Терапијата со биполарно нарушување штити од релапси PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Брижит М. Генсталер, Минхен/Луѓето со биполарно растројство варираат помеѓу екстремните високи и ниски чувства. Без третман, тие постојано минуваат низ фази на манија и депресија. Психијатриските лекови можат значително да го намалат овој ризик.
Најмалку два милиони луѓе во Германија страдаат од биполарно растројство, познато и како манично-депресивно заболување. Името ги сугерира крајностите што ги претрпуваат пациентите наизменично: депресија и манија (види рамка). Но, тие во никој случај непрекинато флуктуираат помеѓу „рајот и пеколот“. Наместо тоа, постојат и долги фази со нормално расположение. »Градиентите многу се разликуваат. Во однос на времето, повеќето пациенти се депресивни три пати подолго од маничните. Но, две третини од времето се во нормално расположение “, објасни професорот др. Ханс-Питер Волц, медицински директор на болницата за психијатрија, Шлос Вернек, на состанокот на новинарите во Минхен, поддржан од Лундбек Фарма.
"ширина =" 250 "висина =" 308 "/>
Ахербан дер емоции: Пациенти со биполарно растројство варираат помеѓу депресивно, манично и нормално расположение.
Промената на курсот ја отежнува дијагнозата, што, според Волц, секогаш се заснова на правилна проценка на долгорочниот тек. За таа цел, лекарите честопати се потпираат на информации од пациентот или неговите роднини за историјата на болеста. Типична погрешна дијагноза: депресија.
Додека правилната дијагноза на рекурентна депресија обично се поставува во рок од две до три години, за биполарно нарушување во просек се потребни од осум до десет години. Типични се ран почеток на болест пред 25-та година од животот, честопати пред 20-та година и неколку епизоди на депресија за релативно кратко време.
Однесувајте се апсолутно
„Колку подолго не се лекува биполарно растројство, толку е полоша прогнозата“, предупреди психијатарот. Ако не се лекуваат, емоционалните состојби се менуваат сè почесто. Лекарите зборуваат за брз циклус кога пациентот претрпува четири или повеќе промени годишно.
Монотерапевтската психотерапија не е корисна при биполарни нарушувања, според Волц. Наместо тоа, неопходна е фаза-соодветна терапија со лекови. Психотропните лекови ги намалуваат симптомите, но некои го зголемуваат „ризикот од прекинувач“. Ова значи дека пациентот „се лизга“ од депресија во манија или обратно поради лековите.
Бидете внимателни со трициклиците
Во фаза на депресија, антидепресив се комбинира со лек што би требало да го стабилизира расположението. Класични "стабилизатори на расположението" се литиум и валпроична киселина; Даден е и карбамазепин. „Трициклиците и венлафаксинот имаат висок ризик на прекинувач, така што треба да се претпочитаат селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин или бупропион кај пациенти со биполарна болест“, рече Волц. Откако ќе се смири депресијата, антидепресивот се прекинува и пациентот продолжува да зема лекови за стабилизирање за фазна профилакса.
Клиничката слика
Хроничното заболување се карактеризира со манична или мешана манично-депресивна фаза што трае најмалку седум дена и депресивни епизоди кои обично траат најмалку две недели. Биполарното нарушување подеднакво влијае на мажите и жените. Типично за манија: Пациентите имаат високо ниво на енергија и желба за акција, се премногу активни, возбудени и еуфорични до мегаломанија, тешко спијат и се чувствуваат неповредливи. Кратките периоди на висока харизма и харизматичното однесување наскоро се претвораат во раздразливост, агресивност и импулсивно, некритичко и непромислено однесување. Во случај на сериозни манични симптоми, неопходен е прием во болница. Во депресивната фаза, пациентот страда од силна тага, очај и безволност, не чувствува ниту радост ниту интерес, е измачуван од чувство на вина и честопати мисли на самоубиство. Се проценува дека една петтина од пациентите се обидуваат да се самоубијат; 15 проценти умираат во самоубиство.
Во манична фаза, лекарите даваат стабилизатори на расположението како што се литиум и валпроична киселина или атипични невролептици како монотерапија или во комбинација. Неколку супстанции се одобрени за акутен третман на манија: арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон. Најмладиот во групата е асенапин, кој е достапен како сублингвална таблета од мај 2011 година. Клозапин се користи само кога други активни состојки не помагаат, додаде Волц. Ова е употреба без ознаки.
Атипичните обично не предизвикуваат премин од манија во депресија, објави Волц. Во минатото, од ова многу се стравуваше кога се користат класични невролептици како што е халоперидол.
Нововлезениот асенапин беше помалку ефикасен од оланзапинот во две краткорочни студии во текот на три недели, но значително подобар од плацебо (прочитајте Ново на пазарот: асенапин, базедоксифен, биластин, конестат алфа и., ПЗ 01/2011). Пациентите имале помалку несакани ефекти на екстрапирамидалниот мотор отколку со оланзапин и практично немало зголемување на пролактинот, објави Волц. Зголемувањето на телесната тежина беше околу половина од тоа. Најчесто, пациентите се жалеле на поспаност и вознемиреност.
Асенапин само сублингвално
Бидејќи асенапинот има висок ефект на прв премин, тој не се дава орално, туку сублингвално (10 mg два пати на ден). Кога се става под јазикот, сублингвалната таблета се раствора за неколку секунди. После тоа, пациентот не смее да јаде или пие десет минути.
Антиманична терапија обично работи добро, дури и на долг рок. После три недели терапија, 80 проценти од пациентите реагираат, по 80 дена тоа е 90 проценти, пријавил лекарот. Сепак, секоја петта личност повторно се разболува и покрај точната фаза на профилакса. Сепак, ризикот е многу поголем без третман. „Секој што имал две до три епизоди и е биполарен, има 95 проценти ризик од друга епизода доколку не се лекува.