Терапевтски протоколи п.н.е. Бии

Кронова болест е вид на инфламаторно заболување на цревата (МББ) што може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт од усната шуплина до анусот. Најчесто се јавува на последниот сегмент на тенкото црево (терминален илеум).

Има трансмурален модел на воспаление (низ целата дебелина на цревниот wallид) и има променливо проширување, кое се протега на една или повеќе делови од дигестивниот тракт. Со други зборови, штетата на цревата е дисконтинуирана, а помеѓу два погодени сегменти може да се најде здрав сегмент (лезија „прескокни“). Улцерации на цревната лигавица се јавуваат кај активната болест.

Етиологија

П.н.е е хронична болест која бара редовно лекување и контроли во текот на животот. Кронова болест се јавува како резултат на интеракција помеѓу предиспонирачките генетски фактори и факторите на животната средина (специфични за развиените земји).

Точната етиологија не е разјаснета во целост, поради оваа причина, куративниот третман сè уште не е достапен, но сегашната терапија може да ги одржи симптомите под контрола давајќи им на пациентите нормален живот.

Фактори на ризик

Пушење и семејна историја кај роднини од прв степен со воспалително заболување на цревата, заразен гастроентеритис и честа употреба на неселективни нестероидни антиинфламаторни лекови [НСАИЛ].

Класификација

Според фенотип болест (класификација во Монтреал).
Според активност болест (ЦДАИ: Резултат на индексот на активност на Кронова болест)
Според одговорот терапија (главно стероиди: „отпорен стероид“ или „зависен стероид“).

Класификација во Монтреал:

О: ВОЗРАСА - возраст на почетокот

Л: Локација- локација на болеста

Л1: илеална
L2: дебелото црево
Л3: илеоколоничен
L4: горниот дигестивен тракт

Б: Однесување- форма (фенотип на болест)

Б1: не-строга, не-продорен
Б2: заострување
Б3: продорен
стр: додадено кога постои перианална вклученост

Стероидна зависност форма: дозата на кортикостероиди под еквивалент на 10 mg/ден на преднизолон или будесонид под 3 mg на ден не може да се намали во рок од 3 месеци по започнувањето на администрацијата без повторливо активно заболување или релапс во рок од 3 месеци по прекинувањето на стероидите.

Отпорна стероидна форма: пациенти кои имаат активна болест, и покрај третманот со кортикостероиди, до 1 mg/kg/ден за 4 недели.

Хронична дијареја е најчест симптом присутен, абдоминална болка и хронични неспецифични симптоми кои го имитираат синдромот на нервозно дебело црево (IBS).
Системски симптоми: променета општа состојба, астенија, губење на тежината, анорексија, треска.
Необјаснета анемија може да биде предизвикана од Кронова болест.
Симптомите на акутен почеток на Кронова болест може да се мешаат со акутен апендицитис.
Тие можат да бидат исполнети екстраинтестинални манифестации кои влијаат на кожата, очите или зглобовите.
Перианални апсцеси или анални пукнатини.

Воспоставување на дијагнозата

Дијагнозата се потврдува со клиничка проценка и комбинација на ендоскопски, хистолошки, слики и биохемиски истражувања.