ТЕ WEИНСКИ СО ТЕЛА ТЕ WEИНА
Нуркање со прекумерна тежина - ризик и соодветност за нуркање
Всушност, јас сум на одмор. Нуркачки одмор. Нема услуга за итни лекар, нема услуга за телефонска линија. Планираната недела на Егејот треба да забави и со нетрпение ги очекувам пријателите на мојот центар за нуркање.
Веќе на првиот ден непогрешлив нуркач, црн како и сите други, но повеќе, многу повеќе ... Тој е убав, разговорлив, но неверојатно дебел - дебел. Немам предрасуди за прекумерна тежина или дебелина. Но, како нуркач ?
Бернд, 47 години, Т * нуркач со околу 80 нуркања има валиден медицински преглед. Јас проценувам дека неговата жива тежина е 130 кг со висина од околу 178 см. Згоден! Нуркањата нè водат по прекрасно обрасната стрмни падини и висорамнини, со рибини училишта, па дури и на крајот на второто нуркање со средба со желка. Двете нуркања Бернд ги направи досега со голем ентузијазам и дури се обидува да нурка по желката - залудно.
Нуркањето на несреќата
Јас и Бернд се пријавивме за попладневно возење. Освен утринските нуркања со неизбежно краток интервал на површината, немаме презаситеност. Попладневното нуркање нè води до ливада од морска трева на максимална длабочина од 17 метри со многу лушпи од пенкало и некои амфори. По четириесет минути нуркање, ја достигнуваме линијата за пораз. Бернд остава многу исцрпен впечаток кога ќе се искачи на нуркачката скала на палубата по мене. Отпрвин тој треба да дише воздух, а потоа станува се повеќе и тивок. Седнувам со него со големо шише минерална вода. Забележувам дека се истура многу затоа што не може да го стави шишето прецизно на усните. Бернд сака да седне и да пренесе лево на клупата, бидејќи изгледа дека веќе нема сила да се издржува.
Само сега регистрирав дека мојот одмор е малку завршен. Ова е нуркачка несреќа! Ги информирам екипажот на бродот и водичите за нуркање за мојата сомневање за дијагноза. Веднаш ми се донесе кислород и го легнав Бернд полуседнат на клупата. Кислородот се администрира на 15 l/min преку маска за дишење со вреќа со резервоар.
Како искусен нуркачки лекар, брзо ја разбрав ситуацијата. Бернд има нуркачка несреќа со тешки симптоми: нагласена рака хемиплегија лево, нарушувања на координацијата и вртоглавица, се повеќе нарушувања на говорот со несмасен говор. Го молам капетанот на бродот преку радио да го извести следниот хипербаричен центар на копното и да ја предупреди спасувачката служба да го преземе пациентот во пристаништето. Сè оди глатко.
Хипербаричен третман
Состојбата на Бернд останува непроменета под администрација на кислород и понатамошна внимателна администрација на течности. Дишењето, свеста и циркулацијата се стабилни. И неговиот другар? Се чувствувам добро и би сакал да го направам четвртото нуркање со мене на полето со амфора. Но, сега сум „на должност“. Во меѓувреме, дури најдов време да се јавам на телефонската линија VDST. „Здраво докторе, мислам дека сте на одмор?“ Надоместокот за ВДСТ за трошоците за третман на комората под притисок е совршен. Влегувам во брза помош и го придружувам Бернд до хипербаричниот центар, оддалечен околу 80 километри. Прочитаниот компјутер за нуркање од Бернд ни покажува три совршени профили за нуркање, без значително заситување на ткивото. Значи:
(Не) заслужена нуркачка несреќа !
Нуркачкиот компјутер не зема предвид никаков индекс на телесна маса. Дали дебелината е виновна? Овие прашања во моментот се споредни. Дури и по првиот третман на комората под притисок, неуспесите се значително подобрени, а сè уште остануваат мали нарушувања на одот. Следните неколку дена ќе следат уште четири третмани со ХБО. Повратниот лет може да се одвива редовно со резервираниот лет една недела по нуркачката несреќа.
Анализа на несреќи
Нуркачките профили не даваат никакво објаснување. Нуркачка несреќа обично е резултат на неколку влијателни фактори кои се обединуваат и го сочинуваат индивидуалниот ризик. „Валидниот“ медицински преглед во нуркање не е гаранција за нуркање без несреќи.
