Терапија за рак на ендометриум

Забелешка: Информациите од Интернет можат да ви дадат преглед. Сепак, тие не се соодветни како замена за совет од лекар.

Фаза на рак на ендометриумот

За третман, клучно е да се знае колку растот на ендометријалниот карцином прераснал во матката или дали туморот веќе се проширил надвор од органот. Обемот на операцијата и дали се потребни дополнителни терапии по постапката, зависи од тоа.

Таканаречената фаза на класификација укажува на фаза на тумор во која се наоѓа ракот. Со нивна помош, лекарите го опишуваат ширењето на туморот во телото. Ендометријалните карциноми се меѓународно подеднакво класифицирани или според FIGO класификацијата или системот TNM. Покрај фазата на рак на ендометриумот, лекарите го одредуваат и видот на туморот.

Важно е да се знае: Конечната класификација на фазата на тумор обично се одвива по операцијата. Можете да прочитате повеќе за позадината во Дијагностика.

Оценување: Колку слабо се разликува туморот?

Покрај степенот и видот на туморот, лекарите го одредуваат степенот на диференцијација на туморот: Ова дава информации за тоа колку клетките на ракот се разликуваат од нормалното ткиво.

Класификацијата оди од G1 (добро развиено, во голема мера нормално ткиво) до G3 (недиференцирано ткиво). Колку повеќе туморот се разликува од нормалното ткиво, толку е малигнен. Поагресивниот ендометријален карцином од типот II е секогаш класифициран како G3.

Операција: неопходна кај скоро сите пациенти

Основната терапија за карцином на ендометриум е секогаш хируршка процедура во која лекарите го отстрануваат ткивото погодено од рак што е можно поцелосно. За да го направат ова, тие ја отстрануваат матката на пациентот, јајцеводите и скоро секогаш јајниците. Во случај на напредни тумори, исто така, мора да се отстранат соседните лимфни јазли или соседното ткиво.

Вака работи операцијата: Постапката обично се спроведува преку мал засек во стомакот, со употреба на таканаречена лапароскопска постапка. Ова е можно и со поддршка на робот: робот потоа ги држи и ги движи инструментите, а гинекологот ги контролира.

Можете да прочитате повеќе за хируршката терапија под операција за рак.

Операцијата обично значи дека пациентот повеќе не може да има деца.

Кои се последиците од операцијата? Ако се отстранат матката, јајцеводите и јајниците на жената, станува стерилно. Пациентите кои сè уште сакаат да имаат деца, треба да дознаат од своите лекари кои лекуваат, какви опции имаат за да ја одржат својата плодност.

За повеќе информации, видете во делот Хормонска терапија: ако сакате да имате деца

Кои несакани ефекти може да се појават? Несаканите ефекти од операцијата кај пациентите зависат од тоа колку е обемна процедурата. На пример, може да се случи вагината да се скрати по операцијата или да има лузни во оперативната област, што подоцна предизвикува болка.

Отстранување на матката

хистеректомија е технички израз за отстранување на матката
Параметри се сврзни ткива во карличната област кои ја стабилизираат матката од двете страни.

За време на операцијата, лекарите го отстрануваат целото тело на матката и со тоа малигната промена на обвивката на матката. Грлото на матката секогаш се отстранува како мерка на претпазливост. Дали ракот веќе прераснал во грлото на матката или дали е вклучена параметријата? Потоа, ова соседно сврзно ткиво во карличната област, исто така, мора да се отстрани.

Матката не може да се зачува кај пациенти со ендометријален карцином.

Кога се разгледува терапијата?
Дури и со атипична ендометријална хиперплазија - можна прелиминарна фаза на рак на ендометриум - експертите препорачуваат хистеректомија. Покрај тоа, тие препорачуваат отстранување на матката во која било фаза на рак на ендометриумот, вклучително и во раните фази. Постапката може да се одложи само засега кај пациенти кои сакаат да имаат деца и кои имаат тумор во раните фази. Можете да прочитате повеќе за ова во делот за хормонска терапија: ако сакате да имате деца.

