Табели за раст
Развојот на детето се разликува еден од друг и е под влијание на генетски и нутриционистички фактори, еколошки, емоционални или социокултурни фактори. Еден метод што го користат лекарите за да го следат нормалниот физички развој на детето е користење табели за раст.
Графиконите за раст претставуваат серија од меѓународни стандарди за следење на развојот и хранливата асимилација на децата, што претставува споредба на тековните димензии на детето и траекторијата на раст со референтни податоци. Референтните податоци се добиени од репрезентативен примерок на деца, што исполнува одредени критериуми. Едно од овие е доење на дете до возраст од најмалку 1 година.
Кои се графиконите за раст?
Графиконите за раст се серија на криви кои илустрираат одредени дефинирачки параметри за развојот на детето. Првите графикони за раст беа развиени во 1977 година од страна на Национален центар за здравствена статистика од Соединетите Американски Држави, усвоени од Светската здравствена организација за меѓународна употреба. Врз основа на неодамнешните истражувања и подобрените статистички процедури, тие табели беа заменети со нови во 2000 година, составени од Центар за превенција и контрола на болести (Центри за контрола и превенција на болести, скратено ЦДЦ), што претставува подобрена верзија на првите графикони, а во април 2006 година, графиконите за раст според Светска здравствена организација (СЗО) за деца на возраст од 0-60 месеци, по оптимални услови за раст и развој.
Графиконите за раст се корисни за следење на здравјето на децата користејќи антропометриски мерења и за проверка на нутритивниот статус, користејќи перцентили и з-резултати. Момчињата и девојчињата имаат различни графикони за раст, бидејќи момчињата имаат тенденција да бидат повисоки од девојчињата и не се развиваат на ист начин.
После форма на презентација Постојат два вида на графикони за раст:
- Табели за клинички раст
- Индивидуални графикони за раст
Овие графики не може да се користи како единствена дијагностичка алатка, што претставува повеќе алатка за проценка на клиничкиот статус на детето и фазата на развој. (1)
Видови графики по содржина
Должина во зависност од возраста
Тежина според возраста
Кранијален обем според возраста
Тежина по должина
БМИ по возраст
БМИ (индекс на телесна маса) се пресметува од тежината и висината на детето и се користи за да се провери дали тежината на поединецот е соодветна за висината. Главно се користи за да се утврди дали возрасно лице има прекумерна тежина или дебелина, се препорачува и да се утврди дали детето има прекумерна тежина. Оваа табела може да се користи клинички од 2-годишна возраст, кога може да се добие точен раст. X-оската ја покажува возраста во целосни недели, месеци или години и месеци, а y-оската го покажува BMI на детето. (2, 7)
Најкористените графикони за раст
Графикони за раст според ЦДЦ (2000)
Во 2000 година, Центар за превенција и контрола на болести (ЦДЦ) и Национален центар за медицинска статистика ги ревидираше и адаптираше графиконите за раст од 1977 година, додавајќи ги на параметрите БМИ за период од 2-20 години, 3-ти и 97-ти процент за сите графикони и 85-ти процент за тежина по висина и за табели со БМИ, возраста се продолжи од максималната вредност од 18 до 20. Овие графикони се различни за девојчиња и момчиња, во периодот од 0-36 месеци се однесува на параметрите како што се тежината, должината и кранијалниот периметар во зависност од возраста, но исто така и тежината во зависност од должината и од 2 на 20 години за тежина, висина и БМИ според возраста и тежина според висината. Ревидираните графикони се на број од 16 (8 за девојчиња и 8 за момчиња). (2, 8)
Графикони за раст на СЗО (2006)
Тие се препорачуваат за деца до 2 години. Стандардите се прават по примероци на бебиња кои се дојат претежно до 4 месеци и продолжуваат до најмалку 12 месеци, здрави бебиња од поволни средини. Стандардите од 2006 година вклучуваат должина/висина според возраста, тежина според возраста, тежина според должината/висината и БМИ според возраста за деца на возраст од 0-60 месеци. (1, 8)
Табелите на СЗО се, сепак, индицирани и за доени и доени доенчиња од раѓање до 2-годишна возраст. Здравите бебиња кои се дојат добиваат на тежина поголема од оние кои се доени во првата година од животот. Доенчињата доени имаат побрзо зголемување на телесната тежина по 3 месеци од животот. Разликите во зголемувањето на телесната тежина продолжуваат подолго откако ќе започне диверзификацијата. (3)
Графика за бебиња предвремени или со мала родилна тежина
Центарот за превенција и контрола на болести не ја оценил употребата на табели на СЗО кај предвремено родени или бебиња со многу мала тежина. ЦДЦ-графиконите од 2000 година исто така вклучуваа податоци од деца со мала, но не многу мала тежина, како што се помалку од 1500 гр. Достапни се алтернативни графикони за следење на растот кај деца со многу мала тежина. Најновите беа развиени од Националниот институт за детско здравје и Центрите за истражување на неонаталниот човечки развој. Тие се протегаат до 120 дена на намалена постнатална возраст и додека не се достигне тежина од 2000 g. (3)
Оваа категорија исто така вклучува деца со хронични физички, развојни, однесувањето или емоционални нарушувања. За сите деца, развојот е под влијание на внесот на хранливи материи, генетски или околни околности. За деца со посебна здравствена состојба, одредени фактори како што се лекови, медицинска состојба, вродени дефекти или моторни попречености имаат влијание врз развојот.