Главните фактори за активирање на Бернд се дебелината, физичкиот напор на искачување на бродот преку скалата за нуркање, можеби исто така и краткиот напор на нуркање по желката. Можеби и дехидрација? Скуд интервал на површина помеѓу повторуваните нуркања ?
Затоа се поставуваат прашањата: дали дебелите нуркачи се ограничени во нивната подготвеност да нуркаат? Дали ризикот од нуркачки несреќи е зголемен кај дебелите нуркачи? Одговорот на двете прашања е звучно ДА !
Нуркање со дебелина
Дебелината се дефинира според висината и тежината и се изразува како „индекс на телесна маса“ БМИ (кг/м х м) (слика 1).
| Класификација на СЗО | Kg/m x m |
| Слаба тежина | 40.0 |
СЗО класификација на дебелина
Дебелината честопати се поврзува со други болести и затоа го зголемува ризикот од срцев удар или мозочен удар. Пациентите кои имаат значително прекумерна тежина често страдаат од висок крвен притисок, дијабетес мелитус или висок холестерол кои бараат третман. Истражувањата покажуваат зголемен ризик од рак на дојка кај жени. Абење на зглобовите („остеоартритис“) и нарушувања на спиењето, особено со грчењето и паузи во дишењето (синдром на апнеја при спиење) се последици од дебелината, како што се намалени когнитивни перформанси или зголемување на деменција. БМИ 30-35 е статистички поврзан со намалување на очекуваното траење на животот за 2-4 години, БМИ над 40 во просек за осум до десет години - што одговара на пушач.
Физиологија на ситост и заситеност - плускавци во дебелината
Заситеноста и заситеноста на ткивото зависи од стапката на проток на крв во ткивото, содржината на маснотии, однесувањето на растворливоста на гасот и особено растворливоста во азот во масното ткиво, што е 4,5 пати повисоко отколку во водата.
Комбинацијата на голема маса на масно ткиво, високата растворливост на азот (липофилитет) и намалената ткивна перфузија и бавната елиминација на азот носи висок ризик од болест на декомпресија (ДЦС).
Овие податоци веќе беа потврдени во 1999 година во научна публикација на Д.Картуран: „Циркулирачки венски меури во рекреативно нуркање: врски со возраста, телесната тежина, максималното внесување кислород и процентот на маснотии во телото“, (Int J Sports Med 1999; 20: 410-414 ) Препораката од оваа студија беше дека „нуркачите со висок ризик од ДЦС (возраст, прекумерна тежина, висок процент на телесни маснотии, мала кондиција) треба да користат табели за нуркање кои ги вклучуваат овие фактори на ризик“.
Дебелите нуркачи често имаат слаби перформанси и висок ризик од ДЦС. Ризикот од ДЦС се зголемува особено со плитки повторувани нуркања (повторено оптеретување без соодветно деатурирање). Симптомите можат да започнат значително одложено, понекогаш одложено за неколку часа отколку што се очекуваше. Ризикот од дехидратација е поголем кај дебелите луѓе затоа што тие се потат побрзо и посилно.
Фитнес за нуркање со дебелина ?
Прекумерната тежина значи дека дебелите луѓе се исцрпуваат побрзо и побрзо се достигнуваат нивните гранични вредности. Отежнато дишење се јавува дури и со помалку физички напор. Дебелите луѓе често имаат истовремени болести кои треба да се третираат со лекови: висок крвен притисок, дијабетес мелитус, артериосклероза (ризик од срцев удар, ризик од мозочен удар), нарушена функција на белите дробови и проблеми со 'рбетниот столб и зглобовите предизвикани од прекумерна употреба.
Нуркање со дебелина? Да, но…
Друштвото за нуркање и хипербарична медицина (GTÜM eV) дава препораки за нуркање со дебелина. Со БМИ> 30, не треба да се вршат деко-задолжителни нуркања и нуркања кои не се повторуваат. Треба да се избегнуваат ситуации со перформанси под вода. Гасови за дишење збогатени со кислород кога нуркачкиот компјутер е оставен во режим 21% и безбедносен прекин проследен со искачување од последните пет метри за пет минути (1 метар/минута!) Зголемете ја безбедноста.
Нуркачите, инструкторите за нуркање и лекарите за нуркање мораат да ги знаат и да ги земат предвид ризиците со цел нуркањето да биде безбедно можно дури и со дебелина. TauchSPORT треба да го отвори патот за активности за рекреација што промовираат здравје.