Тест на целијачна болест дијагностички опции и сигурност - NetDoktor

Рикарда Шварц студирала медицина во Вирцбург, каде што исто така завршила и докторат. По широк спектар на задачи во практична медицинска обука (ПЈ) во Фленсбург, Хамбург и Нов Зеланд, таа сега работи во неврорадиологија и радиологија во Универзитетската болница во Тибинген.

А. Тест за целијачна болест одредува антитела во крвниот серум кои се типични за нетолеранција на глутен. Во некои случаи, сепак, пациентот има целијачна болест, иако тестот не работи. Тогаш се потребни дополнителни прегледи за да се обезбеди дијагноза на целијачна болест. Прочитајте овде како работи тестот за целијачна болест и на што да внимавате.

Тест на целијачна болест: антитела

Ако постои сомневање за нетолеранција на глутен, треба да се спроведе тест за алергија на глутен пред да се промени вашата исхрана. За да го направите ова, лекарот зема примерок од крв и го испитува за одредени имуноглобулини. Тоа се антитела насочени против трансглутаминаза (анти-ТГ) и против ендомизиум (ЕМА).

Трансглутаминазата е протеин (ензим) во цревната лигавица кој го обработува глутаминот содржан во глутен. Во целијачна болест, телото прави антитела против ензимот. Тие циркулираат во крвта и ја напаѓаат трансглутаминазата, при што цревната обвивка се воспалува.

Покрај тоа, имунолошкиот систем кај луѓето со целијачна болест исто така создава антитела против таканаречениот ендомизиум. Ендомизиумот е слој на сврзно ткиво во цревниот wallид. Ако е нападнат, ресичките на цревниот wallид се распаѓаат. Концентрацијата на ендомизиумските антитела овозможува да се донесе заклучок за тоа колку цревните ресички се повлекле.

Вкупната количина на антитела од класа А (имуноглобулин А/IgA) исто така треба да се утврди како дел од тестот за целијачна болест.

Лекарите ги делат имуноглобулините во различни класи: G, A, M, D и E. Антителата на трансглутаминаза и ендомизиум активни во целијачна болест спаѓаат во групата А.

Нетолеранцијата на глутен не е ретко поврзана со недостаток на IgA. Ова е проблематично за дијагнозата: Ако вкупната количина на антитела е премала, антителата против трансглутаминазата или ендомизиумот не можат или можат да се детектираат само со тешкотија при тест на крвта. Лекарите се однесуваат на ова како лажен негативен резултат од тестот. Ова значи дека сето јасно е лажно дадено, иако типичните целијачни антитела се всушност присутни во крвта.

Тестот за целијачна болест, лесен за изведување, открива над 74 проценти од луѓето со нетолеранција на глутен. Ако овој тест за целијачна болест е негативен при нормална концентрација на IgA, нетолеранцијата на глутен е многу малку веројатна.

Тест на целијачна болест за недостаток на IgA

Друг целијачен тест покажува антитела против глутен компонентата глијадин. Сепак, овој тест е корисен само во случај на недостаток на IgA. Не се изведува како дел од почетната дијагноза на целијачна болест. Точноста на овој тест е секогаш под дискусија. Наместо тоа, ако има недостаток на IgA, може да се утврдат и антитела на трансглутаминаза од групата IgG.

Само-тест на целијачна болест

Различни производители сега нудат само-тестирање на целијакија во различни опсези на цени. Тие исто така може да се користат за откривање на антитела трансглутаминаза и ендомизиум антитела типични за целијачна болест во крвта.

Како да се направи целијачна само-тест?

Само-тест на целијачна болест (исто така наречен "глутен-тест") е споредлив со тест за бременост. Сепак, потребна ви е мала капка крв наместо урина за само-тест. Комплет за тестирање е достапен без рецепт во аптеките и на Интернет. Содржи ланцет за собирање капка крв, мала капиларна цевка, тест раствор во реакционен сад, пипета и тест касета.