Што може да се постигне?
Хируршката интервенција скоро секогаш може да излечи пациенти кои имаат рак на ендометриумот во рана фаза.

Отстранување на јајцеводите и јајниците

Анексектомија (Аденектомија) се однесува на отстранување на јајцеводите и јајниците.
Салпингектомија значи дека фалопиевите туби ќе бидат отстранети.
Оофоректомија се однесува на отстранување на јајниците.

Лекарите ги отстрануваат јајцеводите и јајниците кај пациент со рак на ендометриумот, бидејќи тие можат да содржат изолирани клетки на рак.

Кога се разгледува терапијата?
Покрај матката, гинекологот ги отстранува и фалопиевите туби за време на операцијата. Исто така, јајниците се отстранети од скоро сите пациенти за да бидат на безбедна страна. Бидејќи: Дури и во раните фази на рак на ендометриумот, околу 15 од 100 пациенти веќе имаат метастази во јајниците.

Посебни карактеристики за помлади пациенти: Ако погодената жена сè уште не поминала во менопауза, лекарите понекогаш отстрануваат само еден јајник, или воопшто нема. На овој начин, може да се избегне предвремена менопауза и придружни симптоми на менопауза. Сепак, ова е можно само ако туморот е во рана фаза. Помладите пациенти кои имаат наследна предиспозиција за карцином на јајници се исклучок: јајниците обично се отстрануваат како мерка на претпазливост.

Што може да се постигне?
Отстранувањето на јајцеводите и јајниците спречува остаток на туморските клетки во телото и спречува нивно релапсирање подоцна.

Отстранување на лимфните јазли

Лимфаденектомија: Отстранување на лимфните јазли

Понекогаш постои сомневање дека се вклучени околните лимфни јазли. Магнетната резонанца може да покаже абнормални лимфни јазли во пределот на стомакот или карлицата дури и пред операцијата.

Но, лекарите ги проценуваат и лимфните јазли во близина за време на операцијата. Ако има забележително зголемени лимфни јазли, тие се отстрануваат, а ткивото се испитува подоцна.

Ако за време на операцијата се отстранат неколку лимфни јазли од карличната област, по третманот може да се појави лимфедема во нозете.

Кога се разгледува терапијата?
Дали туморот е во рана фаза и дали клетките на ракот се само малку променети во споредба со нормалното ткиво? Лекарите потоа ги отстрануваат само забележително зголемените лимфни јазли.

Кај пациенти со ендометријален карцином, чии клетки се сериозно променети, кои се шират надвор од телото на матката или кои растат во лимфните садови, можеби ќе треба да се отстранат дополнителни лимфни јазли. Ова ги вклучува и карличните лимфни јазли и лимфните јазли покрај главната артерија (аорта).

Што може да се постигне?
Отстранувањето на лимфните јазли може да спречи туморските клетки да останат во телото. Ова може да спречи релапс. Покрај тоа, можно е да се спречи туморот да се шири понатаму во телото преку лимфните канали и да не се формира во органи подалеку (далечни метастази).

Отстранување на стомачната мрежа

Поголем оментум: Абдоминална мрежа или цревна мрежа - структура богата со масно ткиво што ги покрива абдоминалните органи под стомакот, особено тенкото црево
Оментектомија: Отстранување на абдоминалната мрежа

Понекогаш оперативните лекари треба да отстранат дополнително ткиво од областа околу матката. Тоа зависи од тоа колку е рак и шири ендометријалниот карцином. Особено во случај на напредни тумори, ова исто така вклучува и ткиво во стомакот, како што е абдоминалната мрежа.

Кога се разгледува терапијата?
Лекарите прават таканаречена оментектомија ако абдоминалната мрежа е видливо погодена од туморот или ако чувствуваат сомнителни лимфни јазли за време на операцијата. Покрај тоа, се спроведува во случај на одредени ретки хистолошки варијанти на карцином тип II од безбедносни причини.

