Табу-темата за нарушувања во исхраната Швајцарските спортисти наскоро ќе бидат забранети
Правилата во Норвешка и Шведска се немилосрдни. Бидејќи двајцата освојувачи на медали на светски првак во скијање, Инвилд Флугстад-Остберг и Фрида Карлсон, покажаа дефицит во енергетскиот биланс на здравствениот тест, тие добија заштитни бариери. Исто така, постојат случаи на нарушувања во исхраната и анорексија во швајцарскиот спорт. Угледниот спортски лекар Герман Клинин вели дека темата сè уште не е отворено доволно отворено.
Во Норвешка и Шведска, еден врвен скијач во крос-кантри беше забранет за неуспех во делови од здравствената проверка. Што значи здравствена проверка?
Германски Клинин: Не знам детално како работи во Скандинавија. Во Швајцарија постои строга препорака сите спортисти од националните елитни и помлади одреди да се подложат на спортски медицински преглед еднаш годишно. Ова вклучува преглед на крвниот притисок, пулсот, висината и тежината, EKG и крвен тест. Покрај тоа, спортистите пополнуваат прашалник. Ова дава целосна слика. Препораките произлегуваат од овој попис.
Со кое разгледување се гледа тежината на спортистот?
Постојат спортови во кои тежината игра одлучувачка улога. На пример, во спортови за издржливост или во дисциплини со категории на тегови. Планински тркач не треба да биде тежок ако сака да биде успешен. Но, задача на спортските лекари и спортските здруженија е да се осигураат дека нема ограничувања за оптимизирање на телесната тежина.
Како проценувате дали некој спортист е сè уште во толеранција?
Една мерна точка е индексот на телесна маса. Постои опсег што започнува од 18,5 кон дното. Но, тој број сам по себе не е целата вистина. За 16-годишници кои одамна пристигнале во натпреварувачки спортови во одредени спортови, БМИ не е ни близу стабилен како за 25-годишник. Затоа, исто така се разгледува таканаречената крива перцентил, која ги зема предвид флуктуациите во БМИ. Друг фактор е кога девојчињата немаат менструација за време на големи оптоварувања. Со комбинација на мала тежина и без менструација, алармните ламби се палат.
Па не случајно две жени се сретнаа во Норвешка и Шведска?
Долго време се зборуваше за „Триада Спортистка“, болест што ги погодува само жените. Тоа е лошата комбинација на пропуштена менструација, нарушување во исхраната и губење на коските. Кај жените, недостатокот на менструација значи дека естрогенот го нема. И естрогенот е исклучително важен за градење коски. Мажите го немаат овој неповолност. Но, проблемот со недостаток на енергија, нарушување во исхраната и остеопороза, исто така, може да се појави кај нив.
Нарушувањата во исхраната се вообичаени во спортот?
Тешко е да се дефинира поимот „често“. Друго прашање е: до каде елитниот спорт привлекува луѓе со тенденција за нарушување во исхраната? Бидејќи овие луѓе се структурирани, умни, можат да го притиснат темпото, да се предизвикаат себе си до последно. Брзо разбирате дека контролата на телесната тежина е прашање на внесување и трошење енергија. Интересно, луѓето со нарушувања во исхраната имаат поголема потреба од хармонија, но тие бараат сè од себе кога станува збор за однесување во исхраната. Токму ваквите услови треба да бидат исполнети за да бидат успешни во врвниот спорт.
Случајот со Норвежанецот Ингвилд Флугстад-Остберг исто така покажува колку е деликатен чинот на балансирање помеѓу заштитата на личната приватност и информирањето на јавноста. Вие не треба да знаете што има, но сепак знаете.
Затоа ни е толку тешко да зборуваме отворено за тоа. Тоа е чувствителна тема што веднаш станува многу лична. Дијагнозата не може јасно да се измери дури и во одредени ситуации. Затоа ми е тешко едноставно да извадам спортист од сцената на натпреварувањето. Она што веќе го направивме во Швајцарија е да наметнеме одредени барања на спортистот. Важно е јасно да разговарате со погодените, а во случај на адолесценти, исто така, со родителите.
Тие велат дека тоа често ги погодува тинејџерите. Норвешкиот крос-кантри скијач Ингвилд Флугстад-Остберг има 29 години. Зошто спортист на оваа возраст може да развие таква болест?
