Техники на оплодување сè за трансфер на ембриони (FIVETE)
Што е тоа и кога ќе се одржи?
Првиот ембрионален трансфер се случил во Јули 1983 година и доведоа до првото раѓање по овој вид на постапка во февруари 1984 година. Оттогаш па се до денес тие се регистрирани над 47 000 раѓања во САД. Иако начинот на кој се практикува денес еволуирал од нехируршки метод, оваа постапка е одговорна околу 5% од регистрираните раѓања следејќи го ин витро оплодувањето.
Ембрионалниот трансфер се одвива откако јајцата ќе бидат собрани и оплодени во лабораторија. Во зависност од индивидуалната ситуација, тие се избрани помеѓу еден и три ембриони со најдобар квалитет и потоа префрлен во матката на жената; последователно, тие мора успешно да се прикачат на wallsидовите на матката за да се појави бременост. Во специјализирана пракса, трансферот на ембриони се однесува фаза во процесот на асистирана репродукција, често во корелација со ин витро оплодување, преку кое ембриони се воведуваат во матката. Општо земено, тие се пренесуваат кога се фаза на клетката 2-8, постапката може да се одвива во кое било време од 1 до 6 ден по земањето на јајцето (иако обично се изведува помеѓу 2-4 дена). Некои клиники сега овозможуваат ембрионот да достигне фаза од БЛАСТОЦИСТ пред трансфер, што се случува приближно на 5-ти ден.
Која е постапката?
Прво на сите, мора да запомните дека точната постапка зависи од клиниката што ја избравте и вклучува во првата фаза следново: 2-3 дена по оплодувањето на јајцата, ембриони со најдобар квалитет се избрани за трансфер во матката (ако имате помалку од 40 години, може да се изберат еден или два ембриона, ако имате над 40 години, може да се користат најмногу 3 ембриони, освен ако не сте користеле донирани јајца каде што максимумот е два, бидејќи потекнуваат од жени под 35 години). Бројот на ембриони мора да го земе предвид следново Критериуми: возраста на жената, колку е обидот за ин витро оплодување и нивниот квалитет; повеќе ембриони доведуваат до ризик од повеќекратна бременост.
Не е познато точно дали е корисно за забременување затворање на цервикалниот канал после трансфер на ембриони, како и употреба на хијалуронска киселина за да се обезбеди прилепена околина, полн мочен меур, отстранување на цервикална слуз/чистење на ендоцервикалната празнина во времето на постапката, ниту антибиотици. Хиперстимулацијата на јајниците не е неопходна за имплантација на криозачувани ембриони, но понекогаш таа постои протоколи што може да се следи за да се подготви ендометриумот; Една студија покажа дека е корисно да се администрира гонадотропин-ослободувачки хормонски агонисти да се потисне хормоналната секреција на јајниците заедно со естроген и прогестеронул споменати. По приемот на ембрионот, обично се препорачува дневно прогестерон и се чини дека администрацијата на вагината е исто толку ефикасна како и интрамускулната; понекогаш е индициран и естроген.
Треба да знаете дека обично се администрира ПРОГЕСТЕРОН пациент по трансфер на ембрион, што не само тоа ќе ги зголеми шансите за бременост, но исто така е од витално значење за поддршка ацезија. Тој се прекинува, но откако ќе се потврди бременоста и телото самостојно ќе произведе соодветно ниво на овој хормон. Во случај на криозачуван ембрион, тој се администрира препарати базирани на естроген 2 недели однапред, кои потоа се комбинираат со прогестерон за да се подготви обвивката на матката (станува поприемчива за ембрионот).
Исто така е важно да се знае дека трансферот на ембрион може да се изврши после променливо времетраење на ембрионалната култура, доделување на различни фази во ембриогенезата; главните фази што се користат се деколте (2-4 ден по ко-инкубација) и БЛАСТОЦИСТ (5-6 дена по ко-инкубација) што се развива како што ќе дознаете подолу. Ембрионите кои достигнуваат клеточна фаза на 3 ден може да бидат тестирани за хромозомски/генетски дефекти пред да бидат пренесени. Трансферот во фазата на бластоциста дава зголемена стапка кај живородени деца, но помалку ембриони на располагање; ризикот од монозиготни близнаци не е зголемен во споредба со трансферот од фазата на расцепување, наместо тоа е зголемен ризик од предвремено породување и вродени аномалии во случај на првиот метод.
