Терапија на хронична леукемија DKG
Цитостатици ("хемотерапија") исто така се користат за лекување на хронична леукемија (CML и CLL). За разлика од терапијата со акутна леукемија, терапијата со хронични форми се потпира на помалку агресивен, но честопати повторен долгорочен третман. Лековите често се даваат како таблети. Повеќето од потребните проверки може да ги изврши матичниот лекар. Хемотерапевтскиот третман е дополнет или - во фази - заменет со употреба на други лекови. Целосно лекување со елиминација на сите клетки на леукемија сè уште не е можно со овој третман, но симптомите на леукемијата можат да бидат ублажени.
Третмани со хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
Дефинитивен лек за хронична миелоидна леукемија е веројатно можен само со трансплантација на матични клетки. Сепак, бидејќи ова е ризична постапка, овој облик на третман е погоден само за некои од пациентите.
Стандардна терапија за ХМЛ е третман со Инхибитори на тирозин киназа. Во првата фаза на болеста, достапни се три активни супстанции: иматиниб, нилотиниб и дасатиниб. Овие активни состојки од групата насочени терапии инхибираат ензим наречен тирозин киназа, кој се произведува само од клетки на леукемија. Иматиниб, нилотиниб или дасатиниб може да го одложат болеста за многу години кај голем дел од пациентите. Бидејќи овие лекови се насочени кон клетките на ракот на крвта, тие предизвикуваат релативно малку несакани ефекти во споредба со хемотерапијата. Како и да е, поради специфични несакани ефекти и потреба од внимателно следење на одговорот на терапијата, исто така се потребни редовни крвни прегледи и, доколку е потребно, коскена срцевина. Терапијата со инхибитори на тирозин киназа е обично доживотно. Понатамошните прегледи сè уште треба да покажат дали некои од пациентите можат да престанат да земаат лек по неколку години употреба без повторно да се појави болеста. Во никој случај, пациентот не смее да престане да зема лекови без претходно да разговара за тоа со својот лекар.
Понатамошни методи на лекување се хемотерапија и Терапија со интерферон за отстранување. Интерфероните се гласнички супстанции со кои сопствените одбранбени клетки на организмот комуницираат едни со други. Тие можат да го инхибираат растот на малигните клетки. Ниту хемотерапија ниту терапија со интерферон не постигнуваат толку добри резултати како терапии со инхибитори на тирозин киназа.
Бидете во тек!
Дали сакате да дознаете повеќе за раното откривање, симптомите, дијагнозата и терапијата на карцином? Со нашиот билтен за иновации во најважните видови на рак, секогаш бидете во тек.
Претплатете се на нашето месечно ажурирање тука!
Третмани со хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ)
Пациентите кои страдаат од хронична лимфоцитна леукемија (CLL) честопати се чувствуваат целосно добро во текот на подолг временски период и нема знаци на болест. Поради бавната прогресија на оваа болест, сосема е можно пациентот првично да не се лекува воопшто (стратегија „гледај и чекај“).
Третманот е неопходен само ако се влошат вредностите на крвта или се појават симптоми поврзани со болеста. Општата состојба, претходните болести и функцијата на бубрезите го одредуваат изборот на вистинската терапија. Помладите пациенти и пациентите без претходни заболувања добиваат хемоимунотерапија која се состои од CD20 антитела ритуксимаб, флударабин и циклофосфамид (FCR) како стандард. Сепак, оваа терапија е многу стресна за бубрезите и затоа е дозволена само за пациенти со добра функција на бубрезите.
Комбинација на активни состојки бендамустин и ритуксимаб може да се користи за пациенти со нарушена функција на бубрезите. Други активни состојки со помалку несакани ефекти кои се користат кај постари пациенти со претходни заболувања се антителата обенутузумаб и отатумумаб.
Кај некои пациенти, во текот на болеста може да се најдат одредени генетски промени во дегенерираните крвни клетки. Ваквите промени влијаат на механизмот на дејство на стандардната хемоимунотерапија FCR. Затоа, ваквите пациенти примаат терапија со инхибитори на тирозин киназа ибрутиниб или идеалисиб, на што тие реагираат подобро.
Третманот на CLL се спроведува на амбулантско ниво многу години со редовно следење од лекарот што посетува. Честопати може да се постигнат години без симптоми. Со овој третман не е можно целосно заздравување.
Кај млади или соодветни пациенти, висока доза на хемотерапија проследена со трансплантација на коскена срцевина или матични клетки во крвта може да доведе до лек.
Луѓето со CLL често се изложени на висок ризик од инфекција поради нивниот слаб имунолошки систем и често мора да пијат антибиотици. Понекогаш ќе добиете и третман со антитела наречени имуноглобулини.
Фитнесот е клучен за избор на терапија
Кај постари пациенти со биолошка возраст над 60 години, важно е да се процени целокупната состојба на пациентот кога се одлучува за терапија. Која е општата физичка состојба на пациентот? Дали тој или таа веќе имаат претходни болести што ја прават интензивната хемотерапија уште постресна? Истото важи и за пациентите кои релапсираат. За повеќето пациенти, релапс (вратена болест) значи понатамошни напорни, исцрпувачки терапии.
Постарите пациенти без претходни болести можат да го следат истиот режим на терапија како и помладите пациенти. Но, постарите пациенти со неколку претходни болести можат да го подобрат нивниот квалитет на живот и да избегнат непотребна терапија преку помалку интензивно одржување или палијативна терапија. Затоа, најдобрата терапија за пациентот треба да се избере заедно со лекарот и да се земат предвид сите опции за терапија.
Целта на терапијата секогаш треба да биде подобрување и одржување на квалитетот на животот, бидејќи квалитетот на животот е драгоцен и не смее едноставно да се изгуби.
Оток:
[1] Михл Марлис: Основи на хематологија, Урбан и Фишер Верлаг 2010 година
[2] Крисандт, М; Brümmendorf, T.H, Current Therapy Concepts of CML, S2/2016 Oncology Today
[3] Seiler, T., Wendtner, C.-M., CLL Update 2016, S2/2016 Oncology Today
Последно ажурирање на содржината на: 21.03.2017