Што може да се постигне?
Оментектомијата може да спречи ширење на болеста во стомакот. Покрај тоа, треба да спречи релапс (релапс).

Терапија со зрачење: покрај хируршка интервенција

Терапија со зрачење (радиотерапија) може да биде опција за ендометријален карцином по операцијата. Експертите тогаш зборуваат за „адјувантна терапија“. Дава голем придонес во одржувањето на туморот под контрола. Постојат неколку методи на терапија со зрачење.

Брахитерапија: зрачење на кратки растојанија „одвнатре“ во раните фази на туморот

Доколку треба да се спроведе зрачна терапија за ендометријален карцином, лекарите обично користат она што е познато како брахитерапија. Ова е зрачење на кратки растојанија во внатрешноста на вагината. Растојанието помеѓу изворот на зрачење и туморот или зоната на зрачење е помало отколку во случај на зрачење „однадвор“. Затоа, брахитерапијата обично има само мали несакани ефекти.

Како изгледа третманот?
Зрачењето се одвива во болницата и трае само неколку минути - со подготовка неколку часа.

Изворот на зрачење се вметнува во вагината со помош на таканаречениот „процес на повторно полнење“. Прво, во вагината се вметнува цилиндричен ракав. Има приближно форма на тампон, одговара на големината на преостанатата вагина и е поврзан со радијациониот уред преку цевки.
Штом овој таканаречен „апликатор“ е соодветно седнат, медицинскиот персонал ја напушта просторијата - за да се заштитат од изложеност на зрачење.
Изворот на зрачење потоа се контролира од далечина и автоматски се транспортира од уредот за зрачење до апликаторот преку цревото.
За време на зрачењето, сонда се става и во цревата за мерење на дојдовното зрачење. Ова е да се осигура дека зрачењето доаѓа само прецизно на својата дестинација.

Кога се разгледува терапијата?

Ако ендометријалниот карцином е ограничен на телото на матката, но е особено малиген, може да се разгледа и брахитерапија покрај операцијата.
Дали туморот веќе се инфилтрирал во мускулниот слој на wallидот на матката или грлото на матката? Тогаш пациентите скоро секогаш добиваат дополнително зрачење на кратки растојанија.
Ако карциномот се шири понатаму локално, покрај операцијата, пациентот може да добие и брахитерапија заедно со надворешно зрачење.

Што може да се постигне?
Зрачењето на кратки растојанија е првенствено наменето за да се избегнат повторувања на вагината: секој 10-ти пациент ќе има релапс во вагината без брахитерапија - со брахитерапија само секој 40-ти пациент. Покрај тоа, овој вид на зрачење, во споредба со терапијата со зрачење „однадвор“, ги штити соседните органи како што се мочниот меур или ректумот.

Кои несакани ефекти може да се појават?
Брахитерапијата исто така не е целосно ослободена од несакани ефекти: може да ги оштети горните слоеви на вагиналната мукоза. По неколку месеци, на пример, вагината може да се залепи. За да дознаете како можете да се спротивставите на овие и други несакани ефекти, видете Последователна нега и рехабилитација за ендометријален карцином.

Надворешно зрачење на карлицата "однадвор" за напредни тумори

Таканаречената терапија со перкутано зрачење - за разлика од брахитерапијата - има надворешен ефект врз телото на пациентот.

Кога се разгледува терапијата?
Надворешното зрачење на карлицата може да се користи како алтернатива на брахитерапијата за да се спречат локални метастази во вагината. Сепак, експертите ги препорачуваат само за тумори кои се напредни или особено малигни. Тогаш пациентите честопати примаат хемотерапија покрај надворешното зрачење на карлицата. Во случај на релапс, може да се разгледа и надворешна терапија со зрачење.

Како изгледа третманот?
На почетокот на терапијата со зрачење, пациентот лежи под апаратот за зрачење. Медицинскиот персонал потоа ќе го постави апаратот. За време на самото зрачење, кое трае само неколку минути и не боли, не смеете да се движите. Генерално, сепак, треба да планирате малку повеќе време за индивидуален третман. Обично се потребни до 5 сесии неделно во период од 5-6 недели.

