Тешкотии со дишењето ноќе или за време на вежбање: што да правам?

Отежнато дишење го опишува чувството на тешкотија при дишењето. Ова чувство може да биде многу субјективно. За причините и терапиите.

Лекарите го сфаќаат отежнато дишење (диспнеа) како субјективни Искуство здив звуци од различни видови и интензитети. Чувство е дека лекарот не може секогаш да објективизира при преглед.

Пациентите опишуваат отежнато дишење на многу различни начини - затоа лекарите зборуваат дури и за „јазик на дишење“. Вообичаени описи поврзани со диспнеа вклучуваат:

„Чувствувам дека здивот е брз.
„Не можам да дишам“.
„Не можам да дишам“.
„Моето дишење е површно“.
„Морам да работам повеќе работа со дишењето.
„Дишењето е понапорно“.
„Се чувствувам задушено.
„Се чувствувам тесно.
„Градите ми се врзани“.
„Гладен сум за воздух“.
„Се чувствувам без здив.
„Не можам да добијам доволно воздух“.
„Здивот ми е тежок“.
„Треба да дишам повеќе.

Чувството на недостаток на здив понекогаш произлегува од интеракцијата на неколку физиолошки, психолошки, социјални и еколошки фактори. Во никој случај не се само болести на респираторните органи како што се астма или попречување на дишните патишта од туѓи тела или слично, што може да доведе до отежнато дишење.

Диференцијација помеѓу акутна и хронична отежнато дишење

Лекарите прават разлика помеѓу акутната и хроничната отежнато дишење. Акутна отежнато дишење се јавува за неколку минути или неколку часа. Тоа може да биде знак на опасна по живот ситуација. Ако остане без здив повеќе од еден месец, тоа е хронична дишење. Исто така, треба да се испита и третира на насочен начин.

Проценка на диспнеа според сериозноста

Тешкотијата при дишењето се проценува според неговата сериозност. Од една страна, ова се случува единствено врз основа на индивидуалното чувство на недостаток на здивСкала Борг) и од друга страна врз основа на еластичноста или активностите во кои се јавува отежнато дишење (Американска скала АТС).

• скала Борг

Скалата Борг ја евидентира диспнеата што ја чувствува пациентот во последните 24 часа на скала од 0-10 (0 = воопшто; 10 = максимален недостаток на здив).

• скала АТС

0 = без здив: Нема поплаки при брзо одење по станот или со благ наклон, освен при значителен физички напор.

1 = блага отежнато дишење: Отежнато дишење при брзо одење по станот или при благо искачување.

2 = Умерена отежнато дишење: Отежнато дишење. Засегнатото лице е побавно на ниво од луѓето на иста возраст, потребни му се паузи за да здивне, дури и ако го следи своето темпо.

3 = сериозен недостаток на здив: При одење, засегнатото лице мора да паузира по неколку минути или по околу 100 метри со одење.

4 = Многу тешка отежнато дишење: На засегнатото лице му недостасува здив за да ја напушти куќата, тој веќе страда од отежнато дишење кога се облекува и се соблекува.

Секој дише и издишува цел живот, во најголем дел од времето не го ни забележуваат или не обрнуваат внимание на тоа. Но, автоматизираниот процес на дишење во никој случај не е едноставен: Одредени центри во Стебло на мозокот очигледно се исто толку зафатени како и делови од малиот мозок. Разновидност на "приемници на сигнал", т.н. Рецептори, ги држи мускулите на дишењето под контрола и осигуруваат дека размената на гасови и потребните контролни јамки работат без прекини. Грешки во овие Контролни петелки доведуваат до отежнато дишење. Ваквите нарушувања можат да бидат предизвикани од болести на разни органи:

Чести причини за акутна диспнеа

Акутен недостаток на здив во врска со болести на срцето:

