Терапии со антитела - Информативна служба за алергии

Антителата произведени во лабораторија можат да го олеснат воспалението, како што се оние што се јавуваат кај алергиска бронхијална астма, невродерматитис (атопичен егзема) и коприва (уртикарија). Тие се користат кога конвенционалната терапија не работи доволно добро. Некои од нив биле испробани и тестирани веќе неколку години, како омализумаб за астма. Другите се нови на пазарот, како што е дупилумаб за егзема. Во моментов се развиваат многу повеќе. Што се крие зад средствата што завршуваат на -маб?

антитела

Невродерматитисот, астмата и уртикаријата имаат една заедничка работа: воспалителни реакции на имунолошкиот систем, активирани од всушност безопасни супстанции. Зауздување на овие прекумерни реакции без ослабување на имунолошкиот систем како целина - тоа е она што средства треба да се направат што развивачите на лекови ги копирале од телото: антитела. Ова се големи протеини кои се врзуваат за одредени структури. На овој начин можете да ги извадите од акција. Телото користи широк спектар на антитела против патогени и токсини.

Влијание врз имунолошкиот систем со свое темпо

Научниците вештачки ги имитираат овие супстанции, но во форма изменета на таков начин што тие се насочени против супстанции во самиот имунолошки систем. Практична работа во врска со овие антитела: Тие се многу специфични и можат да блокираат многу специфични чекори во имунолошката реакција, додека паралелните процеси продолжуваат непречено. Антителата припаѓаат на големата група на лекови наречени биолошки (еднина: биолошки), понекогаш исто така биолошки или биолошки. Овој поим опфаќа разни генетски инженерирани (рекомбинантно) произведени протеини кои се добиваат од клеточни култури и се моделираат според сопствените супстанции на организмот.

Процесите во имунолошкиот систем се сложени и разновидни. (Ова видео на Вимео го прикажува ова врз основа на развој на алергии.) Премногу реакција што предизвикува физички непријатност вклучува голем број на имунолошки клетки кои комуницираат едни со други. За да го направат ова, тие користат супстанции за гласник кои работат како команди. Една клетка го испраќа, друга клетка го перцепира преку таканаречените рецептори (еден вид приемно средство на клетката). Со цел да се спречи оваа комуникација, може или да се пресретнат гласнините на супстанциите или да се блокира приемот. Тука стапуваат на сцена вештачките антитела. Овие се приврзуваат на гласнините супстанции или рецептори и со тоа ја инхибираат нивната активност.

Користејќи биотехнолошки или клеточни биолошки процеси, антителата можат да се произведат на таков начин што сите ќе бидат исти. Во техничката терминологија, тие се нарекуваат моноклонални антитела. На англиски јазик тие се нарекуваат моноконални антитела, затоа имињата на активните состојки завршуваат на „-маб“.

Предности и недостатоци на антитела

Биолошките препарати се администрираат претежно како шприц (инјекција) под кожата (поткожно), поретко во мускулите (интрамускулно) или како инфузија во вената (интравенски). Антителата се прилично постојани и работат во организмот неколку недели. Временските интервали на кои тие мора да бидат дадени, исто така зависат од тоа.

Некои биолози покажуваат добра ефикасност кај болести поврзани со воспаление. Дупилумаб за умерен до сериозен атопичен дерматитис, на пример. Омализумаб за тешка алергиска астма. Досега, тие се користеа како додаток на постоечките терапии и се користеа само кога клиничката слика е сериозна, а стандардната терапија за астма, невродерматитис или уртикарија не е доволна. Студиите покажуваат дека не сите пациенти за кои антителата се соодветни, реагираат на лековите. Некои воопшто не покажуваат подобрување. Затоа се препорачува по неколку месеци да се провери дали третманот работи. Биолошката терапија е поврзана со релативно високи трошоци.

Долгорочната толеранција сè уште не е разјаснета

Доколку работи стандардната терапија, таа досега се претпочиташе. Кортикостероидите, на пример, се помалку насочени и истовремено намалуваат многу процеси на имунолошкиот систем. Сè додека тие се применуваат локално (како крем или инхалатор), несаканите ефекти се во суштина ограничени на заболениот орган или областа на кожата. Во споредба со системската терапија со кортикостероиди (таблети со кортизон), сепак, тие честопати се подобра опција. Лекар кој е многу запознаен со соодветната клиничка слика треба да одлучи дали се користи биолошки агенс.

