Терапевтски опции кај имуно-алергиски дерматози; Здравје; Убавина онлајн весник

имуно-алергиски

Борис Неделчиук

Клиника за дерматологија, УСМФ „Nicolae Testemiteanu“, Кишињев, Република Молдавија

Имуно-алергиските заболувања на кожата заземаат важно место во дерматолошката пракса. Најчести се дерматитисот и егземата: иритантен контакт, алергиски контакт, себореичен, атопичен, микробен, патрауматски, садхидрозик, гравитационо/стаза. Поимите за дерматитис и егзема рефлектираат, во суштина, ист процес, но во различни фази на развој: дерматитис - за суви фази, егзема - за влажни или ексудативни фази.

Кај дерматитис и егзема, терапевтскиот арсенал треба да има за цел:

Постојат 2 болести со имуно-алергиски супстрат, за кои не постои едногласност. Тоа се полиморфна еритема (ПЕ) и синдром на Стивенс-Johnонсон (ССЈ). Иако главните ЕП и ССЈ се манифестираат со слични кожни лезии на мукозата, преципитирачките фактори и клиничките обрасци се различни. Сепак, споровите не завршија: дали SSJ е тешка форма на PE или лесна форма на Lyell-ов синдром (SL)? Одговорот веројатно не може да биде недвосмислен. Кога активирањето останува енигма и токсично-алергиските симптоми се преклопуваат со претходната инфективно-алергиска реакција, можеме да зборуваме за SSJ како сериозна форма на PE. И обратно: кога недостасува инфективно-алергиско поле, а предизвикувачкиот лек е сигурност, можеме да зборуваме за SSJ како лесна форма на СЛ.

Кај помали ПЕ се администрираат следниве: а) антивирусни или антибиотици (во зависност од природата на инфекцијата); б) антихистаминици; в) хипосензибилизирање; г) НСАИЛ; д) епидермотропни витамини и антиоксиданти (А, Е, Ц); ѓ) локални стероиди.

Ако активирањето е лек (главен ЕП), тој треба да се прекине веднаш, со пациенти кои го следат следниот алгоритам на третман: а) ГЦС во умерени дози (0,5 мг/кг/тело/ден); б) симптоматска терапија (аналгетици, диуретици, итн.); в) тематски според фазата. Многу покомплексен пристап бара третман на пациенти со SSJ: а) прекинување на сите потенцијално предизвикувачки лекови; б) инфузии со солен раствор + GCS во високи дози (1,0-1,5 mg/kg/тело/ден) или многу високи (пулсна терапија); в) симптоматска терапија (многу претпазлива); г) соодветно тоалетирање на кожата и мукозните мембрани - исклучување на лепило и оклузивни материјали, топли бањи со антисептици, спрејови со антиинфламаторно и антибактериско дејство, анилин бои, итн.

На крај, но не и најважно, ќе разговараме за реакции на кожата после лекот (ЦПМР), понекогаш наречени токсикодерми пост-лекови. Овие се обично имуно-алергиски манифестации, кои се развиваат по администрација на лек/лек, почетокот е ненадеен, клиничката слика - полиморфна и еволуцијата - променлива, од еден до друг случај.

Третманот со ЦПМР ги обезбедува следниве чекори: а) сузбивање на администрацијата на инкриминиран или суспектен лек; б) фаворизирање на нејзината блокада, соодветно елиминација од организмот - антихистаминици, хипосензибилизатори, инфузии со физиолошки серум + GCS во умерени дози (за благи форми), големи или многу големи (за тешки форми), диуретици и сл.; в) профилакса на секундарни или повторливи инфекции - антибиотици, антивирусни лекови; г) симптоматска терапија - аналгетици, антихипертензиви, антациди и сл.; д) локално според фазата - антисептици, анилински бои, спрејови со стероиди и антибиотици, меки додатоци или пасти, смирувачки креми итн. Понекогаш, во исклучителни случаи, се користи плазмафереза.

  • Библиографија на авторот.

За повеќе детали, контактирајте бр. на тел. 069204259 или на е-пошта: [email protected].

  • Од истата категорија:

  • Од претходната категорија: