитни нарушувања во крвта.

Суправентрикуларните аритмии можат да бидат безопасни и да останат незабележани долго време. Сепак, тие исто така можат да предизвикаат периодични напади на вртоглавица или несвестица (синкопа) и, во најлош случај, да доведат до кардиоваскуларен арест. Доколку се појават такви симптоми, погодените треба да се консултираат со лекар кој потоа може да започне правилна терапија. Покрај лековите, за третман се користат разни методи како електрокардиоверзија и аблација на катетер. За да се спречи мозочен удар, многу пациенти со атријална фибрилација, исто така, треба да земаат антикоагулантни лекови како што е АСА.

Водечки поплаки

  • Палпитации, палпитации, расипувачко срце
  • Кратки несвестици, вртоглавица, вознемиреност
  • Ретки: отежнато дишење, напади, губење на свеста
  • Многу ретко: кардиоваскуларен арест.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

  • се јавуваат повторени палпитации, палпитации или палпитации.

Веднаш повикајте брза помош, ако

  • палпитации, палпитации или палпитации веќе не запираат или се поврзани со вознемиреност, вртоглавица или отежнато дишење
  • Нарушувања во свеста се јавуваат, дури и ако се само привремени.

  • Покажете информации за позадина

    Болести во староста

    Сексуална медицина

    Естетска хирургија

    Срце, садови, циркулација

    Ортопедија и траума медицина

    Естетска хирургија

    Болеста

    причини

    Електричните возбудувања што овозможуваат уредна срцева функција нормално се јавуваат во синусниот јазол и се пренесуваат на срцевите мускулни клетки на преткоморите и коморите преку другите делови на системот за спроводливост на возбудата. (За повеќе информации за овие процеси, видете Електрични феномени во нашето срце: Електрични бранови, часовници и линии за дистрибуција). Суправентрикуларните аритмии се јавуваат кога се нарушува нормалното електрично возбудување во срцето. Можни причини за ова се:

    • Стекнато оштетување на срцевото мускулно ткиво (фибрози, лузни од инфаркт, воспаление) во кардиомиопатија, стеноза на митралната валвула, миокардитис
    • Недостаток на кислород поради нарушувања на циркулацијата, на пр. B. кај акутен коронарен синдром или срцев удар
    • Дегенеративни промени
    • Лекови (срцеви гликозиди, антиаритмици, бета блокатори, диуретици)
    • Луксузна храна (кафе, никотин, алкохол, психостимуланси)
    • Нарушувања на електролитите (на пример, хиперкалемија)
    • Белодробна емболија, по операција на срце
    • Вродени малформации (на пр. Вродени дополнителни патишта на спроводливост како кај WPW синдром).

    Екстрасистоли

    Генерацијата на возбуда не е ограничена на синусниот јазол, туку може да се одвива и во други мускулни клетки на срцето и од таму да се шири низ целото срце. Ова е добра работа, бидејќи овие заменски часовници (скоро) секогаш стапнуваат кога откажува синусниот јазол, што инаку би довело до сигурна смрт. Контракциите на срцето, кои произлегуваат од редоследот, стануваат Екстрасистоли (Дополнителни отчукувања на срцето) наречени. Ова често се перципира како сопнување на срцето.

    Атријални екстрасистоли (суправентрикуларни екстрасистоли) може да укажуваат на срцево заболување или несакан ефект на лекот (на пр., Предозирање со дигиталис), но обично не се патолошки. Повеќето од нив воопшто не се забележуваат и се забележуваат само во ЕКГ.

    Пароксизмална тахикардија

    Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија се брзи отчукувања на срцето во преткоморите кои се пренесуваат до коморите. Зафатената личност обично чувствува палпитации слични на напади кои траат неколку минути до многу часови, а потоа обично завршуваат нагло. Ненадеен почеток и ненадеен крај на отчукувањата на срцето ја разликуваат оваа форма на срцева аритмија од другите форми на тахикардија.

    • Нападот се јавува затоа што бран на возбуда не само што се шири нормално преку коморите, туку истовремено се „враќа назад“ во преткоморите. Овој повратен бран на возбуда го предвидува новиот струен бран на синусниот јазол и го прави неефикасен. По контракцијата на преткоморите, таа веднаш се шири назад кон комората и оттаму се враќа во преткоморите. На овој начин, можни се отчукувања на срцето од околу 200 отчукувања во минута и ретко, исто така, вентрикуларна фибрилација.

