Тајната на трајните стоматолошки импланти - MGMedical

Тајната на трајните стоматолошки импланти

Студиите покажуваат дека стоматолошките импланти кои не добиваат соодветно одржување се губат многу побрзо отколку оние што се вклучени во соодветна програма за профилакса.

Правилата за вметнување на забен имплант и протеза се многубројни, но тие се добро познати, бидејќи употребата на овој вид третман стана рутина во последно време.

Причините за неуспехот на забниот имплант (Неуспех = работа на забен лак за период помал од 10 години) може да бидат:

Хируршки - ако не се почитува точната индикација или техниката на вметнување специфична за секој вид на импланти
Протетика - ако не се исполнети точните критериуми за протеза на импланти
Профилактички - ако не е обезбедено соодветно постоперативно одржување

Профилактичките критериуми се исклучително важни затоа што можат да доведат до откажување на најправилниот можен имплант (Allen MC Millan et all, 1997), а исто така можат да ја продолжат работата на имплантот, што, од различни причини, не ги исполнува сите теоретски критериуми вклучени во ова. вид на операција. Со цел да се разберат оптималните методи и варијанти на одржување, неопходно е да се разберат некои механизми за интеграција на овие медицински помагала во нашето тело.

Во суштина, забниот имплант е вештачко, алопластично тело, воведено во телото преку гингивалното ткиво. Оваа ситуација се карактеризира со создавање комуникација помеѓу оралното опкружување (кое е септичко опкружување, односно содржи микроорганизми) и максиларните коски (кои се стерилни). Со цел да се разберат оптималните методи и варијанти на одржување, неопходно е да се разберат некои механизми за интеграција на овие медицински помагала во нашето тело.

Природните бариери за одбрана од микробна инвазија од оралното опкружување се од три вида:
Физички - според самата структура на гума за џвакање, која, како влакнеста "затегнува" околу потпорот на имплантот и е бариера слична на браната, но која не е совршено запечатена дури и во најдобри услови.
Хемиски - со дејство на средства за дезинфекција и ензими кои се наоѓаат во плунката (лизозим, итн.).
Биолошки, претставени од сопствените имунолошки механизми на организмот, способни да ги идентификуваат и неутрализираат патогените микроорганизми.

Многу е важно да се разбере дека ниту една од овие бариери не е „несовладлива“, тие се ефикасни само доколку микробиолошкиот напад не е многу агресивен.

Најголемото наоѓалиште на микроорганизми присутни во усната шуплина е забен забен камен, кој пак се формира со минерализација на плаките. Покрај тоа, површината на забниот забен камен е груба предизвикува поголеми наслаги на забниот плак, со што влегува во магичен круг што резултира со големи акумулации на забен камен во природни или вештачки заби, со последици по нивната иднина.

Откако ќе се надмине првата бариера (гума за џвакање околу забот/имплантантот), бактериите присутни во пародонталните џебови почнуваат да ја сечат соседната коска (под џебовите).

Втората бариера, способноста на плунката да ја стерилизира областа, е под влијание на фактот дека микроорганизмите во длабочина и кои генерално се анаеробни (живеат и растат во отсуство на кислород) се заштитени со дејството на ензимите и плунковните супстанции од слоевите. горниот забен камен.

Инфицираната ролна нема друга одбрана освен сопствениот имунолошки одговор, а нивото и точноста на овој одговор зависи и од состојбата на непцата бидејќи коската се храни со дифузија од надкостница (мембрана што ги покрива сите површини на коските во телото) и надкостница на алвеоларните гребени. на максиларните коски (области каде што се наоѓаат забите) се наводнува со крв од непцата, чие здравје е под силно влијание на присуството на забен камен.

Во оваа смисла, пушењето се смета за исклучително штетно за забите и забните импланти затоа што чадот од цигарите има стегачки ефект (намалување на дијаметарот на крвните садови) во непцата, што доведува до намалување на локалниот одбранбен капацитет на организмот.

Инфициран свиток, чиј капацитет е надминат од нивото на микробна агресија се ресорбира (се распаѓа и се повлекува) генерирајќи појава на вистински коскени вреќи, што предизвикува таложење на заразено ткиво, од остатоците на гингивалното и периосталното ткиво, наречено гранулационо ткиво кое, пак, е населен со голем број микроорганизми, кои продолжуваат да ја поддржуваат локалната инфективна агресија.

Повлекувањето на коските околу забните импланти се нарекува периимплантитис, и покрај тоа што не се познати сите механизми на нејзино појавување, инфективната улога на забен камен и намалениот одбранбен капацитет преку пушење или други локални услови играат клучна улога во настанувањето. и еволуцијата на влакната од импланти.

П ери-имплантитисот резултира во губење на имплантот како резултат на намалувањето на потпорната коска околу имплантот, сè додека имплантот веќе нема механичка стабилност и не се мобилизира (Ал-ubубоури и Аб Рахман 2012).

