Терапија со дебелина - Универзитетска болница Цирих
Терапијата со дебелина треба да биде индивидуално прилагодена на пациентот и да вклучува различни аспекти на историјата на пациентот и претходните концепти на терапија.
Различните форми на терапија со дебелина во основа можат да се поделат на следниве области:
- Терапија со помош на мерки за живот: диета и физичка активност
- Медицинска терапија
- Хируршки мерки
Овие мерки накратко се објаснети подолу. Концептите за терапија создадени за пациенти обично имаат за цел да комбинираат различни модалитети.
Терапија со помош на мерки за живот
Ажурираната настава од професионален советник за исхрана, која повеќе личи на тренинг отколку чисто теоретска настава, ги опфаќа сите аспекти на индивидуалниот енергетски биланс - тоа е и двете теми кои се однесуваат на правилна, здрава исхрана и оние што се однесуваат на физичката активност. Само програмите што се однесуваат на двете теми истовремено можат да бидат успешни на долг рок. Клучот тука е дека не се спроведува временски ограничена „диета“, туку се преземаат мерки што исто така можат да се спроведат за пациентот на долг рок.
Содржината на нутриционистичкиот совет се состои, меѓу другото, и во пренесување балансирана исхрана, во која производите со многу калории, често ниско-микроелементи (особено високо-јаглени хидрати и многу маснотии) се заменуваат со пониски калории, побогати со повеќе микронутриенти - кои пред сè вклучуваат овошје и зеленчук. Однесувањето, брзината и фреквенцијата на јадење (закуски помеѓу оброците) исто така се дискутирани тука и се изготвуваат разумни планови за исхрана. Редовните состаноци за консултации имаат за цел да обезбедат дека содржината за која се дискутира може исто така да се спроведе. На нашата клиника, ние исто така имавме добри искуства со групни курсеви - многу пациенти сметаат дека редовните состаноци во мали групи се корисни и мотивирачки.
Ваквите програми не се успешни во сите, но значителен дел од пациентите. Ова го покажа и неодамнешното големо истражување во текот на две години во кое беше испитувана програма со редовни лични совети и поддршка за дебели пациенти. И процентот на пациенти кои губат повеќе од 10% од нивната телесна тежина и оние кои губат 5-10% од нивната телесна тежина може да се удвојат (од околу 10% во контролната група на околу 20% во групата на интервенција).
Медицинска терапија
Нема голем избор на безбедни лекови за слабеење кои можат да се користат долгорочно без значителни несакани ефекти. Исто така е важно терапиите со лекови да не се користат изолирано, но секогаш заедно со мерките за промена на животниот стил.
Лековите одобрени за губење на тежината денес во Швајцарија се првенствено
Споменатите лекови бараат рецепт и ги препишува лекарот.
Хируршки мерки
Доколку конзервативните лекови (промени во животниот стил, терапија со лекови) не доведоа до намалување на телесната тежина во период од најмалку две години употреба и присуство на БМИ над 35 кг/м2 (дебелина II степен), треба да се дискутираат и хируршки мерки.
Долгорочната прогноза за губење на тежината со баријатриска хирургија е многу добра. Бројките од најновите прегледи покажуваат дека со тековните процедури на баријатричен гастричен бајпас и гастректомија со ракави, долгорочно намалување на дебелината над 50% се постигнува во практично сите студии.
И прелиминарната работа и спроведувањето на баријатриската хирургија поволно се одвиваат во центар кој има долгогодишно искуство во оваа област и интердисциплинарен тим за дебелина. Се покажа, на пример, дека постоперативниот тек во однос на компликации или повторни операции е во тесна корелација со хируршката способност на хирургот. Покрај прецизното испитување на индикацијата, од големо значење е адекватно прелиминарно појаснување на пациентот во врска со сите фактори на ризик во однос на баријарната хирургија - како што се синдром на апнеја при спиење, склоност кон згрутчување на крвта, кардиоваскуларно здравје, бидејќи ова може значително да ја намали стапката на компликации за време и по операцијата.
На крајот на краиштата, секој пациент за кого се разгледува баријатриска интервенција треба да знае дека се неопходни доживотна нега и редовни проверки на рамнотежата на макро и микроелементи (со соодветно дополнување). Ова е единствениот начин да се обезбеди долгорочно здравје со минимален ризик од доцни компликации.