    Постојат две форми на оваа кружна, самоодржлива возбуда на клетките на срцевиот мускул (наречена тахикардија за влез во AV (AVRT)):

    • Во почестиот WPW синдром (именуван по тројцата кардиолози Волф, Паркинсон и Вајт), ретроградната атријална возбуда се јавува преку дополнителна патека на краток спој помеѓу преткомората и комората (пакет Кент) што не постои кај здрави луѓе.
    • Во тахикардија за повторно влегување во јазол, ретроградната атријална возбуда се заснова на фактот дека самиот AV јазол е функционално поделен на брз и бавен спроводлив дел.

    Атријален флатер и атријална фибрилација

    Во рамките на преткоморите може да се случи бранот на возбуда што произлегува од синусниот јазол да влијае само на дел од атријалните мускули, додека другите делови сè уште не се возбудени. Ова најмногу се должи на промени во ткивото како резултат на нарушувањата или болестите споменати погоре. Бранот на возбуда тогаш не само што патува преку AV јазолот во правец на срцевата комора, туку и со задоцнување до сè уште не возбудените атријални мускулни клетки. Ако во атриумот секогаш има нови мускулни клетки кои се веќе подложни на стимул, самоодржлив, кружен бран на возбуда се појавува во атријалните мускули.

    Кај Атријален трепет Оваа кружна возбуда доведува до пумпни дејства на атријалните мускули. EKG покажува типични промени слични на пилата во P бранот. Од ова, може да се пресметаат атријални фреквенции од над 250 отчукувања во минута. На многу високи атријални фреквенции, AV јазолот дозволува само секој втор или трет бран на возбуда да помине до комората, со што се заштитува комората од прекумерен број на контракции. Затоа, опипливиот пулс е ограничен на максимум 150 во минута. Засегнатото лице може да живее со ова, но долгорочниот атријален трепет е обично само премин кон атријална фибрилација.

    Кај Атријална фибрилација Различни бранови на возбуда хаотично кружат во атриумот. Резултатот е дека нема повеќе употреблива атријална контракција и атријалните мускули (како со атријален арест) повеќе не пренесуваат крв. Наместо тоа, крвта во преткоморите само пасивно се вшмукува и се движи по пат на вентрикуларните дејства. Вкупниот срцев излез се намалува како резултат, што дополнително ја нарушува физичката еластичност во претходно оштетеното срце. Атријалната фибрилација е една од најчестите срцеви аритмии, особено кај постарите лица. Околу 4% од оние над 60 години и 1% од оние над 80 години се засегнати, со тоа што процентот на мажи јасно го надминува оној на жените. Наместо P брановите, EKG покажува нарушени трепери бранови помеѓу QRS комплексите и неправилни R-R интервали, од кои може да се пресметаат атријални фреквенции од 350 до 600 отчукувања во минута. И овде, AV јазолот ја штити комората од пребрзо чукање на срцето со блокирање на повеќето бранови на возбуда и само неправилно поминување на возбудувањата од преткоморот. Како резултат на неправилен пулс се нарекува апсолутна аритмија при атријална фибрилација.

    Дијагностичко уверување

    Покрај точното прашање за тоа кога и како симптомите стануваат забележливи, различните срцеви аритмии се препознаваат со чувство на пулс, слушање на срцето, утврдување на пулсен дефицит и користење на EKG. Покрај ЕКГ во мирување, на лекарот честопати му треба и долгорочен ЕКГ или снимач на настани.

    Со ваков настан или исто така Рекордер на настани се забележуваат аритмии кои не можат да се детектираат во практиката или во долгорочниот ЕКГ. Лекарот потоа може да ги користи податоците за да ја утврди природата и степенот на ваквите настани. Рекордерите на настани се особено корисни ако пациентот постојано доживува симптоми и аритмии.

