Терапија на акутна леукемија DKG
хемотерапија
И акутната лимфобластична леукемија (СИТЕ) и акутната миелоидна леукемија (АМЛ) бараат интензивна, претежно хемотерапевтска терапија, која мора внимателно да се испланира. Со цел да се добие најдобрата можна терапија и евентуално да се учествува во клинички студии со најновите активни состојки, пациентите со леукемија треба да бидат упатени на соодветен сертифициран хематолошки центар. Можете да најдете соодветни центри во вашата област користејќи ја маската за пребарување Oncomap.
Терапијата со акутна леукемија се јавува во неколку фази. Започнува со индукциона терапија, која ги уништува дегенерираните крвни клетки. Ова е проследено со консолидациона терапија и, во случај на СИТЕ, терапија за одржување, која служи за одржување на ремисијата и спречува коскената срцевина повторно да произведува променети крвни клетки.
Индукциона терапија
Хемотерапијата во оваа прва фаза на третман е обично многу интензивна и се состои од неколку циклуси кои се протегаат за неколку недели. Целта на индукционата терапија е целосна ремисија, т.е. целосна регресија на заболените, променети клетки во крвта. Стандардната индукциона терапија за АМЛ се состои од 3 + 7 шема. Пациентот прима антрациклин (на пр. Даунробицин, идарубицин или митоксантрон) три дена проследено со 7-дневна терапија со цитарабин.
Пациентите кои страдаат од СИТЕ исто така добиваат интензивна хемотерапија, но со различни комбинации на активни состојки. Најчестата комбинација се состои од винкристин и дексаметазон во комбинација со антрациклин и аспарагиназа. Колку трае фазата на лекување и колку често пациентот треба да доаѓа во болница за терапија зависи од личниот план на третманот на пациентот и од успехот на терапијата.
Бидете во тек!
Дали сакате да дознаете повеќе за раното откривање, симптомите, дијагнозата и терапијата на карцином? Со нашиот билтен за иновации во најважните видови на рак, секогаш бидете во тек.
Претплатете се на нашето месечно ажурирање тука!
Терапија за консолидација и терапија за одржување
Во случај на акутна леукемија, интензивната фаза на прв третман (индукција терапија), која првично се спроведува на стационарна основа, обично е проследена со едногодишна фаза на третман, која мора да се спроведе делумно на амбулантско и делумно на стационарна основа (консолидациона терапија). За оптимален курс на терапија, особено со СИТЕ, важно е временскиот прозорец помеѓу индукцијата и консолидационата терапија да биде што е можно помал.
Изборот на соодветна терапија за консолидација зависи од општата состојба и ризикот од релапс на пациентот. Општо, постојат три опции за консолидација: понатамошна интензивна хемотерапија, трансплантација со автологни, т.е. сопствени матични клетки или трансплантација со матични клетки од трето донатор (трансплантација на алогени матични клетки). Трансплантацијата на матични клетки е важна алтернатива на хемотерапијата, особено за пациенти со генетски промени што можат да го зголемат ризикот од релапс.
Во акутна лимфобластична леукемија, третман со зрачење често се спроведува покрај хемотерапија со цел да се уништат сите леукемични клетки на менингите (зрачење на главата) или да се третираат малигни лимфни јазли (на пр. Во пределот на градниот кош).
СИТЕ пациенти кои не добиваат трансплантација на матични клетки добиваат стандардна терапија за одржување со меркаптопурин и меторексат. Во клиничките студии, интензитетот на терапијата за одржување во моментов се испитува, бидејќи квалитетот на животот игра важна улога во терапијата која трае неколку години. Вкупното времетраење на третманот за акутна миелоидна леукемија (АМЛ) е околу половина година, за акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ) - заради потребата од терапија за одржување - 2½ години. За време на терапијата за одржување, пациентите обично се чувствуваат добро и во голема мера можат да го продолжат својот вообичаен професионален и секојдневен живот. Ако пациентот остане без релапс (релапс) вкупно пет години, тој се смета за излечен.
Фитнесот е клучен за избор на терапија
Кај постари пациенти со биолошка возраст над 60 години, важно е да се процени целокупната состојба на пациентот кога се одлучува за терапија. Која е општата физичка состојба на пациентот? Дали тој или таа веќе имаат претходни болести што ја прават интензивната хемотерапија уште постресна?
Постарите пациенти без претходни болести можат да го следат истиот режим на терапија како и помладите пациенти. Но, постарите пациенти со неколку претходни болести можат да го подобрат нивниот квалитет на живот и да избегнат непотребна терапија преку помалку интензивно одржување или палијативна терапија. Затоа, најдобрата терапија за пациентот треба да се избере заедно со лекарот и да се земат предвид сите опции за терапија.
Што се случува во случај на релапс?
Ако болеста релапси подоцна (релапс), се прави обид за целосно уништување на коскената срцевина како потекло на болеста со понатамошна, многу интензивна хемотерапија (хемотерапија со високи дози) и евентуално зрачење на целото тело - со надеж дека ќе се уништат и леукемичните клетки . Потоа здравите матични клетки на крвта се пренесуваат на пациентот од донатор за да се врати формирањето на крв (трансплантација на коскена срцевина или матични клетки на крв).
Терапија за поддршка на акутна леукемија
Прогнозата на пациентите со леукемија постојано се подобруваше во текот на изминатите неколку децении. Терапевтските мерки за поддршка придонесоа за ова во незначителна мера. Главните елементи на супортивната терапија се спречување на инфекции (профилакса на инфекции) кај пациенти со трансплантација на матични клетки и кај пациенти со ограничен имунолошки систем како резултат на терапијата, како и континуиран третман на несакани ефекти поврзани со терапија. Затоа е многу важно пациентите да не кријат несакани ефекти од нивниот лекар.
Оток:
[1] Упатства за онкопедија за лекари: Акутна миелоидна леукемија, заклучно со јануари 2017 година
[2] Упатство за онкопедија за лекари: Акутна лимфобластична леукемија, заклучно со февруари 2012 година
[3] Леукемија на компетентни мрежи: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/all/, пристапено на: 15.03.2017
[4] Леукемија на компетентни мрежи: https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/aml/, пристапено на: 15 март 2017 година
[5] Нидервизер, Д. и сор. Акутна леукемија, С2/2016 Онкологија денес
Последно ажурирање на содржината на: 21.03.2017