Повеќето антитела се продаваат само на релативно кратко време, што значи дека не можат да бидат познати сите нивни долгорочни несакани ефекти. Несакан ефект на некои агенси може да биде дека е ослабена одбраната на организмот од паразитски инфекции. Покрај тоа, не може да се исклучи дека ризикот од заболувања на туморот малку се зголемува. Бидејќи имунолошкиот систем, врз кој влијаат антителата, е исто така одговорен за борба против дегенерираните клетки.

За жал, она што сè уште во голема мера недостасува се директни споредби помеѓу различните антитела кои се одобрени за алергиска астма. Во студиите, тие обично се споредуваат со плацебо, но не и едни со други. Потребно е повеќе истражување за да се добијат индиции за тоа кој најверојатно ќе има најголема корист од кој лек, така што лекарите можат подобро да се ориентираат на индивидуалните фактори на нивните пациенти при донесување на одлуки за терапија.

Дознајте повеќе за

  • Омализумаб
  • Дупилумаб
  • Реслизумаб
  • Бенрализумаб
  • Меполизумаб

Омализумаб

Омализумаб е насочен против хуман имуноглобулин Е (IgE). IgE се повеќе се ослободува при алергиски реакции. Омализумаб делумно ја пресретнува оваа IgE: Се комбинира со IgE и спречува да се поврзе со рецепторите на површината на имуните клетки. Ова блокира понатамошни чекори што доведуваат до алергиска реакција. Покрај тоа, се чини дека омализумаб го намалува ослободувањето на хистамин.

апликација

Омализумаб (трговско име Xolair) се користи како дополнителна терапија за тешки, упорни алергиска астма со свесност за целата година Алергени за инхалација, во која се третираше со високи дози инхалирани глукокортикоиди и инхалација со долго дејство Бета-2 симпатомиметици влошување (егзацербации) сè уште се јавува.

Понатамошна област на примена е дополнителна терапија на хронична спонтана уртикарија (уртикарија), која на третман со Антихистаминици не реагира доволно.

Омализумаб се инјектира под кожата (поткожно) на секои две до четири недели. Дозирањето и фреквенцијата на употреба се одредуваат во зависност од концентрацијата на IgE и телесната тежина на заболеното лице.

Подготовката е одобрена за возрасни и деца на возраст од шест години. Не сите оние кои во принцип имаат право на терапија со омализумаб реагираат на третманот. Индивидуалната ефикасност се проверува по четири месеци и третманот продолжува само ако терапијата е јасно успешна.

Важни несакани ефекти и недостатоци

Најчестите непожелни ефекти се главоболка и реакции на местото на инјектирање (особено оток, болка, црвенило или чешање). Покрај тоа, може да се појават разни други несакани ефекти. Во ретки случаи, хиперсензитивни реакции до и вклучително Анафилакса дојди Како и со другите рекомбинантно произведени активни состојки, и оваа терапија е поврзана со релативно високи трошоци.

Дупилумаб

Дупилумаб (трговско име Дупиксент) е таканаречено човечко моноклонално антитело. Терминот „човечко“ значи дека антителото целосно одговара на антителата што ги произведува самото човечко тело.
Дупилумаб има антиинфламаторни својства и исто така потиснува одредени делови на имунолошкиот систем кои играат важна улога во развојот на егзема и чешање кај невродерматитис и кај одредени форми на бронхијална астма. Овие вклучуваат пораки кои промовираат воспаление (интерлеукини, IL) IL-4 и IL-13. Дупилумаб специфично ја инхибира нивната биолошка активност со блокирање на дел од рецепторот на интерлеукин-4 (IL-4R) за кој се врзуваат IL-4 и IL-13. Ова се наоѓа на површината на имуните клетки. Кога дупилумаб го блокира рецепторот, го потиснува преносот на овој сигнал, кој е премногу активен кај невродерматитис и астма. Така активната состојка ги запира понатамошните воспалителни реакции.

апликација

Дупилумаб е одобрен

  • за третман на умерен до тежок невродерматитис (атопичен егзема, атопичен дерматитис) кај возрасни и адолесценти од 12-годишна возраст, кога надворешните (локални) лекови не се доволно ефикасни. Третманот може да се комбинира со или без истовремена надворешна употреба на глукокортикоиди (кортизон, стероиди) или други медицински производи за надворешна употреба.
  • за терапија на одржување на тешка бронхијална астма заедно со други лекови за астма кај возрасни и адолесценти од 12 години, ако болеста не била соодветно контролирана само со претходниот третман.