Што може да се постигне?
Надворешното карлично зрачење може да спречи и третира релапси на болести, метастази на лимфните јазли во карлицата и ретки карлични метастази.

Кои несакани ефекти може да се појават?
Ризикот од гадење и повраќање поврзано со зрачење е прилично мал со зрачење во карличната област. Меѓутоа, доколку е потребно, постојат превентивни лекови против него. Почести акутни несакани ефекти се воспаление на мочниот меур, ректумот или вулвата.

Во делот "Радиотерапија: Кои несакани ефекти може да ги доживеам?" Можете да дознаете повеќе за предметот под зрачна терапија. За подетални информации за долгорочните ефекти на зрачењето како што се уринарна или фекална инконтиненција, видете Рехабилитација и последователна нега за карцином на ендометриум.

Хемотерапија: за напредни тумори

Кога се разгледува терапијата?
Хемотерапијата се користи само за напреднат карцином на ендометриумот - од III стадиум - кога ракот се шири на околното ткиво, карличните лимфни јазли или други органи. Пациентите со многу малигнен тумор особено може да имаат корист од "хемо" покрај терапија со зрачење.

Што може да се постигне?
Пост-оперативната хемотерапија може да ги уништи преостанатите клетки на туморот или далечните метастази. „Хемиото“ исто така ја намалува веројатноста дека карциномот ќе се врати. Сепак, третманот често има несакани ефекти за пациентите.

Прочитајте повеќе за хемотерапија и нејзините несакани ефекти под хемотерапија.

Хормонска терапија: ако сакате да имате деца

Не само пациентите кои сакаат да имаат деца можат да добијат хормонска терапија, таа може да се користи и палијативно, на пример.

Помладите жени кои сè уште не поминале низ менопауза ретко развиваат рак на ендометриумот или атипична хиперплазија на ендометриумот. Токму овие пациенти можеби сè уште не го завршиле семејното планирање и сепак би сакале да останат бремени.

Ако засегнатите имаат многу рана фаза на туморот, можна е терапија со хормонски лекови со прогестини. Целта е да се постигне целосна регресија на болеста по околу 6 месеци, со цел потоа да се започне бременост.

Како изгледа третманот?
Прво, целата површинска мукозна мембрана во матката се отстранува со внимателно стружење. Прегледи за сликање и лапароскопија (лапароскопија) се користат за да се осигура дека мускулниот слој на матката и другите органи не се засегнати. Пациентот потоа прима високи дози на прогестински хормони во форма на таблети, кои се земаат секојдневно за подолг временски период. Внимателно се следи во текот на целиот период на лекување: лекарот ќе провери дали терапијата е ефикасна и дали ендометријалниот карцином или атипичната ендометријална хиперплазија повеќе не растат. Ако ова е случај во период од шест месеци, може да се побара бременост.

Кога се разгледува терапијата?
Само во случај на многу ран ендометријален карцином од типот I, можно е да се одложи операцијата со висока доза терапија со прогестин се додека не се породи пациентот.

Кои се ризиците од терапијата?
Пациентите треба да бидат свесни дека засега ќе се воздржат од често куративен третман на потенцијално опасен по живот карцином. Притоа, тие прифаќаат дека болеста ќе напредува и, на пример, ќе се шири преку метастази во телото.

Што може да се постигне?
Овој третман може да го одложи отстранувањето на матката. Сепак, експертите препорачуваат: Ако туморот не реагира на терапија по шест месеци, треба да се изврши хистеректомија.

Кај околу една третина од пациентите, желбата да имаат деца е исполнета, веројатно по вештачко оплодување, со цел да се задржи времето додека бременоста не се случи што е можно пократко. Откако ќе се исполни желбата за раѓање деца, матката треба да се отстрани поради голема веројатност за релапс.