Терапевтски водич за онколошка исхрана III - Препораки за превенција и третман на неухранетост
Автор: Невропаин | Ознаки: | Коментари: 0 | 14 јануари 2019 година
1. ИСХРАНА СОВЕТ:
Претставува прва интервентна фаза во спречување на неухранетост на пациент со карцином со уште функционален дигестивен тракт. Направена е од нутриционист-диететичар кој мора да направи план за диети - калорична и нутриционистичка прилагодена за пациентот. Овој план мора да ги опфати основните метаболички стапки (РЕЕ) и вкупниот пациент (ТЕЕ) - измерен или проценет, мора да одговара на начинот на живот, статусот на болеста, внесувањето храна во тоа време и преференциите во исхраната на лицето. Нутриционистичко советување нуди да понуди решенија во случај на проблеми специфични за ракот: анорексија, гадење, повраќање, дисфагија, надуеност, абдоминална болка, дијареја или запек.
Во нутриционистичкото советување, варијанта на класична орална диета со нормална храна е избрана за прва намера, обработена со вообичаени методи на гастротехника, позната на пациентот, како составен дел од неговата дневна рутина (главни оброци плус закуски).
Доколку е потребно да се покријат недостатоците во исхраната дијагностицирани во тоа време, ќе се додадат додатоци во исхраната на устата (ОНС). Неодамнешните студии покажаа подобрување на клиничкиот тек по воведувањето на овие орални додатоци: - зголемување на телесната тежина (БМИ) и подобрување на вкупните резултати на пациентот (PG-SGA генериран субјективен тест за глобална проценка на пациентот).
2. АНТИ-КАТАБОЛСКА И АНТИ-инфламаторна терапија:
Кај пациенти со карцином, системското воспаление спречува употреба на хранливи материи на клеточно ниво и со тоа се промовира хиперкатаболизам.
Калориската диета збогатена со протеини во форма на редовна храна или додатоци во исхраната преку уста (ОНС) не влијае на ова системско воспаление, па затоа не влијае/запира хиперкатаболички процеси. Затоа е неопходно да се воведат во нутриционистичкиот план на онколошкиот пациент и некои специјални хранливи состојки, со антиинфламаторно и анти-катаболичко дејство.
Неодамнешните студии кај пациенти со орални додатоци на исхраната (ОНС) збогатени со есенцијални аминокиселини (ЕАА) или леуцин покажаа зголемување на синтезата на мускулните протеини, но без влијание врз степенот на системско воспаление.
Се покажа дека рибиното масло, извор на омега 3 масни киселини со долг ланец, го подобрува апетитот, оралниот внес, чистата мускулна маса и вкупната тежина (БМИ) на пациентите со напредни форми на карцином и неухранетост.
Аргинин и нуклеотиди (администрирани како ентерални нутриционистички додатоци) се изучуваат за имуномодулаторни ефекти кај онколошки пациенти кои се подложени на терапија со зрачење или операција. Овие пациенти го подобрија имунолошкиот одговор и намалија пост-оперативни инфективни компликации.
3. ФИЗИЧКИ ВЕERБИ И ТЕРАПИЈА ЗА ФИЗИЧКО ОБНОВУВАЕ:
Физичката активност неодамна е вклучена во терапевтските упатства за пациентот со карцином.
Физичките вежби, особено оние со мускулна издржливост, едногласно се препознаваат како основни анаболни стимули за одржување на телесната тежина и здравиот нутриционистички статус кај пациент со карцином и за време на терапијата со карцином и за време на периодот на ремисија на болеста.
КОНЦЕПТ ЗА МУЛТИМОДАЛНА ТЕРАПИЈА - ЗАКЛУЧОЦИ:
Ресурсите на онколошкиот пациент се загрозени од карцином од мноштво функционални и метаболички промени, последица на различните патофизиолошки механизми. Поради оваа причина, пристапот на онколошкиот пациент не може да се направи еднонасочен, со монотерапија - (на пр., Само хемотерапевтски онколошки третман администриран во изолација).
Земено одделно, нутриционистичката терапија може да биде клинички целосно неефикасна ако не бидат покриени остатокот од потребите што му се закануваат на телото на пациентот. Неопходно е да се интегрира и да функционира синергетски со онколошката терапија (хемотерапија, радиотерапија, онолошка хирургија), психолошка терапија за поддршка, терапија за контрола на болка, антиинфламаторна и анти-катаболна терапија, физичка активност и терапија. физичко закрепнување, ова е всушност концепт на мултимодална терапија од сегашните упатства на онколошкиот пациент.
Едногласно е прифатено дека само мултимодалниот и персонализиран пристап ќе донесе позитивни резултати, во корист на пациентите со рак од перспектива на борба против ракот и добивање на нејзина ремисија.
Д-р Флореа ЛуминитаСпецијалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувањаОБЛАСТ - Сертификација на Светската федерација за дебелина