Засегнатите лица можат самите да ја инјектираат активната супстанција под кожата (поткожно) со наполнет шприц. По единечна почетна доза од два шприца, потребна е една инјекција на секои две недели.

Во моментов, ефикасноста и подносливоста на дупилумаб, исто така, се испитуваат во студии со деца и во третман на други воспалителни болести во кои се верува дека цитокините IL-4 и IL-13 играат важна улога во развојот. Овие вклучуваат назални полипи и еозинофилен езофагитис.

Важни несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти на дупилумаб вклучуваат реакции на местото на инјектирање, проследено со воспаление на конјунктивата (конјунктивитис) и/или на работ на очните капаци (блефаритис) и инфекции со херпесвирус во пределот на устата. Бидејќи препаратот е одобрен само од 2017 година, долгорочното искуство со третманот е сè уште ограничено. Истото важи и за употреба за време на бременоста, што по можност треба да се избегнува. Дупилумаб не смее да се користи за време на доењето.

Видео: Што помага при атопичен дерматитис?

Еве видео што услугата за информации за алергии ја обезбедува преку Вимео. Со ваша согласност, ќе се воспостави врска со Vimeo. Vimeo исто така може да користи колачиња. За повеќе информации, кликнете тука: Политика за приватност на Вимео

Меполизумаб

Интерлеукин 5 (IL-5) е еден од одлучувачките имунолошки гласници во воспалителниот процес кај бронхијална астма. Се смета дека е важна гласничка супстанца за раст, преживување и активирање на еозинофилни гранулоцити. Овој подвид на бели крвни клетки (леукоцити) е многу висок во алергиска астма и игра важна улога во воспалителниот процес. Меполизумаб се врзува за IL-5 и со тоа ја инхибира неговата функција. Ова ја намалува активноста и преживувањето на еозинофилите.
Кај пациенти со тешка астма, третманот со меполизумаб го намали бројот на напади на астма и истовремено се подобри нивниот квалитет на живот. Покрај тоа, дозата на други лекови, особено на глукокортикоидите, може да се намали. Спротивно на тоа, вредностите на функцијата на белите дробови не се подобрија. Исто така, не сите пациенти реагираат подеднакво добро на ИЛ-5 антителото. Причините за ова се уште се нејасни. Научниците работат на подобро идентификување на пациентите кои реагираат на меполизумаб во пракса.

апликација

Меполизумаб (трговско име Нукала) е одобрен за дополнителен третман кај возрасни, адолесценти и деца на возраст од шест години со тешка еозинофилна астма што не реагира соодветно на стандардната терапија, позната и како огноотпорна астма.
Лекот треба да го препише здравствен работник со искуство во дијагностицирање и лекување на тешка резистентна еозинофилна астма. Меполизумаб се инјектира под кожата (поткожно, во надлактицата, бутот или абдоминалниот wallид) и треба да го даваат само здравствени работници. Меполизумаб се користи еднаш на секои четири недели и е наменет за долготраен третман. Сепак, лекарот треба да проверува најмалку еднаш годишно дали е потребно да се продолжи со третманот. Важни критериуми тука се проценка на степенот на сериозност и колку е ефикасна терапијата под контрола на акутно влошување (егзацербации).

Важни несакани ефекти

По администрација на меполизумаб, ретко може да се појават акутни и одложени системски реакции, вклучувајќи реакции на преосетливост, како што се анафилакса, коприва (уртикарија), отекување на кожата и/или мукозните мембрани (ангиоедем), осип, грчеви во бронхиите и висок крвен притисок. Овие реакции обично се развиваат за неколку часа по администрацијата, но во некои случаи се одложуваат (обично во рок од неколку дена). Тие можат да се појават за прв пат дури и по долготрајна употреба. Главоболката беше многу честа (кај најмалку 1 од 10 лица) во клиничките студии. Чести несакани ефекти (кои влијаат најмалку 1 на 100 лица) вклучуваат назална конгестија, болка во горниот дел на стомакот, егзема, болки во грбот, треска, инфекции на долниот респираторен систем, уринарен тракт и грло и не-алергиски реакции на преосетливост, вклучително и реакции на местото на инјектирање.