Кога овие графикони се користат за предвремено родени бебиња, вредностите се запишуваат по корекција на возраста. Возраста корегирана или гестациско прилагодена се определува со одземање на бројот на недели на недоносеност од хронолошката возраст на детето. Корегираната возраст треба да се користи се додека детето не достигне возраст од 2 години. За бебиња родени со тежина помала од 1000 g, коригираната возраст се користи до 3 години. Ако, пак, детето достигне нормална тежина до 24-36 месеци, може да се користи хронолошка возраст. (1, 5)
Како да направите табели за раст на детето?
Споредувањето на мерењата на телото со специфични облини според возраста и полот овозможува развојно следење и идентификување на можни здравствени проблеми или проблеми со исхраната.
Мерењата за добивање графикони за раст вклучуваат мерење на тежината, должината, обемот на черепот кај доенчињата и деца под 2 години, и тежина, висина (висина), БМИ кај деца и адолесценти на возраст од 2 до 20 години. Иако графиконите мерења можат да се користат за да се утврди одреден ризик во исхраната кај детето, тие не даваат соодветни информации за прецизно утврдување на одредени недостатоци на раст и развој. Возраста на бременоста, тежината при раѓање и висината на родителите влијаат на понатамошниот развој на детето. (6)
Првиот чекор е претставен со правилно мерење на параметрите (тежина, висина и сл.) Со користење на соодветна опрема, прецизно. Изберете го соодветниот графикон за да ги запишете посакуваните параметри, во зависност од возраста и полот на измереното и измереното дете. За деца до 2 години се користат графиконите на СЗО (тежина според возраста, должина според возраста или тежина според должината) и за оние на возраст помеѓу 2 и 20 години ЦДЦ табелите (тежина според возраста, висина според возраста и БМИ според возраста).
Постојат фактори кои можат да влијаат на развојот на детето, како што се висината на родителите, гестациската возраст во недели за деца до 2 години. Исто така, за деца до 2 години се евидентираат тежината и раѓањето на раѓање, како и други спецификации, како што е доењето.
За деца и адолесценти на возраст од 2 до 20 години, индексот на телесна маса (БМИ) исто така се пресметува според формулата подолу:
БМИ = тежина (кг)/висина (см) ² x10.000
Како што може да се види, за децата вредноста се множи на крајот со 10.000 за да се добие вредност во формат сличен на вредностите за возрасни.
Измерените вредности се запишуваат на соодветниот графикон. Возраста на детето е избрана на хоризонталната оска. При снимање на тежината како функција на должината, должината на детето се бара на хоризонталната оска. Користете линијар за да нацртате вертикална линија од таа точка нагоре. Пронајдете ја соодветната вредност (тежина, должина, висина, БМИ) на вертикалната оска. Користете го правилото, повлечете хоризонтална линија од таа точка до пресекот со вертикалната линија. Означете точка на пресекот на двете прави. Една таква точка ќе се запише за секое мерење. Опишува соединувањето на тие точки на секој графикон, по хронолошки редослед крива на раст на детето. (6)
Како да ги прочитате кривините на раст?
Анализа на перцентил
Кривите нацртани на графиконот означуваат одредени проценти што одговараат на развојот на детето. Перцентилите се најкористените клинички индикатори за следење на големината и физичкиот развој на децата, тоа се оние стандардни закривени линии прикажани на графиконот. Покажува каде се споредува развојот на детето со другите деца на иста возраст. Ја одредува положбата на една личност со назначување на процентот на референтната популација што одговара на таа вредност.
Перцентилите се претставени како криви и оние направени од ЦДЦ вклучуваат: 5%, 10%, 25%, 50%, 75%, 90% и 95%. Оние што ги извршува СЗО имаат додатоци 2% и 98%. На пример, ако на табелата за раст на телесната тежина, 5-годишно девојче падне во 95-от перцентил, тоа значи дека девојчето има тежина или повеќе од 95% од референтната популација на 5-годишни девојчиња, и помалку од 5% од 5-годишните девојчиња од ист примерок на популација тежат повеќе од неа. Ако на графиконот на висина според возраста, детето е на 25-тиот процент значи дека 25% од децата имаат помала висина од неговата, додека 75% се повисоки.
Графиконите според СЗО ги користат перцентилите од 2 до 98, додека ЦДЦ ги користи перцентилите од 5 до 95 како референца.Надминување на овие вредности укажува на абнормален развој. (6)