Терапија за дијагностицирање на гестациски дијабетес - д-р
Дефиниција и фреквенција
Дијабетес за бременост (СС дијабетес) е форма на дијабетес што или се јавува за прв пат во текот на бременоста или се дијагностицира за прв пат и обично исчезнува повторно по раѓањето.
Во Европа се очекува фреквенција од 3-5%, т.е. во Австрија приближно 3500 мајки со нивните неродени деца се изложени на ризик. СС дијабетесот е една од најпознатите болести поврзани со СС. СС дијабетесот обично не доведува до никакви симптоми и затоа може да се открие само преку општ тест за пребарување (скриење).
Зошто може да добиете СС дијабетес?
инсулин , хормон на панкреасот, промовира апсорпција на шеќер од крвта во телесните клетки и со тоа го намалува нивото на шеќер во крвта. Ако се произведе премалку инсулин, се развива дијабетес мелитус. Поради влијанието на бременоста, потребата од инсулин се зголемува. Ако зголемената потреба на бремена жена за инсулин не се компензира со зголемено ослободување на инсулин во панкреасот, се развива СС дијабетес и нероденото дете се обидува да го користи својот панкреас за да ја компензира зголемената потреба на мајката за инсулин. Оваа форма на дијабетес обично исчезнува по раѓањето, бидејќи природно повторно се бара помалку инсулин.
Фактори на ризик за идната мајка
| Мајка возраст над 30 години | |
| Дијабетес тип II (= дијабетес кај возрасни) во семејството (родители, браќа и сестри, баби и дедовци) | |
| Прекумерна тежина на мајката (БМИ> 27 кг/мІ пред бременоста) [Определете го вашиот БМИ!] | |
| Висок крвен притисок (> 140/90 mm Hg) | |
| Гестациски дијабетес за време на претходната бременост | |
| Деца со родилна тежина над 4500 g од претходни раѓања | |
| Малформации кај новороденчиња | |
| Повеќе од три спонтани абортуси по ред | |
| Предвремено раѓање или смрт на новороденче од непозната причина во претходната бременост | |
| Шеќер во урината | |
| Зголемен шеќер во крвта на гладно и нарушена толеранција на гликоза (> 100 mg/dl) пред бременоста |
Последици за нероденото дете и за бебето по раѓањето
Постојат многу абнормалности кај деца кои не можат да се откријат без крвен тест, амнионска течност или ултразвучни прегледи.
Навремено дијагностицирање со помош на ОРАЛЕН ТЕСТ за толеранција на гликоза (o-GTT)
Повеќето болести остануваат неоткриени со нормален тест ленти (откривање на шеќер во урината) и со утврдување на нивото на шеќер во крвта (примерок од крв).
Поради ова, денес ќе со СЕКОЈА БРЕМЕНА ЕНА (освен познат дијабетес мелитус или гестациски дијабетес) помеѓу 24 и 28 недела од бременоста се препорачува тест за стрес на шеќер. Кај пациенти со висок ризик (види фактори на ризик) во првата третина од бременоста.
Како се спроведува тестот за изложеност на шеќер?
Не треба да јадете ништо или да пиете ништо друго освен вода најмалку осум часа пред тестот. Затоа најдобро дојдете на мојот тренинг наутро трезен. Прво се одредува шеќер во крвта на гладно од врвот на прстот. Потоа ќе ви дадат 75 гр раствор на шеќер за пиење (во рок од пет минути). Еден и два часа подоцна, шеќерот во крвта се одредува повторно од врвот на прстот. Затоа, одвојте два часа во кои ќе чекате во чекалната (без дополнителна потрошувачка на енергија преку физичка активност). Ако резултатот е граничен, тестот треба да се повтори по три до четири недели.
| Граници на шеќер: [венска плазма] | шеќер во крвта на гладно од 92 mg/dl и повеќе, по еден час вредност на шеќер во крвта од 180 mg/dl и повеќе, по два часа вредност на шеќер во крвта од 153 mg/dl и повеќе. |
Што да направите ако тестот е позитивен?
По дијагностицирање на СС дијабетес кај мајката, шеќерот во крвта мора да се провери од а Промена на диета, редовно, без ризици физичка активност (Пливање, одење, качување по скали.) Или ако е потребно Администрација на инсулин, да бидат поставени прецизно.
Таблетите за намалување на шеќерот во крвта (орални антидијабетични лекови) не се препорачуваат за време на бременоста во повеќето европски земји, бидејќи во моментот се достапни недоволни податоци за нивната употреба и безбедност.
Снабдувањето со инсулин е потребно за да се спречи зголемено производство на инсулин кај детето и со тоа да се спречи хипогликемија кај детето по раѓањето.
Треба да научите, Нивните Ниво на шеќер во крвта 4x на ден сами измери . Правилниот став е работа на дијабетолог. Проверките се вршат на секои 2-3 недели до породувањето, доколку е потребно дури и неделно, бидејќи потребата за инсулин се зголемува до раѓањето. Со почетокот на породувањето, нивото на шеќер во крвта обично се враќа во нормала и понатамошна администрација на инсулин е неопходна само во поретки случаи по породувањето.
Како акушер Јас внимателно го проверувам растот на детето (една до три недели), количината на амнионска течност и дејството на срцето на нероденото дете. Ако има знаци на недоволно снабдување на детето, стрес кај децата или брзо зголемување на телесната тежина кај бебето, мора да се донесе заедничка одлука за прекинување на бременоста (индукција на породување) или за царски рез.
По раѓањето детето се следи како незрело предвремено бебе (шатор за кислород, часовни проверки на шеќер во крвта, итн.).
Кога бременоста е завршена, треба да бидете сигурни дека имате зголемен ризик од дијабетес. По раѓањето и 8-12 недели подоцна, повторно мора да се изврши стрес-тест за шеќер од 2 часа. Ако вредностите во овој преглед се во ред, тогаш проверките на секои две години се доволни.
Можете да го намалите ризикот од развој на дијабетес подоцна со:
| одржувајте нормална тежина и избегнувајте прекумерна тежина | |
| се физички активни (на пример, редовно спортуваат) | |
| јадете здраво. |
Мало оштетување на централниот нервен систем на детето, предизвикано од хипогликемија по раѓањето, може да доведе до нарушувања во однесувањето и психомоторни абнормалности во подоцнежниот живот. Секое трето дете на жена со непризнаен СС дијабетес е дијабетичар и има прекумерна тежина на возраст од 30 години.
90% од самите мајки добиваат дијабетес во старост (дијабетес тип II). Со 4% метаболизмот на шеќерот за жал е нарушен веднаш по раѓањето.