Тешкотии со здравствено осигурување Германска интересна група Фенилкетонурија и слично
Тобијас Хагедорн
Дали сте имале негативни искуства со вашата законска компанија за здравствено осигурување, претпоставувајќи ја цената на мешавината на аминокиселини? Потоа, кажете ни за тоа.
Тековното важечко упатство за лекови недвосмислено го регулира во 23 §: Законски осигурените лица имаат право на надомест на трошоците за мешавините на аминокиселини специфични за дефект за третман на ензимски дефекти како што е фенилкетонурија. Ова правило за исклучок ги надминува (6 (1) и 18 (1), според кои „храна, додатоци на храна (.) И диетална храна]. ) се исклучени од понудата (.).
Огромното мнозинство на компании за здравствено осигурување се придржуваат до упатствата за лекови и - најдоцна по упатувањето на Дел 23 - ги презема трошоците за мешавините на аминокиселини. Како и да е, постојано слушаме за индивидуални случаи во кои компаниите со законско здравствено осигурување одбиваат да ги покријат трошоците за мешавините на аминокиселини, особено за возрасни пациенти. Оправдувањата варираат во детали, но корисноста и ефективноста на производите постојано ги одбива медицинската служба што дава стручни совети. Не е доведена во прашање неопходноста од самата диетална терапија, што честопати доведува до бизарна препорака строго да се придржувате на диетата со малку протеини, но без земање мешавина од аминокиселини.
Ваквите изјави не се точно индикативни за експертиза - експертиза што треба да се очекува од прегледувачот на медицинска услуга. Се поставува прашањето дали соодветните експерти не се доволно познавања или дали соодветните законски здравствени осигурувања се корисни со недозволен избор на ризик и политика на ограничувачки бенефиции на штета на осигуреникот.
Во моментов не сме во можност да процениме дали примерите за одбивање да се изведат, што ни станаа познати, се индивидуални случаи или се појавува општ непосакуван развој на кој мора да се спротивставиме со соодветни мерки. Потребни ни се повеќе податоци како основа за проценка на развојот на настаните.
Затоа бараме ваша соработка:
Ве молиме, информирајте не за секој поединечен случај во кој законското здравствено осигурување одби да ги покрие трошоците за мешавините на аминокиселини. Особено нè интересираат следниве прашања: