Терапија за ХИВ инфекција

ХИВ-терапија

Голем број на единечни и комбинирани лекови се моментално достапни за лекување на ХИВ инфекција. Сите тие имаат една цел, да спречат размножување на вирусот. Циклусот на репликација на ХИВ нуди неколку почетни точки за антиретровирусни лекови

Придржување кон терапија

Ако започне терапија, исклучително е важно редовно да земате лекови во пропишаната доза. Ова е единствениот начин за ефикасно сузбивање на репликацијата на вирусот и со тоа уништување на помошните клетки

Ако таблетите не се земаат редовно, нивото на крвта се намалува и ХИВ вирусите можат повторно да се размножат. Ова зголемување се случува милиони пати на ден. Ова може да резултира во модифицирани вируси, т.н мутанти, кои се разликуваат по своите својства од оригиналниот вирус (див тип). Кога таблетите потоа се земаат, нивото на активни супстанции во лековите за ХИВ во крвта исто така се зголемува, но мутантите што се формирале може, под одредени околности, да продолжат да се размножуваат. Тие станаа нечувствителни (отпорни) на лековите за ХИВ. Како резултат, вирусното оптоварување, односно количината на вируси во крвта, се зголемува и покрај терапијата. Таквите отпори можат да влијаат на еден лек, но исто така може да се појави и таканаречена вкрстена резистенција. Тогаш лековите што можеби не сте ги земале воопшто се неефикасни. Доколку се развие отпор, терапијата треба да се смени. Опциите за третман се ограничени. За да се спречи тоа да се случи, лековите треба да се земаат редовно и во одредено време.

Сепак, постојат и други причини зошто нивото на активната супстанција во крвта може да биде прениско. Дијареата предизвикува пребрзо излачување на лековите во цревата. При повраќање, потребните концентрации на лековите дури и не се апсорбираат од телото. Употребата на одредени други лекови исто така може да го забрза распаѓањето на лековите за ХИВ и на тој начин да доведе до намалено ниво на активни супстанции.

ХИВ лекови

Како изгледа антиретровирусна терапија?

По 25 години интензивно истражување, сега има повеќе од 30 единечни или комбинирани препарати достапни за антиретровирусна терапија (АРТ) на ХИВ инфекција. Целта на секоја терапија е да се подобри квалитетот на животот на пациентите и да се нормализира нивниот животен век. За ова, мора да се потисне множењето на вирусите на ХИ. Вирусот генерално сè уште не е целосно отстранет од телото. Ова значи дека ХИВ инфекцијата не може да се излечи во моментот и затоа терапијата мора да биде доживотна. Сега постои консензус дека колку порано се започне со АРТ, толку е подобра долгорочната прогноза за пациентот. Затоа, кога пациентот е подготвен, терапијата треба да се даде што е можно поскоро, дури и кај асимптоматски пациенти. Итноста првенствено се заснова на апсолутниот број на ЦД4 клетки и неговиот тек.

Лековите што се користат во терапијата со ХИВ инфекција припаѓаат на различни класи на супстанции:

Инхибитори на влез

За да може ХИВ вирусот да влезе во клетката (на пр. ЦД4 клетки) (влез) за да се размножи таму, потребни се три чекори:

Инхибитори на приврзаност, антагонисти на основни рецептори и инхибитори на фузија се групирани заедно како инхибитори на влез. Тие не работат во самата клетка домаќин, но веќе спречуваат пенетрација на вирусите на ХИ во клетката. Бидејќи инхибиторите на влез не интервенираат во метаболизмот на клетките, научниците се надеваат на подобра подносливост.

Инхибитори на обратна транскриптаза

За да се размножи ХИ вирусот во човечкото тело, тој не само што мора да ги прошверцува своите генетски информации во клетките домаќини, туку и да ги вметне во генетскиот материјал на клетките домаќини. Вирусните генетски информации се состојат од едножична РНК. За да може да се вгради во двојно-влакната ДНК на луѓето, РНК мора соодветно да се препише во ДНК. Вирусот ХИ има свој ензим, реверзна транскриптаза, за оваа намена.

Лековите кои ја блокираат транскрипцијата на едножична РНК во двојна нишка ДНК се нарекуваат инхибитори на обратна транскриптаза. Постојат две групи:

NRTI (инхибитори на нуклеозидна/нуклеотидна обратна транскриптаза): Тие дејствуваат како погрешни градежни блокови во конверзијата на едножичната вирусна РНК во двојна нишка вирусна ДНК. Штом NRTI се користат како градежни блокови, ДНК-влакното не може да се гради понатаму. НРТИ беа првите достапни лекови за ХИВ. Примери за NRTI вклучуваат ламивудин (3TC), емтрицитабин (FTC), зидовудин (AZT), тенофовир дисперксил (TDF) и тенофофир алафенамид (TAF).
NNRTI (ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза): Тие директно го блокираат вирусниот ензим реверзна транскриптаза и го прават нефункционален. Активните состојки во оваа група на лекови вклучуваат. Невирапин (NVP), ефавиренц (EFV), рилпивирин (RPV).

Инхибитори на интеграза

Откако вирусната РНК е препишана во вирусна ДНК во клетката домаќин, таа сега мора да се вметне во човечката ДНК. Само тогаш може да се размножи ХИ вирусот. Друг вирусен ензим, интегразата, е неопходен за овој чекор. Овој ензим може да се инхибира и со лекови.

Лековите што го спречуваат ова вградување се нарекуваат инхибитори на интеграза. Тие вклучуваат долутегравир (ДТГ), ралтегравир (РАЛ) и елвитегравир (ЕВГ).

Инхибитори на протеаза

Ако вирусната ДНК е вметната во ДНК на целната клетка, нови компоненти на ХИВ вирусот можат да бидат произведени од клетката домаќин. Овие се долги нишки протеини кои ги сече ензимот протеаза. Само овие пократки фрагменти се собираат за да формираат нови честички на вирусот. Ако протеазата е инхибирана, ХИВ вирусот не може да се размножува.

Инхибитори на протеаза се на пример атазанавир (ATV), дарунавир (DRV), нелфинавир (NFV), ритонавир (RTV).