Мора да ги погледнете броевите. Во 60 проценти од случаите, болеста „Триада Атлетичар“ станува хронична, до 10 проценти може да биде фатална. Веројатно спортист на оваа возраст бил соочен со тоа порано.
Во Швајцарија овој вид тест се користи само во ориентирање. Како тоа?
Темата стана актуелна во 2010 година, кога околу половина од помладите немаа менструација. Со ставање на темата на маса во рана фаза за време на истрагата, ние сме чекор напред од последицата да исклучиме некого од натпреварот.
Зошто темата влијаеше на неколку спортисти истовремено?
На нас медицинските професионалци навистина не ни се допаѓа кога извонреден спортист е многу, многу лесен во некој спорт. Тогаш овој претпоставен успешен модел брзо ќе најде имитатори. Ако едноставно сакате да копирате исклучително оптимизиран, исклучителен спортист, во секој случај тоа е погрешен пристап.
Кои мерки помагаат?
Мора да натерате спортисти да видат дека јадењето е добро за нив. Ако наидете на ситуација со недоволна тежина, спортскиот лекар ќе ви помогне далеку. Но, кога нарушувањето во исхраната навистина започнува, потребно е трио да помогне: специјалист за спортска медицина, нутриционист и психолог.
Работна група во моментов работи на воведување на сличен концепт за атлетика. Врвните швајцарски спортисти ќе имаат забрана за учество во иднина?
Не верувам во тоа. Засегнатите често се заклучуваат затоа што нивното однесување често предизвикува т.н. стресни фрактури на коските. Нарушувањата во исхраната се тема што ќе продолжи да го окупира врвниот спорт во иднина. Во швајцарската атлетика, порано можевте да започнете интензивно да се занимавате со оваа тема. Очигледно е дека во дисциплините на средно и на далечина физичките услови се пооптимизирани отколку во ориентирањето. Сега е важно постарите лекари да стават рака на алатка со која можат да работат.
Значи, нема брави како во Норвешка?
Гледам и правен проблем. Ние сме одговорни да даваме информации, но на крајот не можеме да принудиме никого да биде здрав. Снаодлив адвокат веројатно би оспорил забрана.
Исто така, постои отпор?
Поточно, не во атлетика. Но, забележувам одреден недостаток на разбирање во делови од швајцарскиот спорт. Не сите здруженија се воодушевени од спортските медицински прегледи. Може да забележите дека спортските лекари малку тешко гледаат на здравствените аспекти. И, постојат здруженија кои ги отфрлаат овие истраги. Малку како мотото: Спортистите се наши.
Во САД постои пример за тренер Алберто Салазар во атлетика. Поранешните спортисти го обвинуваат дека ги тера да станат полесни. Како ја перцепирате моќта на тренерите?
Предметот е многу сложен. Како прво, мора да сфатите дека натпреварувачкиот спорт нема никаква врска со романтиката. Конкурентен спортист знае дека за да ги постигне своите цели треба да вложи многу, а исто така да жртвува нешто за тоа. Ова му е јасно и на спортскиот лекар. Ние го даваме овој бонус. Кога некој спортист е повреден, нивната грижа не е само кога повторно ќе бидат здрави, туку и кога можат да се вратат на тренинг.
Но, кога станува збор за здравјето, мора да има ограничувања!
Една дилема е дека тренерот има корист кога неговиот спортист е успешен. Конкурентскиот спорт создава такви ситуации на зависност кога психолошкиот и физичкиот притисок, па дури и злоупотребата може да игра улога. Понекогаш се јавува и здравствен проблем во главата на спортистот. Нарушување на сликата на телото не се случува во главата на тренерот, туку во главата на спортистот. Мислам дека тренерот во ориентацијата беше многу рефлексивен. Со поставување на темата, дијалогот станува поотворен, а исто така постои поголема веројатност да се грижи за здравјето. Станува проблематично кога станува збор само за перформанси. И швајцарските спортски здруженија не се имуни на тоа. Постојат неколку проблематични примери, и типично оние кои не дозволуваат лекари за вежбање во нивниот систем.
Како спортски лекар, вие сте одговорни за секоја злоупотреба?
Да, и ние стоиме на оваа одговорност. Швајцарскиот олимпик исто така вели дека вие специјалистите за спортска медицина сте наши доверливи лица. Ние сакаме да погледнете. Но, ние исто така треба да добиеме пристап до спортистите. Тоа не е случај насекаде.