Во моментов, истражувачите развиваат нов метод на избор на ембриони - метаболомика -што може да се искористи за идентификување на ембриони со најголеми шанси за имплантација. Метаболомиката вклучува земање примерок од течност (медиум за култура) од садот во кој се развива ембрионот и негово тестирање за да се идентификуваат одредени молекули (метаболити); специјалистите одредуваат кои молекули и нивните нивоа одговараат на најодржливите ембриони.
ризици
Постојат минимални ризици вклучени во оваа постапка, вклучително и загуба на ембриони при неговиот трансфер имплантирање на погрешно место како што се јајцеводите. Иако некои жени експериментираат благи грчеви, постапката е обично безболна. Исто така, ако никогаш не сте родиле или ако цервикалниот канал не е оценет пред почетокот на циклусот на ин витро оплодување, понекогаш има потешкотии во
Повеќе информации
Штом се случи трансфер на ембрион, пациентот не може на кој било начин да влијае на последователната еволуција на асистираниот репродуктивен циклус и, иако се препорачува одмор во кревет (до 24 часа), нема јасен доказ за неговата корисност (се смета затоа што се сомневаат на дополнителни шанси за зачнување); има и специјалисти кои сугерираат продолжување на вообичаените активности. Всушност, зачнувањето е природен настан што зависи главно од генетски квалитет на јајцата.
Во врска со бројот на ембриони што треба да се пренесат за време на ин витро оплодување, има контроверзии. Како што споменавме погоре, експертите веруваат дека оптималните резултати ги даваат не повеќе од 4, инаку а прекумерен ризик од повеќекратна бременост што пак доведува до зголемен број на придружни компликации (постои ризик сите 4 ембриони да бидат всадени). Постои полемика и околу свежите (од тековниот менструален циклус) или замрзнатите (од претходниот менструален циклус и криозачувани) јајца; се чини дека и во двата случаи не постои зголемен ризик од вродени дефекти/абнормалности. Децата родени од стаклеста бластоцисти покажаа значајни поголема тежина во споредба со другите; шансите за добивање на бременост се идентични со оние добиени во природен циклус/со индукција на овулација и во случај на замрзнати јајца.
Исто така се користи техника која вклучува избор на единствен ембрион за трансфер наречен единечен изборен ембрионален трансфер што значително го намалува ризикот од повеќекратна бременост (до 3,5%), но не и шансите за добивање на бременост/последователни живородени деца; оваа техника почесто се користи во Шведска.
Што се случува по трансферот на ембрионот?
Откако ќе го завршите овој процес, ќе имате околу 1 ½ недели да чекате пред да ја откриете бременоста. Следните податоци ја истакнуваат приближната хронологија за тоа што би се случило во успешна бременост по 3-дневен трансфер и по 5-дневно.
3-дневен трансфер
Денови по трансферот Развој на ембриони
1 ембрионот продолжува да расте и да се развива, станувајќи морула од ембрионална клетка 6-8
2 Клетките на морулата продолжуваат да се делат, станувајќи бластоциста
3 Бластоциста почнува да се изведува
4 Бластоциста продолжува да се изведува и почнува да се приврзува на матката
5 Бластоцистата се прицврстува длабоко на обвивката на матката, почнувајќи со имплантација
6 Континуирана имплантација
7 Имплантацијата е завршена, клетките што на крајот ќе станат плацента и фетус започнуваат да се развиваат
8 Човечкиот хорионски гонадотропин (hCG) почнува да влегува во крвотокот
9 Континуиран фетален развој и хуман хорионски гонадотропин продолжуваат да се лачат
10 Феталниот развој продолжува и hCG продолжува да се лачи
11 нивоа на hCG сега се доволно високи за да се открие бременост
5-дневен трансфер
Денови по трансферот Развој на ембриони
1 Бластоциста почнува да се изведува од школка
2 Бластоцистата продолжува да се изведува и почнува да се приврзува на матката
3 Бластоцистата се прицврстува длабоко на обвивката на матката, почнувајќи со имплантација
4 Континуирана имплантација
5 Имплантацијата е завршена, клетките кои на крајот ќе станат плацента и фетус започнуваат да растат
6 Човечкиот хорионски гонадотропин (hCG) почнува да влегува во крвотокот
7 Развојот на фетусот продолжува и hCG продолжува да се лачи
8 Феталниот развој продолжува и hCG продолжува да се лачи
Нивото на 9 hCG сега е доволно високо за да открие бременост