Терапија за замена на бета-клетки за дијабетес тип 1

Научна поддршка: Проф. Барбара Лудвиг

Во Дијабетес тип 1 Во денешно време, благодарение на современите инсулини, иновативните технички помагала и опсежната обука, можна е добра контрола на шеќерот во крвта во многу случаи. Повеќето луѓе со дијабетес тип 1 добро се сложуваат со засилениот Инсулинска терапија или терапија со инсулинска пумпа. Често може да се избегнат тешка хипогликемија и долгорочни ефекти на дијабетес.

Сепак, постојат пациенти со дијабетес тип 1 кои не постигнуваат задоволителни резултати од третманот и покрај оптималното управување со дијабетес. А - за среќа мала критична група на луѓе со дијабетес тип 1 постојано страдаат од тешка хипогликемија и компликации што резултираат во намален квалитет на живот, па дури и неспособност за работа.

Причините за дијабетичен метаболизам што е тешко да се контролира може да вклучуваат:

Долго траење на дијабетесот.
Многу мала потреба за инсулин.
Силни флуктуации во дејството на инсулин и реапсорпција на шеќер од цревата.
Оштетување на автономниот нервен систем предизвикано од дијабетес (автономна невропатија). Ова може да влијае на различни органи, на пример, желудникот или цревата, или може да биде придружено со нарушена хормонална контрарегулација кога паѓа шеќерот во крвта. Помалку веројатно е да се согледа хипогликемија (нарушување на перцепцијата на хипогликемија).

За луѓе со Дијабетес тип 1, што со конвенционалното Инсулинска терапија Ако не успеете да постигнете соодветна метаболичка контрола, се поставува итно прашање за алтернативни опции за третман.

Еве видео од Вимео. Со ваша согласност, ќе се воспостави врска со Vimeo. Vimeo исто така може да користи колачиња. За повеќе информации, кликнете тука: Политика за приватност на Вимео

Терапија за замена на бета-клетки за дијабетес тип 1

Алтернативен пристап кон лекување на дијабетес тип 1 е замена на бета-клетките што произведуваат инсулин во панкреасот, кои се изгубени поради автоимуната болест. Целите се:

Да се врати сопственото ослободување на инсулин во организмот, кое е регулирано со нивото на шеќер во крвта, како во здраво тело.
Избегнување на акутна Итни ситуациикако што се низок шеќер во крвта (хипогликемија) или висок шеќер во крвта (хипергликемија).
Подобрување на квалитетот на животот.
Избегнување на долгорочни ефекти на дијабетес.

Денес се достапни 2 методи на терапија за замена на бета клетки:

На Трансплантација на органи на целиот панкреас (панкреас) донатор или
на Трансплантација на островските клетки.

За трансплантација на островска клетка, островчињата Лангерханс најпрво се добиваат од донатор панкреас. Ова се областите на клетките во кои се наоѓаат бета клетките кои произведуваат инсулин. Ова ткиво се обработува во лабораторија и се мие во порталната вена на црниот дроб на пациентот преку катетер. Таму се населуваат како еден вид мини-орган и почнуваат да произведуваат инсулин.

Трансплантација на панкреас или трансплантација на островските клетки?

Предуслови што пациентите треба да ги исполнат за да бидат соодветни на едниот или другиот метод се слични. Со двата методи, подоцнежните компликации можат да се избегнуваат сè поуспешно. Сепак, формите на терапија значително се разликуваат во однос на големината на потребната хируршка интервенција и поврзаните ризици:

На Трансплантација на панкреас е релативно голема хируршка процедура која, како и сите операции, вклучува одредени ризици (на пр. крварење, инфекции и последователни ефекти од анестезија). Дополнителни операции често се неопходни во понатамошниот тек. Постои ограничување на возраста (приближно 50 години) за оваа трансплантација. Многу критична проценка на придружните и секундарните болести е клучна.
На Трансплантација на островските клетки сепак, е помалку инвазивна постапка и стапката на компликации на постапката е многу мала. Островските клетки се воведуваат во порталната вена на црниот дроб или преку минимален абдоминален засек (мини-лапаротомија) или преку насочена пункција на црниот дроб (ултразвучно водена мала пункција во органот). Затоа, нема основно ограничување на возраста за овој вид трансплантација. Истовремените болести треба да се проценуваат помалку критички.

Добро е да се знае:

Трансплантација - и на панкреас и на островски клетки - вклучува доживотна употреба на имуносупресивни лекови.

За да се избегнат реакции на отфрлање, лековите што ја потиснуваат нормалната функција на имунолошкиот систем (имуносупресиви) мора да се земат по двете постапки. Голем број на современи, високо ефективни лекови се достапни за ова. Сепак, овие се поврзани со релевантни несакани ефекти. Внимателна проценка на ризик-корист е клучна.