Реслизумаб

Како и меполизумаб, реслизумаб е насочен против супстанцијата на имунитет-гласник интерлеукин 5 (IL-5). Ова игра клучна улога во воспалителниот процес кај бронхијална астма. Реслизумаб го врзува IL-5 и го блокира неговиот ефект. Целта на терапијата е да се подобри контролата на астмата со намалување на воспалението со посредство на еозинофилите. Терапијата со реслизумаб може да има пониски нивоа на еозинофили во крвта и спутумот. Ова го намалува ризикот од акутно влошување (егзацербации). Не сите пациенти реагираат подеднакво добро на ИЛ-5 антителото.

апликација

Реслизумаб (трговско име Cinqaero) се користи како дополнителна терапија кај возрасни пациенти со тешка еозинофилна астма, која и покрај инхалирани глукокортикоиди со високи дози (кортизон) во комбинација со друг лек за одржување, не може соодветно да се контролира. Активната состојка треба да ја препишуваат само лекари кои имаат искуство во дијагностицирање и третман на тешка еозинофилна астма. Реслизумаб се дава како инфузија во вена (интравенски) еднаш на секои четири недели, во траење од 20 до 50 минути.

Важни несакани ефекти

Акутни системски реакции, вклучително и анафилактички реакции, кои обично се јавуваат за време или во рок од 20 минути по инфузијата, се забележани во студии поврзани со администрација на реслизумаб. Затоа, пациентите треба да бидат надгледувани од медицински персонал за соодветен период после тоа.
Во студиите, анафилактичките реакции поврзани со реслизумаб биле пријавени како сериозен несакан ефект кај 3 пациенти (0,19 проценти). Овие реакции се случиле за време или во рок од 20 минути по завршувањето на инфузијата со релизумаб. Измерено е минливо зголемување на ензимот креатин фосфокиназа во крвниот серум во најмалку еден во 100 случаи.

Бенрализумаб

За разлика од реслизумаб и меполизумаб, бенрализумаб не е насочен против имунитет-гласничката супстанција IL-5, туку против рецепторите кои ја врзуваат оваа гласничка супстанција и со тоа пренесуваат сигнали до клетките. Со самото прицврстување на овие рецептори, бенрализумаб исчезнува голем број на еозинофили. Го намалува бројот на овие специјални бели крвни клетки (леукоцити) дури и подрастично од активните состојки споменати погоре. Ова исто така го намалува ризикот од акутно влошување (егзацербации) на астма.

апликација

Бенрализумаб (трговско име Фасенра) е индициран како дополнителна терапија кај возрасни пациенти со тешка еозинофилна астма која е несоодветно контролирана и покрај вдишаните глукокортикоиди во високи дози (кортизон) во комбинација со агонист на бета-2 со долго дејство (симпатомиметици на бета-2). Активната состојка треба да ја препишуваат лекари кои имаат искуство со дијагностицирање и лекување на тешка астма. Бенрализумаб се инјектира поткожно (под кожата) од страна на здравствен работник. Првите три дози се даваат на секои четири недели, проследени со осум недели интервали. Бенрализумаб е наменет за долготраен третман. Врз основа на сериозноста на болеста, степенот на контрола на егзацербација и бројот на еозинофили во крвта, лекарот треба да одлучи дали да продолжи со терапијата најмалку еднаш годишно.

Важни несакани ефекти

Реакции на преосетливост (на пример, уртикарија) се забележани во студиите по употребата на бенрализумаб. Овие реакции обично се случувале во рок од неколку часа по употреба, но во некои случаи тие доцнеле (до неколку дена). Во случај на реакција на преосетливост, бенрализумаб треба да се прекине.
Најчестите несакани ефекти забележани во студиите се главоболка (осум проценти) и болки во грлото (фарингитис) (три проценти). Честите несакани ефекти (барем еден од сто луѓе) вклучуваат и треска и реакции на преосетливост, вклучувајќи уртикарија и осип. Реакциите на местото на инјектирање, како што се болка или чешање, исто така беа чести.

Оток:

Освен ако не е изречно наведено поинаку, упатствата и написите наведени овде се насочени кон специјалистички групи. Некои од написите наведени овде се напишани на англиски јазик.