Тест за туберкулин »Кожен тест за откривање на туберкулоза
Дури и денес, туберкулозата е сериозно заразно заболување. Еден можен тест за туберкулоза (ТБ) е Тест за туберкулин (Интракутан тест Мендел-Манту).
- причини
- Симптоми на туберкулоза
- дијагноза
- Диференцијална дијагноза
- терапија
- Компликации
- прогноза
- Навестувања
причини
Туберкулозата е предизвикана од одредени бактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и други видови). Во повеќето случаи, преносот се јавува преку таканаречена инфекција со капки при кашлање, кивање или зборување; бактериите потоа се вдишуваат и првично ги напаѓаат белите дробови. Друга можна зараза се јавува преку консумирање храна што е контаминирана со бактерии.
Во Германија, со децении се забележува пад на случаите на туберкулоза, за разлика од многу други земји. Се верува дека секое трето лице во светот е заразено со туберкулоза. Во Германија има некои лица заразени со туберкулоза кои доаѓаат од такви земји, но и постари лица кои биле заразени пред неколку години и кај кои воспалението може повторно да се „разгори“ кога имунитетниот систем станува послаб.
Симптоми на туберкулоза
Прва фаза
Во типичен пат на инфекција, по период на инкубација од обично неколку месеци, првично се формира таканаречен примарен комплекс во белите дробови (1-ви фаза). Лимфните јазли кои ја земаат лимфната течност од областа се исто така погодени. Бактериите можат да бидат капсулирани со ткиво ако телото има добар имунолошки систем, но преживуваат во оваа област со години. Ако болеста не може да се инкапсулира, тоа може да доведе до губење на перформансите, треска и губење на тежината со последователна кашлица. Кашлицата тогаш често содржи патогени микроорганизми кои влегле во бронхиите од фокусот на воспалението. Исто така, може да има крв во кашлицата.
Втора фаза
Ако имунолошкиот систем е слаб, тој може да се шири низ крвотокот.
Трета фаза
Подоцна, белите дробови можат да нападнат разни органи (туберкулоза на органи), на пример, туберкулоза на мозок, цревна туберкулоза или туберкулозен менингитис (менингитис). Во ретки случаи, може да се прошири и на целиот крвоток (сепса на туберкулоза, сепса на Ландоузи), што обично е фатално.
дијагноза
Пациентот е испрашуван (анамнеза) и физички прегледан. Фокуси може да се забележат во белите дробови на сликата на Х-зраци или компјутерска томографија. Со цел да се открие туберкулозата, се донесуваат голем број тестови (тест за печат и тест Мендел-Манту, кој е опишан подолу) и други прецизни процедури за тестирање (на пр. Бактериска култура од бронхијална секреција, полимеразна верижна реакција).
Диференцијална дијагноза
Мора да се направи разлика помеѓу инфекцијата со т.н. Бактерии МОТТ (Англиски: Микобактерии освен бацили од туберкулоза), ова се бактерии кои припаѓаат на микобактериите, но не предизвикуваат туберкулоза. За физичка слабост и губење на тежината, како што може да се појави во првата фаза, како и кашлица, многу болести можат да бидат причина.
терапија
Конзервативна терапија
За терапија се користат антибиотици (туберкулостатка), кои се земаат според специфична шема.
Од 1998 година, вакцинацијата против туберкулоза (вакцинација БГЦ) повеќе не се препорачува. Оттогаш главно Тест за туберкулин (тест Мендел-Манту) се користи за утврдување на можна болест. Тестот е индициран ако симптомите сугерираат туберкулоза, ако лицето имало контакт со друго лице со заразна туберкулоза, ако лицето било во земја со високо ниво на туберкулоза, ако има слаб имунолошки систем или ако лицето било често има контакт со ризични групи. Доколку е потребно, тестот се повторува еднаш, неколку пати или во интервали, на пример, во случај на негативен резултат по контакт со заразено лице по три месеци.
За да се тестира туберкулин, мала количина туберкулин (протеин направен од туберкулозни бактерии што е прочистен) се инјектира директно под кожата со мала игла. Обично тоа се прави на долната страна на подлактицата. Се развива жито. Ако постои голема веројатност дека туберкулозата е присутна однапред, се зема помало количество туберкулин за да не се предизвика многу бурна реакција.
Читањето се одвива по 72 часа. Резултатот е позитивен ако може да се почувствува зацврстено задебелување во точката на бод, дебела најмалку пет милиметри, а областа околу него е зацрвенета. Позитивна реакција резултира не само кај лица заразени со туберкулоза, туку и кај лица кои биле вакцинирани, иако реакцијата сепак може да се очекува по пет до десет години. Инфекцијата е веројатно кај деца кои биле вакцинирани ако зацврстеното задебелување е поголемо од 15 милиметри.
Ако резултатот е негативен (нема промени на кожата), веројатно е дека нема ниту инфекција ниту соодветен имунитет на туберкулоза. Резултат може да биде и негативен ако инфекцијата не била пред повеќе од четири до шест недели. Затоа, доколку е потребно, тестот треба да се повтори еден или повеќе пати и може да се користи поголема доза на туберкулин.
Компликации
Во ретки случаи, се јавуваат тешки реакции на кожата. Може да се појави плускавци и смрт на локалното ткиво. Под одредени околности, може да се појават и нарушувања на видот, но не е докажано дека тие се поврзани со тестот. Може да се појават алергиски реакции од која било сериозност. Игличката може да предизвика воспаление и, многу ретко, оштетување на ткивото.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Туберкулинскиот тест (тест Мендел-Манту) има само ограничена информативна вредност, па можеби ќе треба да се повтори. Сепак, тој е поточен од тестот за печат. По тестот за туберкулин, мора да се користат понатамошни методи за дефинитивно откривање.
Прогнозата на туберкулозата зависи од имунолошкиот систем на пациентот и локацијата на инфекцијата.
Навестувања
Пред тестот
Тековната кортизонска терапија или третман со таканаречени имуносупресиви, како и болест на имунолошки дефицит може да доведе до реакција на туберкулин или во помала мера. Вирусни заболувања, како што се сипаници, заушки или грип, како и разни претходни вакцинации во последните неколку недели, исто така, може да доведат до намален одговор или без нив. Пациентот мора да го извести лекарот за ова пред тестот.
По тестот
По тестот за туберкулин, областа не смее да се мие еден ден. Кортизонски масти не треба да се користат освен ако се консултирате со лекар.
Роковите за читање на тестот треба да се водат.