Успеси во трансплантацијата на клетки на островчиња

Долгорочните резултати по трансплантацијата на островските клетки постојано се подобруваат во текот на изминатите неколку години, пред се поради рафинирање на методот за производство на клетки и придружните лекови што се користат. Кај повеќето пациенти денес, добрата функција на органите може да се постигне повеќе од 10 години. Сепак, оние што се лекуваат не се целосно независни од Инсулински шприцеви. Независноста на инсулин се зголемува со пренесената вкупна маса на островските клетки.

Во многу центри ширум светот, трансплантацијата на островските клетки често се изведува во фази, со најмногу 3 препарати на островчиња од неколку донатори. Ова значително ја подобрува независноста на инсулинот. Резултатите се споредливи со оние по трансплантација на орган на панкреас (трансплантација на панкреас).

Меѓутоа, во земји како Германија, каде што донаторските органи имаат недостиг и пристапот до донаторски панкреаза за трансплантација на островските клетки е ограничен, оваа постапка за повеќекратно пресадување не може да се спроведе. Наместо да бидат целосно независни од инсулин, терапевтските цели на трансплантација на островските клетки во Германија се поверојатно од самиот почеток

секреција на инсулин доволна за стабилизирање на нивото на шеќер во крвта, како и
избегнување на ниско ниво на шеќер во крвта (хипогликемија).

Добро е да се знае:

По трансплантација на островска клетка, инсулин обично сè уште треба да се инјектира. Сепак, метаболизмот на шеќерот во крвта се стабилизира и се избегнуваат компликации.

Овие цели на терапија обично може да се постигнат со една трансплантација и пациентите соодветно третирани имаат голема корист. Од гледна точка на лицето кое се лекува, предностите на постапката ги надминуваат горенаведените, дури и ако инсулинот сè уште треба да се снабдува однадвор.

Внимателно измерете ги трансплантациите на островските клетки

Иако механизмите сè уште не се целосно разјаснети, метаболичките процеси се обновуваат кај пациентите по трансплантацијата на островските клетки, кои, покрај ослободувањето на инсулин, се исто така важни за регулирање на шеќерот во крвта. Овие процеси се исклучително важни за да се избегнат итни случаи со дијабетес и можат значително да го подобрат квалитетот на животот на луѓето со дијабетес.

Генерално, трансплантацијата на островските клетки обезбедува мал дел од луѓето со Дијабетес тип 1, нестабилен метаболизам на шеќер и чести нарушувања на перцепцијата на хипогликемија или хипогликемија претставуваат ветувачка опција за третман.Главната цел на третманот е да се стабилизира контролата на шеќерот во крвта со враќање на независното ослободување на инсулин. За успех на третманот, клучно е внимателно да се изберат пациентите откако ќе бидат исцрпени сите конвенционални методи на лекување. Пациентот треба внимателно да ги измери придобивките и ризиците заедно со лекарот што лекува.

Биореактори и клетки на островските животни: Алтернативни опции за трансплантација

Во светски рамки, во фокусот е барањето алтернативни извори за терапија за замена на бета клетки Истражување на дијабетес. Добија важност

исто така, истражување на матични клетки
на Ксенотрансплантација (ксено = странски), т.е. употреба на клетки донатори на животни.

Покрај бројните работни групи ширум светот, истражувачки тим од Универзитетот во Дрезден работи на систем за таканаречена макроекапсулација на островските клетки. Островските ќелии се интегрирани во „контејнер“. Предизвик е да се обезбеди доволен прилив на кислород и хранливи материи, како и непречен одлив на хормоните инсулин и глукагон. Исто така е важно да се одржи безбедна бариера против имунолошкиот систем со цел да се избегнат реакции на отфрлање.

„Шармот“ на овие системи лежи во релативно едноставната техника на имплантација. 2 слоја островските клетки, вградени во носач материјал (алгинат), се капсулирани во пластично куќиште.

Покрај тоа, контејнерот содржи централен резервоар за кислород што може да се наполни однадвор и со тоа се обезбедува оптимално снабдување со кислород до островските клетки. Капсулата е опкружена со мембрани кои, од една страна, овозможуваат размена на гликоза и инсулин, но од друга страна ги штитат компонентите на имунолошкиот систем од трансплантацијата. Тековната верзија на овој контејнер е со дијаметар од нешто помалку од 7 сантиметри и ширина од 18 милиметри. Се става под абдоминалната кожа однадвор на перитонеумот без да се отвори абдоминалната празнина.

Неодамна објавените податоци на работната група околу проф. Лудвиг го опишува тестирањето на клетките на капсулирани свински островчиња во модел експеримент. И безбедноста и ефективноста на системот беа оценети многу позитивно. Ова дава основа за прв клинички тест за концептот врз луѓето.