За тестот, крајот на тестот го боди врвот со прстенот со ланцето, така што мала капка крв излегува. Ова го зема со мала капиларна цевка. Ова се става во реакционен сад исполнет со течност и малку се тресе. Потоа, крајот на тестот ја впива мешавината на крв-течност со пипета и става капка на полето предвидено во тест касетата. По неколку минути, резултатот може да се прочита од промена на бојата.

Дали има смисла за само-тестирање на целијакијата?

Сепак, експертите од германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС) советуваат против само-тест на целијачна. Тестовите се многу непрецизни. Самостојно тестирање на глутен може да послужи само како прва ориентација. Но, секако не може да замени детална медицинска дијагноза, вклучувајќи професионални тестови на крвта и можна колекција на примероци од ткиво од тенкото црево. Слични брзи тестови, во кои се испитуваат столицата или плунката, исто така, не се доволно сигурни, според експертите.

Некои производители на комплети за тестирање рекламираат со наводно скоро 100 процентна сигурност во резултатот од тестот. Меѓутоа, ако сметате дека неточни резултати не можат да бидат исклучени дури и при професионален, обемен тест на крвта кај лекар, ова тврдење тешко може да се спротивстави на сериозен преглед. На пример, брзиот тест на целијачна болест е склон кон погрешен резултат на тест, ако пациентот има недостаток на имуноглобулин А.

После позитивен резултат, пациентот мора да посети лекар и онака, кој повторно ќе ја спроведе комплетната дијагноза. Негативен резултат на само-тест на целијачна болест, сепак, нуди само сомнителна сигурност. За оние со законско здравствено осигурување, постои и фактот дека многу компании за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за дијагностицирање на лекар, додека само-тестот за целијачна болест треба да се плати од вашиот џеб.

Целијачна болест: тест на воздухот што го дишете (тест за здив H2)

Со изразена целијачна болест, голем дел од цревните ресички се повратија. Ова ја намалува површината на цревата и хранливите материи можат да поминат во крвта само во ограничен степен (нарушување на ресорпцијата). Во некои од овие дигестивни нарушувања, ова важи и за молекулата на шеќер ксилоза. Затоа достигнува до дебелото црево со преостанатата пулпа од храна, каде што се распаѓа од бактерии. Ова создава водород (H2), кој се транспортира во белите дробови и потоа се издишува.

Со тест со ксилоза, лекарот ја мери концентрацијата на H2 во здивот на празен пациент пред и по давањето раствор на пијалок за ксилоза. Зголемената концентрација на водород укажува на нарушување на апсорпцијата, чија причина може да биде целијачна болест. Сепак, бидејќи постојат и други причини за нарушување на ресорпцијата, тоа не е специфичен тест за целијачна болест.

Тест за целијачна болест: Деца

Иако некои упатства за деца под две години се залагаат за различна дијагностика на антитела, германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS) препорачува во своето упатство од 2014 година истите тестови на антитела како кај возрасните ако постои сомневање за целијачна болест во детството.

Ако не може да се измерат антитела во тестот за целијачна болест кај деца (вклучувајќи скрининг тестови за ризични групи), нивото на антитела треба повторно да се провери кај нив (за разлика од возрасните) во следниве интервали: во првите две години на секои шест месеци, а потоа по пет и по десет години.

Во некои случаи, примерок од ткиво од тенкото црево може да се издаде кај деца со сомневање за целијачна болест. Ова е случај ако децата страдаат од симптоми на целијачна болест, покажуваат типични знаци на нарушување на варењето на храната и следниве четири критериуми исто така се исполнети:

Во тестот за целијачна болест, антителата на трансглутаминазата достигнуваат вредност десет пати поголема од граничната вредност.
Може да се детектираат ендомизиски антитела.
Постои генетска предиспозиција за целијачна болест (HLA-DQ2 и/или -DQ8)
Симптомите стивнуваат на диета без глутен.