Срцев удар
Коронарна артериска болест (КСБ): препознајте ги симптомите и дејствувајте рано
Срцева аритмија: Срце надвор од чекор
Перикардитис
Срцева слабост (срцева слабост)
Перикардна тампонада
Акутна отежнато дишење во врска со болести на белите дробови/респираторниот тракт
Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)
астма
инфекција на белите дробови
Пневмоторакс
Акумулација на воздух покрај белите дробови во таканаречениот плеврален простор, така што белите дробови веќе не можат доволно да се шират
Плеврален излив
Рак на белите дробови
Тумори на ќерка (метастази) од карцином на други органи во белите дробови
Белодробен едем (акумулација на течност во белите дробови)
Крварење
Странски тела во дишните патишта
интерстицијална болест на белите дробови (задебелување на veидот на алвеолите, стврднување и намалување)

Психогена, акутна отежнато дишење (примери):

Напад на паника
Болка
вознемиреност
Хипервентилација

Други причини за акутен недостаток на здив:

Анемија (анемија)
шок
Синдром на акутен респираторен дистрес (ARDS, синдром на акутна повреда на белите дробови)
сепса
алергиски шок (циркулаторен колапс, анафилакса)
Несакан ефект на лекови
кетоацидотична кома (високо ниво на шеќер во крвта кај дијабетес мелитус)
Спазам на гласните пати
Болка
невромускулни нарушувања

Чести причини за акутен недостаток на здив кај деца:

Странски тела во дишните патишта
бронхитис
инфекција на белите дробови
Епиглотитис (обично предизвикан од бактерии)
Кашлица со псевдокупер
Миокардитис: Симптоми, дијагноза и третман
астма

Чести причини за хроничен недостаток на здив

Хронична диспнеа поврзана со болести на Срце:

Коронарна срцева болест
Болести на перикардот
Валвуларна срцева болест
Срцеви аритмии
Срцева слабост

Хронична отежнато дишење во врска со болести на белите дробови:

ХОББ
астма
инфекција на белите дробови
хронични тромбоемболиски настани (блокада на крвен сад со тромб)
Плеврален излив
Странски тела во дишните патишта
интерстицијална болест на белите дробови (задебелување на veидот на алвеолите, стврднување и намалување)
Бронхиектазии (проширување на бронхиите)
Висок крвен притисок во белите дробови (пулмонална хипертензија)
Туморни заболувања

Психогена, хронична отежнато дишење (примери):

Напади на паника
Болка
вознемиреност

Други причини за хроничен недостаток на здив:

анемија
Дебелината
слаба кондиција
хронична металоиди (рефлукс)
Неуспех на бубрезите
Инсуфициенција на црниот дроб (цироза на црниот дроб)
Нарушувања на wallидот на градниот кош
Нарушувања во областа на горните дишни патишта (стеснување на душникот, болести на гркланот)
Несакан ефект на лекови
висок крвен притисок
Болест на тироидната жлезда
Болка
невромускулни нарушувања (на пример, амиотрофична латерална склероза АЛС)

Причини за хроничен недостаток на здив кај деца:

Развојни нарушувања
Цистична фиброза: раната дијагностика и терапија го зголемуваат животниот век
Трахеомалација („омекнување“ на душникот)

Дијагноза на отежнато дишење

Прво на сите, на доктор Утврдете дали недостаток на здив е акутна итна состојба или не. Ако е можно, тој го прашува пациентот или придружната личност и води физички преглед од страна на Тој обрнува внимание на знаци на нарушено дишење (стапка на дишење, длабочина на здив, звуци на дишење), сериозност на отежнато дишење и знаци на недостаток на кислород (бледа или сина кожа, ладна пот, немир). Лекарот исто така ги слуша белите дробови и срцето.

Т.н. Анализа на крвни гасови, во која крвта се зема од артерија во надлактицата или бутот или капиларот во увото, тоа овозможува проценка за тоа како се дистрибуираат кислородот и јаглерод диоксидот во крвта и каква е pH вредноста или киселинско-базната рамнотежа на крвта. Понатаму Тестови на крв може да обезбеди дополнителни информации за причината за отежнато дишење.

Обично ЕКГ се прави за да се види дали отежнато дишење се должи на Срцева болест враќајќи се назад.

Одредени болести на белите дробови или срцето може да се детектираат со рентген на белите дробови. Други можни прегледи се компјутерска томографија (КТ) на белите дробови, ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија), ултразвучен преглед на белите дробови (сонографија) и рефлексија на бронхиите (бронхоскопија).

Во случај на хроничен недостаток на здив, исто така, може да се спроведат разни тестови за функцијата на белите дробови - на пример а Тест за провокација ако постои сомневање за астма, тест за одење, спироергометрија.

Третман за отежнато дишење

Акутните мерки што треба да се преземат во случај на диспнеа зависат од сериозноста. Понекогаш се вклучени акутни мерки за спасување живот Итна вентилација, Потребни се компресии на градниот кош, дефибрилација на срцето, терапија со лизис (растворање на згрутчување на крвта). Во некои случаи, пациентите секогаш треба да имаат одредени лекови за итни случаи со себе.

Во случај на опструктивни белодробни заболувања (бронхијална астма и хронично опструктивно белодробно заболување), лековите што ги шират бронхиите првенствено се користат како акутни медицински мерки за подобрување на отежнато дишење: симпатомиметици кои предизвикуваат вдишување, да се дава како таблети или шприцеви.

Подготовки за морфиум се способни да го намалат чувството на отежнато дишење. Затоа се користат во најтешка диспнеа која инаку не може соодветно да се лекува. Проблемот е што тие го намалуваат респираторниот погон. Поради ова, тие се само под медицински надзор и се применуваат внимателно. Седативните лекови повремено се користат кога многу силна вознемиреност и возбуда ја придружуваат или ја влошуваат отежнато дишење. Лековите за смирување и ослободување од вознемиреност исто така го намалуваат респираторниот погон, поради што тие треба да се користат само според упатствата на лекар, на пр. Бета-симпатомиметици за астма.

Хипервентилација: Дишете и издишувајте во пластична кеса против диспнеа

Кај Синдром на хипервентилација претежно има психолошко, зголемено вдишување и издишување. Се издишува премногу јаглерод диоксид и тоа Киселинско-базна рамнотежа во крвта се префрла на основниот опсег. Покрај тоа што се смирува, им помага на обично многу возбудените и вознемирени пациенти ако се привремено во Пластична кеса ти овозможува да дишеш и да излезеш. Како резултат, дел од издишаниот вишок јаглерод диоксид повторно се вдишува и промената на киселинско-базната рамнотежа повторно се нормализира. Администрацијата на калциум не е неопходна, бидејќи нема апсолутен недостаток на калциум, туку само рамнотежата на наелектризиран и ненаполнет калциум се менува. Оваа промена се менува и автоматски кога Содржина на јаглерод диоксид крвта се враќа во нормален опсег.) Покрај тоа, ако е потребно, може да се даде лекови за смирување, како што е диазепам.

Ако имате потешкотии со дишењето поради анемија, администрацијата на Крв (црвени крвни клетки) за ублажување на симптомите на краток рок. Но, и тука, мора да се најде и да се санира причината за анемијата (на пример, недостаток на железо).

Ако е можно, важно е да се третира основната болест на недостаток на здив и, соодветно, да се отстрани причината за отежнато дишење на долг рок.

Д-р Срце/тим на експерти

Спречете отежнато дишење

Да се живее здрав начин на живот може да помогне да се намали ризикот од диспнеа. Над сите фактори е пушењето, што исклучително го зголемува ризикот од развој на хронично опструктивно белодробно заболување (хроничен опструктивен бронхитис, ХОББ). Многу Основни болести, што може да доведе до отежнато дишење се поретки со здравиот начин на живот. Урамнотежена исхрана, нормална тежина и редовно вежбање се фактори кои го намалуваат ризикот од отежнато дишење.