Одржување на импланти и збирни протетски работи на импланти е составено од два сегмента:

Професионалниот сегмент, кој се состои од сите постапки и маневри извршени од специјализиран медицински персонал со цел одржување на овие уреди.
Личниот сегмент, кој се состои од сите процедури за орална лична хигиена што ги вршат пациенти дома, без да им помага специјализиран медицински персонал.

Двете компоненти се подеднакво важни (Чен и Дарби 2003), се комплементарни, исклучувањето на едниот сегмент води кон исчезнување на ефикасноста на другиот сегмент.

Професионалниот сегмент има неколку фази, кои започнуваат веднаш по вметнувањето на протетската работа. Во првата година, пациентот мора да се повикува на контрола еднаш на секои 3 месеци за да се процени состојбата на радиолошките и клиничките импланти, проследено со професионални хигиенски операции двапати годишно и годишните радиографии.

Радиолошки се испитува појавата на можни повлекувања на коските околу имплантите, со помош на периапикални радиографии. Поради хируршка траума, разумно е да се очекува 1,5 мм загуба на коска во првата година и 0,2 мм секоја година.

В линично, со помош на инструменти кои не ги менуваат површините на имплантот (обично се користат специјални пластични сонди и рачки, за еднократна употреба) се проверува дали се појавиле гингивални вреќи кои можат да бидат подлога за можни наслаги на забен камен и во случај на нивна појава до деликатно отстранување на забен камен и бактериска плакета.

Иако површината на имплантантот е сјајна и без пори, има наслаги на плаки и забен камен дури и на капелите за лекување. Поголем проблем се јавува кога дел од грубата површина на реалниот забен имплант се наоѓа над коскениот раб, бидејќи овој вид нерамномерност, создаден особено за вметнување на коски што се јавува во процесот на остеоинтеграција, присутен на површината на имплантот, предизвикува зголемени акумулации на забен камен. Оваа ситуација обично се јавува по нормално повлекување на коските околу имплантите поради долгорочно функционирање. Поради оваа причина, имплантите кои работат долго време мора да се одржуваат поупорно.

Протетички дела инсталирани на импланти понекогаш може да го ограничат пристапот до санитарни алатки, затоа многу практичари избираат решенија што може да се одделат, за да можат да ги вметнуваат и дезинсерираат овие дела по потреба, за оптимален пристап и ефикасен резултат на профилакса.

Главната цел на овие операции е да се отстранат сите наслаги на забен камен или бактериска плака, со што се намалува ризикот од локална инфекција, со корисни последици врз издржливоста на имплантите и оралното здравје воопшто.

Стоматолозите или стоматолошките хигиеничари исто така можат да се определат за локална примена на супстанции со бактерицидно дејство, како што се хлорхексидин или листерин или неодамна, супстанции кои ја зголемуваат локалната концентрација на кислород, со ефект на намалување на бројот на патогени микроорганизми.

Личниот сегмент на орална хигиена и стоматолошки импланти е исто толку важен колку и професионалниот, всушност, медицинскиот тим не само што има улога на изведување на операции за вметнување и протеза, туку има и суштинска улога во мотивирањето на пациентите за строга хигиена. домот.

Четкањето за заби е најефективниот познат начин за отстранување на бактериската плака (Esposito, Worthington et al. 2004), што е најраспространето средство за забна профилакса. Пациентите ќе научат и ќе ги применат правилните техники на четкање на забните импланти, поучувајќи се во врска со ова или од забар или од хигиеничар. Четкањето треба да се врши двапати на ден, следејќи ги сите медицински упатства.

Оваа паста за заби може да има и медицинско дејство, новина во овој поглед се пастите за заби кои ослободуваат молекуларен кислород, со висок капацитет на дифузија, достигнувајќи ги најдлабоките слоеви и намалувајќи го бројот на анаеробни микроби присутни на ова ниво. Неодамнешните студии исто така покажуваат дека зголемувањето на концентрацијата на молекуларен кислород локално предизвикува понатамошно стимулирање на имунолошкиот механизам како одговор на инфективната агресија со корисен ефект врз оралното здравје. Нестле, Вундерлих и сор. 2004).

Пастите за заби можат да бидат придружени со миење на устата, па дури и инфективно активни гелови за орална употреба, кои се применуваат локално, предизвикуваат подобрување на локалниот бактерициден ефект.

На страната на четкање, има многу дополнителни средства за санитација, од кои најважно за стоматолошкиот имплант е тушот за уста, што под притисок на воздухот и водата предизвикува чистење на меѓу-забните простори, инаку тешко достапни. Предноста на користењето тушеви за уста ја дава и фактот што во резервоарот на уредот може да се воведат специјални миење на устата, понекогаш неопходни за профилакса на импланти.

Друго дополнително средство е претставено со интердентални четки, со улога слична на улогата на устата за да се отстранат остатоците од храна акумулирани во интерденталните простори. Карактеристично за имплантите е големата разлика помеѓу дијаметарот на агрегатната круна на забот на имплантот и дијаметарот на вистинскиот имплант. Оваа разлика доведува до појава на интер-забни простори помеѓу круните нанесени на импланти поголеми од природните, затоа се потребни дополнителни средства за санитација.