Дивертикулитис Месалазин поддржува антиинфламаторни мерки
За болен дивертикулитис, корисна е комбинација на антибиотик и мезалазин.
Тековните терапевтски мерки за дивертикулитис - од апстиненција на храна до антибиотска терапија и хирургија - не се истражени научно во проспективни студии. Според мислењето на проф.д-р. медицински Доволно се аналгетици, спазмолитици и мезалазин волфганг Крус (Келн). Администрацијата на антибиотици се чини дека не е неопходна.
Ова е потврдено со ретроспективна студија на 504 пациенти со некомплициран дивертикулитис; 193 од нив примиле антибиотик. Оваа мерка беше поништена кај 311 пациент без проблеми со заздравување во акутната фаза или доказ за побрза појава на релапс.
Корисно е и за релапси
Во случај на умерен и тежок дивертикулитис, дури и ако курсот е некомплициран, се смета дека е неопходен стационарен третман. Нарачана е апстиненција на храна, снабдување е интравенски и се користат антибиотици. Ако акутни епизоди на воспаление на дивертикулите се појават постојано, обично се смета за изборна сигмоидна ресекција. Според Круис, сепак, бројот на акутни процеси што се случиле не смее да биде единствената основа на индикацијата за операција. Таков е даден само ако има вистински структурни промени како резултат на дивертикулитис.
Ако тоа не е случај, може да се направи обид првенствено да се минимизира ризикот од повторување преку општи мерки - како што се зголемена физичка активност и диета богата со растителни влакна. Пробиотиците и, доколку е потребно, циклични антибиотици исто така може да бидат корисни, вели Круис. Кај рекурентен дивертикулитис, ефектите на антибиотици како рифаксимин * може значително да се зголемат кога се третираат со месалазин.
Ова е потврдено со студија на 218 пациенти кои примале или само антибиотик (доза 400 мг два пати на ден) или во комбинација со 800 мг мезалазин два пати на ден за една година. Во секое време на прегледот, значително поголем процент од пациентите биле без симптоми под комбинирана терапија. По една година терапија со антибиотик и месалазин, 86 проценти повеќе немале никакви симптоми во споредба со 49 проценти во контролната група.
Според Круис, студија спроведена на 166 пациенти во која се покажало во текот на четири години дека значително повеќе пациенти остануваат во ремисија додека земаат мезалазин отколку во Круис потврдува дека третманот со мезалазин е вреден кај пациенти со повторени епизоди на дивертикулитис контролната група.
Сомнежот за дивертикулитис може да се потврди ендоскопски и со техники на пресек на слика. Ова овозможува да се утврдат степенот на воспаление, постојните компликации (како што се празнење на гној и крварење од дивертикули) или апсцеси. Контрастите на дебелото црево треба да бидат минато. ИО
* Рифаксимин е не-апсорбирачки антибиотик кој сè уште го нема на пазарот во Германија.
Извор: Фалк симпозиум 164, Цревни нарушувања, 2-3 мај 2008 година во Будимпешта