Терапија со дебелина Слабеење со лекови
Лензен-Шулте, Мартина
Портфолиото на супстанции за губење на тежината повторно расте. Со Mysimba now, сега е достапен нов препарат составен од 2 компоненти. Сепак, пациентот мора сам да плати за тоа.
Пред 10 години, таблетите за слабеење римонабант беа повлечени од пазарот по само 2 години поради зголемениот ризик од депресија. Оттогаш, инхибиторот на липазата, орлистат, кој ја забавува апсорпцијата на маснотиите во цревата, одамна е единствениот лек достапен за губење на тежината. Лираглутид, агонист на рецептори на ГЛП-1, првично беше продаден како анти-дијабетичен лек, но исто така беше достапен како помош за слабеење од 2016 година.
Од почетокот на 2018 година, Mysimba е достапен и како орален, комбиниран производ само за рецепти за губење на тежината. Служи - придружено со диета со намалени калории и терапија за вежбање - за поддршка на долготрајно управување со телесната тежина. Потенцијални кандидати се возрасни со БМИ од најмалку 30 кг/м 2 или оние со БМИ над 27 кг/м 2 кои исто така имаат придружна болест како хипертензија или дијабетес тип 2.
Супстанции на зависност како апетит
„Пред сè, на пациентите им олеснува дека гладот за храна и потребата од храна се значително намалени“, вели проф. медицински Матијас Блахер, претседател на германското друштво за дебелина и постар лекар на Клиниката за ендокринологија и нефрологија на универзитетската клиника во Лајпциг, на прес-конференција на производителот на Мисимба, Чеплафарм.
Мисимба е составен од инхибитор на повторно примање на допамин и норадреналин бупропион и антагонист на микро-опиоидни рецептори налтрексон. Првиот веќе долго време се користи за да помогне во откажување од пушење и лекување на депресија. Старото име „амфебутамон“ за бупропион ја покажува врската со амфетамините, кои имаат долга традиција како супресанти на апетит, но исто така може да го зголемат ризикот од пулмонална хипертензија.
Налтрексон исто така се користи како единствена супстанција подолго време во третманот на синдроми на зависност, особено зависност од опијат и алкохол. Ефектите врз централниот систем на наградување преку т.н. POMP неврони веројатно придонесуваат, како и кај другите зависници, во забавување на желбата - во овој случај за храна.
Во Франкфурт, Блахер ги објасни резултатите од студиите од 4 фази 3 што доведоа до одобрување на комбинирана терапија (1-4). Вкупно, беа вклучени повеќе од 4.500 луѓе. Откриено е дека Мисимба значително ја намалува телесната тежина во споредба со плацебо (8,1% наспроти 1,8%). Дополнителна терапија за однесување го засили ефектот: 80% од пациентите изгубија 5% од почетната тежина или повеќе до 56-та недела, 55% дури 10% од почетната тежина. Во плацебо групата, компаративните вредности беа 60% и 30%, соодветно.
„Пациентите со дијабетес тип 2 исто така имаат корист“, објасни Блахер, „иако се знае дека им е потешко.“ Во случај на пациенти со дијабетес, метаболизмот на липидите, HbA1c и квалитетот на животот исто така се подобрија. Како што проф. медицински Андреас Хаман, главен лекар на клиниките Хоктаунус во Бад Хомбург, објасни користејќи бројни примери, спектарот на оние кои може да се сметаат за „Мисимба“ е широк: од 35-годишниот архитект со депресивни карактеристики до пациентот со синдром на полицистични јајници и желба да има деца до 23-годишно момче со БМИ од 38 кое не може да ја стави својата тежина под контрола. Сепак, експертите потенцираа дека нема предвидувачки фактори кои би можеле да го предвидат успехот на терапијата. Може да биде многу различно од личност до личност. Подготовката се користи во САД веќе некое време, иако ФДА првично беше критична во 2011 година поради профилот на кардиоваскуларен ризик. Сега е пропишано повеќе од 2 милиони пати ширум светот.
Нема податоци за усогласеност
Сепак, нема вистинска безбедносна студија и нема добри податоци за усогласеноста. Важно е да се титрира на почетокот на терапијата. Неодамна беше објавен список за пропишување лекари во Дојче Дрзтеблат (www.cheplapharm.com/ppc-mysimba.de).
Специјални предупредувања се однесуваат на пациенти со хипертензија што не е прилагодена, коронарни пациенти, лица со напади, дисфункција на црниот дроб, цереброваскуларни и избрани психијатриски заболувања и оние со зголемен ризик од дисфункција на бубрезите. Најчестите несакани ефекти вклучуваат гадење, запек, повраќање, вртоглавица и сува уста. Подготовката не ја надоместуваат здравствените осигурители, трошоците за дневна терапија се 4,14 евра.
Д-р медицински Мартина Лензен-Шулте
Извор: Прес-конференција на Чеплафарм: „Мисимба ®: Принцип на двојно дејство во дебелината“ на 31 јануари 2018 година во Франкфурт/Мајна.