    Неколку системи се достапни:

    • Надворешно, привремено следење: Во случај на согледување на сопнување на срцето, пациентот притиска рекордер со големина на кредитна картичка врз градите за да може ЕКГ да се снима за неколку минути.
    • Надворешно, континуирано следење: Овде, како и кај EKG, се прицврстуваат лепливи електроди и тие се поврзани со мал надворешен рекордер што пациентот го носи со себе или исто така е залепен. Овој рекордер континуирано снима ЕКГ, така што пациентот не мора да „гледа“ дали срцето му се сопнува или станува аритмично.
    • Вграден континуиран мониторинг. Ако лекарот се сомнева во сериозни, тешки за утврдување на аритмии, тој често советува да се вгради снимач на настани под кожата. Овие уреди ги снимаат постапките на срцето до 3 години, ако се појават нарушувања на ритамот, уредот ги зачувува овие настани. Покрај тоа, пациентот може да започне со снимање рачно со помош на рачен уред штом ќе забележи палпитации.

    Понекогаш срцевите аритмии се јавуваат главно за време на физички напор; тие можат да се детектираат со стрес ЕКГ. Во ретки исклучителни случаи, дијагнозата е обезбедена со снимање на ЕКГ со помош на специјален катетер на електрода, ЕПУ, а понекогаш и третман, аблација на катетер, исто така е можно со ова. Таквиот преглед може да се направи само во кардиолошки центар. Друга скапа опција се 3-димензионални системи за мапирање во комбинација со тродимензионално сликање на МРТ или КТ. Со помош на слики и специјални мерни катетри се создава еден вид електрофизиолошка карта на срцето, со која лекарот може уште попрецизно да ги локализира можните аритмии.

    третман

    Суправентрикуларни екстрасистоли: Тие не бараат третман кај луѓе со здраво срце. Ако екстрасистолите се поврзани со чувството на палпитации, знаењето за безопасноста може да ве смири и да помогне. Избегнувањето на стимуланси како алкохол, кофеин и никотин исто така може да донесе подобрување. Ако ништо од ова не помогне и третманот е посакуван, лекарот ќе препише бета блокатори или блокатори на калциумови канали .

    Суправентрикуларна тахикардија: Лекарите можат да запрат со суправентрикуларна тахикардија со лекови кои се инјектираат во телото преку вена. Ако ова не успее, неопходна е таканаречена електрокардиоверзија. Ако почесто се појават суправентрикуларни тахикардии, лекарот може да направи електрофизиолошки преглед Аблација на катетер Изведување (електроаблација). За да го направите ова, тој ги турка катетерите на електродите низ вената во десното срце. Кога ќе се најде патеката низ која возбудата лажно се враќа во преткомората, таа се уништува преку катетерот со кратки бранови на висока фреквенција. Оваа постапка успева во над 95% од случаите, но е сложена и резервирана за кардиолошки центри.

    Тахикардија за повторен влез во AV: За акутни блокади, лекарот често инјектира аденозин интравенски, во некои случаи и верапамил. Како долготрајна терапија, аблацијата на полека спроводливиот дел од AV јазолот обично се препорачува како дел од инвазивна ЕПУ.

    АВ тахикардија за повторно влегување (на пример, WPW синдром): Во случај на акутна палпитација, лекарот инјектира ајмалин или амиодарон, или тој го принудува ритамот со помош на електрокардиоверзија. Во случај на повторени поплаки, можно е да се уништи (аблатираат) дополнителната патека на спроводливост како дел од инвазивна ЕПУ.

    Атријална фибрилација и атријален трепет: Ако атријалниот трепет или фибрилација опстојува, лекарот се обидува да го врати нормалниот синусен ритам што е можно побрзо преку лекови или електрокардиоверзија. Шансите за успех се најголеми во првите неколку дена.

    За да се спречат релапси, лекови, на пр. Дадени Б. бета блокатори или амиодарон. На долг рок, сепак, и покрај сите напори, висок процент (> 50%) не успева да спречи трајна или повторлива атријална фибрилација (трајна или интермитентна пароксизмална атријална фибрилација). Тогаш е можно да се прекине врската од преткоморите до комората со ателација на катетер и да се вметне пејсмејкер.

    Антикоагулација

    Бидејќи крвта малку се движи во треперлив атриум, секогаш постои ризик да се развијат ситни згрутчувања на крвта во „мртвите“ агли. Ако се исфрлат од срцето и заглават во какви било крвни садови во телото, тие ги затнуваат и на тој начин решаваат оштетување на органите, на пр. Б. мозочни удари или нарушувања на циркулацијата на екстремитетите или цревата. Ризикот од мозочен удар во атријална фибрилација е околу четири пати поголем. Белодробните емболии се развиваат кога згрутчувањето на крвта се пренесува од десното срце. Овие мали атријални тромби можат да се идентификуваат само со трансезофагеална ехокардиографија, TEE. Во случај на хронична атријална фибрилација, неопходна е доживотна антикоагулација (антикоагулација) за да се спречат овие опасни по живот емболии, на пр. Б. со апиксабан, ривароксабан, дабигатран или кумарини неопходни (види антикоагулантни лекови). Исклучоци се, под одредени околности, помлади пациенти (под 65 години) без срцеви заболувања (= идиопатска атријална фибрилација или „фибрилација на осамена атрина“).

