Терапија на тумори на главата и вратот DKG
Откако ќе се дијагностицира карциномот, третманот мора да започне брзо. Како детално изгледа ова, зависи од различни фактори. Прво и најважно, ова се видот, големината и степенот на туморот, како и здравствената состојба на пациентот.
Со лекување на рак на главата и вратот, оптимална цел е да се отстрани или уништи целиот тумор и сите населби во цервикалните лимфни јазли со цел заздравување. Доколку оваа цел не може да се постигне, се прави обид да се задржи туморот што е можно подолго и да се овозможи живот со неколку симптоми. Во третманот (терапија) се користат три главни методи: хирургија (хируршки третман), зрачење (радиотерапија) и хемотерапија со разни клеточни токсини кои ги убиваат туморските клетки.
Сè повеќе, новите методи на лекување (насочена терапија) со, на пример, антитела кои го инхибираат растот, се интегрираат во претходниот концепт на третман. Специјалисти за различните форми на третман заеднички ќе развиваат концепт на третман кој вклучува резултати од дијагностицирање на ткивата, големината, локацијата и ширењето на туморот (ТНМ), Вашата возраст и здравствена состојба се земени во предвид. Овој концепт на третман честопати ќе се состои од комбинација на различни процедури, со хирургија, т.е. оперативен третман, кој сепак е суштински дел, сè додека туморот може целосно да се отстрани со операција.
Операција - можност за лекување
Целта на операцијата е целосно отстранување на туморот со цел да се излечи пациентот што е можно повеќе. Погодените лимфни јазли во областа на вратот исто така се отстрануваат колку што е можно. Во случај на екстензивни или неповолно лоцирани тумори, пациентите можеби ќе треба да сметаат на козметички оштетувања од операцијата. Сепак, овие често може да се подобрат или дури и да се санираат со помош на пластична хирургија. Во случај на рак на грло, секогаш се прават обиди да се зачува ларинксот, но за жал, тоа не е можно во многу случаи.
Терапија со зрачење - исто така ефикасна директно на туморот
Терапија со зрачење се спроведува за тумори на главата и вратот по операција (адјувантна терапија со зрачење), ако целото ткиво на туморот не може да се отстрани за време на постапката, ако безбедносните граници беа многу затегнати или туморот веќе се проширил на лимфните јазли или други органи Има Зрачењето пред операцијата е поретко. Потоа се користи за подобрување на шансите за закрепнување за време на операцијата и обично се комбинира со хемотерапија (радиохемотерапија). Дури и ако туморот не може да се оперира од медицински или други причини, зрачењето се комбинира со хемотерапија или терапија со антитела. И двата методи може да се користат истовремено или еден по друг.
Хемотерапија - работи низ целото тело
При хемотерапија, лековите се дистрибуираат низ целото тело и затоа делуваат и на клетките на туморот кои веќе се рашириле од фокусот на туморот преку крвните или лимфните садови. Се користат клеточни отрови, т.н. цитостатици, кои го блокираат растот на клетките. Бидејќи клетките на ракот се делат особено брзо, тие се почувствителни на цитостатици отколку здравите клетки. Сепак, хемотерапијата секогаш влијае на здравите клетки - особено на оние со високи стапки на поделба, на пример, клетките на оралната мукоза, клетките на мукозната мембрана во цревата, клетките што формираат крв во коскената срцевина и клетките на коренот на косата. Несакани ефекти, како што се болно воспаление на оралната мукоза, губење на косата и нарушувања на формирањето на крв, затоа се чести. Многу несакани ефекти можат да бидат ублажени со придружни терапии, така што, на пример, гадењето, повраќањето и дијарејата денес ретко се проблем,.
За тумори на главата и вратот кои не можат да се оперираат, хемотерапијата обично се комбинира со зрачење (радиохемотерапија). Двете постапки можат да се спроведуваат истовремено или сукцесивно. Активните состојки цисплатин или карбоплатин, 5-FU (5-флуороурацил) и/или таксани се примарно користени.
Како единствена мерка за третман, хемотерапијата се користи само за релапси на болести (релапс) или метастатски, т.е. раширени тумори. Цитостатици кои содржат платина (цисплатин и карбоплатин), 5-FU и таксаните се едни од најефикасните агенси во туморите на главата и вратот. Може да се користат и други супстанции како гемцитабин и винорелбин, како и метотрексат. Комбинација на цитостатици со различни ефекти често може да го подобри одговорот на туморот на третманот.
Нова комплементарна терапија за напреднат карцином: насочена терапија со цетуксимаб
За разлика од хемотерапевтските агенси, насочената терапевтика не се клеточни отрови, туку супстанции кои специфично интервенираат во сигналните процеси во клетките. Постојат антитела кои треба да се даваат како инфузија, како и други супстанции кои често се достапни во форма на таблети. За третман на тумори на главата и вратот, првиот насочен лек што е одобрен е антителото цетуксимаб како додаток на терапија со зрачење или хемотерапија.
Цетуксимаб е насочен кон местата на врзување (рецептори) на таканаречениот епидермален фактор на раст EGF. Малигните тумори во пределот на главата и вратот често формираат зголемен број на овие места за врзување. EGF го стимулира растот на клетките на ракот. Ако неговото место за врзување е блокирано со цетуксимаб, EGF повеќе не може да се закачува на клетките на ракот и со тоа повеќе не предизвикува реакција. Ова го нарушува растот на клетките на ракот и истовремено ја зголемува чувствителноста на терапија со зрачење и хемотерапија. Во студиите, комбиниран третман на цетуксимаб и зрачење или хемотерапија значително го зголеми времето на преживување на пациентот во споредба со терапија со зрачење или само хемотерапија.
Понатаму насочената терапевтика во моментов е во клинички испитувања во рамките на студиите.
Наш совет до пациентите:
Да го објасниме детално предложениот третман со сите негови можности и ризици. Важно е да ги разберете овие чекори на третман и размислувањето што стои зад нив и да се согласите со постапката. Ако не разбираш нешто, прашај. Нека ви објаснат дали има алтернативи на предложениот третман. На пример, сега постојат алтернативни опции за целосно отстранување на гркланот, кои вклучуваат комбинација на зрачење и хемотерапија. Таквите постапки за зачувување на органи треба да се спроведуваат во специјални клиники или во студии. Но, оваа патека вклучува и посебни правила на однесување, па затоа мора детално да се дискутира за ова. Ако сметате дека е корисно, земете со вас член на семејство или пријател за да разговарате за претстојниот третман. Четири уши слушаат повеќе од две и честопати овозможуваат комплементарна перспектива, што може да биде вредно кога се размислува за „вистинската“ терапија за вас.
Оток:
[1] N. Stasche, A. Schmieder: Карциноми на главата и вратот, во: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (уредник): Taschenbuch Onkologie 2010: Интердисциплинарни препораки за терапија 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, стр. 137-144
[2] Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006