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Ако редовно земате лекови, проверете дали се споменуваат неправилни срцеви отчукувања како можен несакан ефект. Инаку, ефективна самопомош е можна само во случај на наизменични палпитации (пароксизмална тахикардија): Додека не дојде лекарот, може да се обидете да влијаете на срцевиот ритам преку неволен нервен систем: Понекогаш престанувате да дишете длабоко и да го задржувате здивот, маневри на Валсалва, пиење ладни работи Fizz, ладење на вратот и лицето со ладна вода или масажа на каротиден синус (место на каротидна артерија), тахикардија. Сепак, треба да се внимава при масирање на каротидниот синус. Напад на Адамс-Стоукс може да се активира кај чувствителни луѓе. Во секој случај, роднина треба да биде присутна.

    Маневри на Валсалва: Маневарот Валсалва може да биде корисен при суправентрикуларна тахикардија: проголтајте, а потоа обидете се да издишете со затворена уста и затворен нос. Треба да има изедначување на притисокот над ушната труба. Како што се зголемува и притисокот во градите, помалку венска крв тече назад во десната комора и дејството на срцето се забавува.

    Терапија за вежбање. Лесното вежбање е корисно во повеќето случаи. Сепак, избегнувајте спортови за кои е потребно да ги изведувате најдобрите. Доколку е потребно, редовна обука во кардио група е исто така добра опција.

    исхрана. Според доказите, диетата богата со омега-3 масни киселини како еикоспентаеноична киселина има позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста. Бидејќи подуеноста може да доведе до срцеви аритмии, треба да избегнувате храна што предизвикува гасови ако сте склони кон надуеност.

    Комплементарна медицина

    Природната и комплементарната медицина не можат да ги заменат пропишаните лекови за срце, туку повеќе да ги надополнуваат. Третманот на срцеви аритмии припаѓа на рацете на специјалисти.

    хомеопатијата. Хомеопатските уставни лекови поврзани со срцеви аритмии вклучуваат: Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica и Сулфур. Покрај тоа, хомеопатски комплексни лекови (на пример, капки Spigelia N®, Synergon бр. 161, Arrhythmie-Gastreu® N R66 капки) се достапни.

    Постапка за релаксација. Методи за релаксација, како што е автогенски тренинг, прогресивно опуштање на мускулите според obејкобсон, јога или Чи Гонг можат да помогнат да се намалат придружните вегетативни поплаки како што се нервоза или напнатост или предизвикувачки фактори како што се психолошка возбуда, на пр. Б. преку стрес да се ублажат.

    Хербални лекови. Фитофармацевтските препарати се само опција за лесни срцеви аритмии. Тие во никој случај не се алтернатива на пропишаните хемиски лекови, но во некои случаи комбинацијата може да биде корисна. Во зависност од причината и симптомите, може да се разгледаат разни лековити растенија, на пр. Волфстрапскраут за срцеви аритмии како пропратен ефект на хиперактивна тироидна жлезда или лековити билки со смирувачки ефект z. Корен од валеријана, конуси од хме, лисја од мелиса, ако срцевите аритмии се поврзани со немир и напнатост и/или несоница.

    Спротивно на тоа, обичната метла (Cytisus scoparius, на пр. Spartiol®) се карактеризира со неговиот директен ефект врз спроводливиот систем. Бидејќи може да доведе до симптоми на труење кога се користи како чај поради неправилна доза, денес обично се користат готови препарати. Глог е исто така погоден за третман на срцеви аритмии. Сепак, препаратите (на пр. Кратаегут Ново 450®) треба да се дозираат во големи количини за да се развие нивниот ефект.

    Поради ризик од криза на крвен притисок, инхибитори на метла и МАО не треба да се земаат истовремено за лекување на депресија. Висок крвен притисок и срцеви аритмии, како што е AV блок, исто така се контраиндикации.